可視化醫療器械浸泡消毒桶的設計與應用

葛雪姣

寧波市婦女兒童醫院，浙江寧波 315000

浸泡消毒是將待消毒器械物品完全浸泡于不同的化學消毒劑中，蓋上蓋子，以合適的濃度和有效的時間殺滅器械和物品表面病原微生物的消毒方法，達到無害化處理，能有效切斷傳播途徑，防止交叉感染[1-2]。浸泡消毒適用于耐濕不耐熱器械物品的消毒，該方法操作方便，在臨床中廣泛應用于內鏡、呼吸機管道、呼吸皮囊、濕化瓶、引流瓶等器械物品的高水平浸泡消毒。目前醫療機構常規使用長方體樣容器浸泡池加蓋或塑料桶加蓋，對待消毒器械物品進行浸泡消毒，因浸泡器械物品的材質具有易漂浮的特性[3]，待消毒器械物品無法完全浸沒于消毒劑內，從而影響消毒效果。臨床發現部分操作人員會借助外力重壓于待消毒物品上，使其浸沒在消毒液中，此方法易造成物品受壓損壞。此外消毒還需物品在消毒液中持續一定的浸泡時間才能達到消毒效果，臨床工作人員工作繁忙，常無暇顧及浸泡時間，浸泡時間過長，消毒液對物品造成腐蝕，浸泡時間過短達不到有效消毒。鑒于以上問題，筆者設計了一款可視化醫療器械浸泡消毒桶(國家實用新型專利，專利號ZL 2020 2 0099864.4)，應用于臨床并取得較好效果，現報道如下。

1 設計與使用

1.1 設計

可視化醫療器械浸泡消毒桶由不銹鋼桶體、不銹鋼壓框、不銹鋼壓桿、有機玻璃桶蓋、計時器5個部分組成。桶體為長方體，尺寸為32 cm×26 cm×20 cm，桶蓋尺寸為32 cm×26 cm×2 cm，壓框為網狀長方體形金屬框，尺寸為25 cm×20 cm×6 cm,壓桿由截面1 cm×1 cm，長30 cm空心正方形不銹鋼材和4對不銹鋼凸出部(每個截面1 cm×1 cm，長度0.5 cm，且每對相鄰之間的距離等于桶蓋的厚度)組成，壓框與壓桿通過圓頭螺絲連接固定，壓桿可360°旋轉，桶蓋中心設有腰形孔，尺寸為2 cm×1.45 cm×2 cm，壓桿穿過腰形孔，當凸出部與腰形孔平行時，壓桿能在腰形孔內上下滑動，當凸出部與腰形孔垂直時，壓桿在豎直方向被固定在桶蓋上端面與下端面。桶體側邊放置電子定時器。根據設計方案委托某設備廠家生產制作。可視化醫療器械浸泡消毒桶主視透視圖見圖1，桶體和桶蓋示意圖見圖2，壓框和壓桿示意圖見圖3，實物圖見圖4。

1.桶體；2.桶蓋；3.腰形孔；4.壓桿；5.凸出部；6.圓頭螺絲；7.壓框。

1.桶體；2.桶蓋；3.腰形孔；4.定時器。

1.壓桿；2.凸出部；3.壓框。

圖4 可視化醫療器械浸泡消毒桶實物圖

1.2 使用方法

消毒浸泡時，操作者旋轉壓桿使凸出部與腰形孔平行，上提壓桿打開桶蓋，將待消毒物品手工放入桶體，壓框壓于消毒物品上，然后上下移動壓桿使得待消毒物品完全浸沒在消毒液中，同時透過可視化透明桶蓋實時查看浸泡狀態，待消毒物品全部浸沒后，旋轉壓桿90°，使凸出部與腰形孔相卡嵌，壓桿在豎直方向上被桶蓋有效固定，設定所需浸泡時間。

2 效果評價

2019年5月至年11月，該設備投入醫院消毒供應中心使用，使用期間，每日查看該設備操作正確率，每周抽查氧氣濕化瓶經浸泡消毒干燥后的合格率，采樣方法參照醫院消毒衛生標準，醫療器械檢查方法的要求，細菌總數≤20 cfu/100 cm2，未檢出致病微生物為合格[4-5]。每日查看該設備操作正確率100%，每周抽查氧氣濕化瓶10個抽檢合格率100%。操作人員對該設備設計較滿意，認為使用方便，不用擔心待消毒物品在浸泡消毒期間漂浮和浸泡時間不準確，導致浸泡不到位，且透明桶蓋查看更直觀。

3 體會

該消毒桶使物品在消毒過程中完全浸沒在消毒液中，通過壓桿凸出部與桶蓋有效固定，構建了液面下浸泡空間，避免待消毒物品在浸泡時被重物直接壓在上面，造成物品損壞。桶體側邊設有電子定時器，能及時準確提醒操作人員浸泡消毒時間。通過每周抽檢氧氣濕化瓶的消毒合格情況可見，應用該浸泡消毒桶能在預定時間內完成有效浸泡，應用效果較好。現有消毒浸泡池或水桶，在待消毒物品放入后，為防止消毒液揮發，需要加蓋[6]，操作者無法直接查看浸泡狀態，需反復打開蓋子確認浸泡是否有效，增加了吸入風險。消毒劑有一定的腐蝕性、揮發性、刺激性，長期吸入可引起急慢性中毒同時破壞人體呼吸系統，對機體造成嚴重危害[7]。該浸泡消毒桶，桶蓋為有機玻璃材質，方便操作者透過透明桶蓋直接查看，減少有害氣體吸入，操作更安全。該設備獨立設計，方便移動，同樣適用于臨床科室用于特殊感染物品的浸泡消毒，確保浸泡消毒有效。