穴位貼敷結合音樂療法對嬰兒夜啼的療效觀察

陳釗揚 朱秀玲 劉勝芳

夜啼屬于嬰兒時期高發疾病,是指嬰兒在夜間會哭啼整夜或持續數小時,通過喂奶以及哄搖等方式都無法進行止啼,屬于睡眠障礙之一［1］。造成該疾病發生的主要原因為嬰兒機體受涼、乳食不當、目觸異物、耳聞異聲、突遭驚嚇所致氣機逆亂,進而誘發精神萎靡、食欲不振、腹瀉、夜啼等一系列臨床癥狀,對小兒的生長發育會造成嚴重影響,甚至會誘發幻視、幻聽、臍疝等疾病,嚴重威脅患兒健康［2］。現為探究何種治療方式能有效治療該疾病,特選取76 例于2019 年 1 月1 日～2020 年5 月31 日期間入本院接受治療的該疾病患兒資料進行分析,現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床研究對象為2019 年1 月1 日～ 2020 年5 月31 日在本院接受治療的76 例嬰兒夜啼患兒,憑借隨機數字表法分為對照組及觀察組,每組38 例。其中,觀察組患兒中男21 例,女17 例；月齡3～12 個月,平均月齡(8.00±1.68)個月。對照組患兒中男22 例,女16 例；月齡3～12 個月,平均月齡(7.99±1.69)個月。兩組患兒的性別、月齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究治療同意書已被患兒及其家屬簽署,且經過醫院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準［3］①符合《中西醫結合兒科學》中該疾病的診斷標準：嬰兒白天安靜,多在23:00～01:00 左右啼哭不止,持續時間不等,反復發作,且哄搖喂奶無法緩解；②經影像學檢查排除腦神經病變、腸梗阻、腸套疊等其他疾病；③多無外傷、癤腫、口瘡、泄瀉、嘔吐、發熱等表現。

1.2.2 中醫證型診斷標準［4］結合患兒的臨床表現,參照《中醫兒科學》(2012 年中國中醫藥出版社出版,第9 版),符合食積內熱型：指紋紫滯,舌黃,舌尖 紅,大便干,小便黃,口臭,不思乳食,齒齦、口唇、面色紅赤,吐弄舌,夜臥不寧,手足心熱,腹脹滿,哭聲較響。

1.3 納入及排除標準

1.3.1 納入標準 符合上述診斷標準。

1.3.2 排除標準［5］①入院之前接受推拿、針灸或鎮靜劑治療者；②對中藥過敏者；③伴有其他系統等嚴重身體器質性疾病；④缺鐵性貧血、維生素缺乏、某些皮膚病、泌尿系統感染、腸梗阻、腸套疊、口瘡、發熱、外感等疾病誘發的夜啼；⑤因夜間點燈、衣著不適、不及時更換尿布、饑餓等不良習慣導致的生理性夜啼。

1.4 方法 兩組均接受穴位貼敷療法治療：藥物：吳茱萸 10 g、茯神15 g、朱砂3 g、夜交藤10 g,上述四藥研粉加蜂蜜調和糊丸,于每晚睡前取適量壓成餅狀,敷于神闕穴及雙涌泉穴,次日清晨取下,1 次/d,1 周為1 個療程。

觀察組配合音樂療法：選取節奏緩慢柔和,旋律低沉平穩的樂曲,如《搖籃曲》、《小夜曲》、《小步舞曲》等,以單一樂器如鋼琴、吉他、八音盒等演奏的形式,在適合的音量下在睡前給予患兒播放30 min～1 h,1 次/d,1 周為1 個療程。

1.5 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患兒治療前后的夜啼次數、夜間覺醒后5 min 內再次入睡次數、24 h總睡眠時間。②比較兩組患兒的治療效果,根據夜啼次數改善情況,睡眠時間改善情況以及覺醒至入睡間隔情況進行臨床療效評定［6］。顯效：夜啼次數較前明顯減少,夜間覺醒后5 min 內都能入睡,24 h 總睡眠時間顯著增長；有效：夜啼次數略有減少,夜間覺醒后 5 min 內大部分情況能再次入睡,24 h 總睡眠時間有所增長；無效：夜啼次數無減少,夜間覺醒后5 min 內無法再次入睡或少數情況下能再次入睡,24 h 總睡眠時間無增長甚至縮短。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后的夜啼次數、夜間覺醒后 5 min 內再次入睡次數、24 h 總睡眠時間比較 治療前,兩組患兒的夜啼次數、夜間覺醒后5 min 內再次入睡次數、24 h 總睡眠時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒的夜啼次數少于治療前、夜間覺醒后5 min 內再次入睡次數多于治療前,24 h 總睡眠時間均長于治療前,且觀察組患兒的夜啼次數少于對照組、夜間覺醒后5 min 內再次入睡次數多于對照組、24 h 總睡眠時間長于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后的夜啼次數、夜間覺醒后5 min 內再次入睡次數、24 h 總睡眠時間比較()

表1 兩組患兒治療前后的夜啼次數、夜間覺醒后5 min 內再次入睡次數、24 h 總睡眠時間比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患兒的治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的治療效果比較 ［n(%)］

3 討論

根據導致嬰兒出現夜啼的因素不同,臨床將其分為病理性夜啼以及生理性夜啼,其中病理性夜啼是由于心理、情緒、行為異常誘發的夜驚、睡眠不安,生理性夜啼是由蚊蟲叮咬、口渴、饑餓等誘發［7］。

穴位貼敷是取吳茱萸、茯神、朱砂、夜交藤四味藥在神闕穴及雙涌泉穴上貼敷,其中吳茱萸性熱味苦、辛,有燥濕降逆、疏肝下氣、散寒止痛的作用；茯神性淡味甘、淡,有鎮靜安神作用［8］；朱砂性寒味甘,有清熱解毒、鎮心安神作用；夜交藤性平味微苦、甘,有鎮靜安神作用［9］。多種藥物聯合應用能夠收斂心氣、定志安神。于穴位貼敷,能夠起到疏通經脈、調理氣血、安神寧心、除煩鎮驚的效果。

而音樂療法早在我國古代就曾當成藥物加以應用。現代音樂療法已在包括我國在內的眾多國家廣泛應用,但其作用機理仍不清楚,音樂對生理功能的影響主要是通過中樞神經系統的影響對機體進行調節。對心理功能的影響主要認為音樂能滿足人們自我表現的需要,影響人的情緒［10］。相比藥物治療,音樂療法更具有安全性,其讓患兒處于一種歡快的氛圍中放松自己,同時再根據下達的指令集中自己的注意力,從而發揮治療效果［11］。

本研究表明,治療后,兩組患兒的夜啼次數少于治療前、夜間覺醒后5 min 內再次入睡次數多于治療前,24 h 總睡眠時間均長于治療前,且觀察組患兒的夜啼次數少于對照組、夜間覺醒后5 min 內再次入睡次數多于對照組、24 h 總睡眠時間長于對照組,治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結合本研究結果進行分析,在穴位貼敷的經絡治療基礎上再配合播放節奏緩慢柔和、旋律低沉平穩的樂曲,起到緩解、穩定大腦神經的作用,使嬰兒亢奮的情緒得以平復,進而促進其更好的入睡［12］。

綜上所述,對嬰兒夜啼患兒行穴位貼敷結合音樂療法治療可有效減少夜啼次數,提高夜間覺醒后5 min內再次入睡次數以及嬰兒24 h 總睡眠時間,臨床效果顯著。