產程中個性化的飲食指導對孕產婦結局的影響

南京醫科大學附屬無錫市人民醫院（214000）華婕

分娩屬于復雜的生理過程，產婦自規律宮縮至胎兒娩出一般需要8～20h，這期間產婦要消耗較多體力。此外，在分娩過程中，往往伴有間歇性、持續性疼痛導致患者睡眠不足，進食較少，在產程后期極易出現宮縮乏力等情況導致難產的發生，為此，在產婦產程中需進行足量供給，以防止宮縮乏力、產程延長等情況的發生。然而，大部分產婦對分娩進食禁忌等知識并不了解，對產程中進食種類往往以自我為主，易導致腸胃不適等不適癥狀的發生[1]。鑒于此，本次研究筆者選取所在醫院2018年10月～2020年10月間收治的106例待產孕產婦作為研究對象，分析產程中個性化的飲食指導對孕產婦結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 在我院2018年10月～2020年10月間收治的待產孕產婦抽取106例作為研究對象。入組標準：①了解本次研究的內容、目的及意義，并簽署知情同意書；②產婦年齡25～35歲，孕周37～42周；③意識清醒、精神正常，無其他并發癥。排除：①產婦精神異常或因其他原因無法完成全部研究內容者；②合并其他疾病者；③過期產或早產孕產婦。按照雙色球法將106例入組產婦隨機分為兩組，藍色球53例作為對照組，紅色球53例作為研究組，對照組產婦年齡25～35歲，平均年齡（29.48±2.43）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.67±0.86）周，研究組產婦年齡25～35歲，平均年齡（29.65±2.72）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.59±0.97）周，兩組產婦基本資料比較無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組產婦接受常規健康指導，告知其飲食注意事項，如不能食用冰水、苦瓜、西瓜等寒涼、生冷食物，避免頭痛、胃痛等不適癥狀的發生，在待產、第一產程、第二產程期間由孕產婦根據自己意愿進食。

研究組產婦接受個性化飲食指導，主要內容如下：①成立個性化飲食指導小組。組員由1位產科醫師、2位責任助產士組成。②待產當天個性化飲食指導。準備待產當天，適當補充雞湯、餛飩、掛面等一些清淡、富有營養且易于消化的食物，并隨身攜帶一些巧克力、小蛋糕等高熱量小零食，隨時補充分娩所消耗的體力。③第一產程飲食指導。該階段主要以半流質碳水化合物食物為主，第一產程一般持續時間較長，前段時間內可進食一些餛飩、面條以補充能量，后階段可進食一些蛋糕、面包等清淡、稀軟、易消化食物，這些食物在腸胃中停留時間較短，可緩解孕產婦宮縮過程中因緊張而引起的不適癥狀。④第二產程飲食指導。該階段主要以流質食物為主，進而第二產程后，產婦宮縮強度逐漸加劇，所消耗的體能逐漸加大，產婦進食意愿較差，此時可于宮縮間歇期適當給予產婦藕粉、紅糖水、菜湯、紅牛或果汁等流質食物，使體力得到補充，進而增加產力。

1.3 觀察指標 比較兩者產婦產程時間、產婦分娩結局及新生兒情況。

1.4 數據處理 采用SPSS21.0進行統計處理。計量資料用（± s）表示，t檢驗；計數資料用n（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦產程持續時間 研究組第一產程持續時間（473.34±61.35）min、第二產程持續時間（231.52±74.55）min均短于對照組的（538.13±71.46）min、（308.73±82.71）min，P＜0.05。

2.2 比較兩組產婦分娩結局 如附表1所示，研究組轉剖宮產率、宮縮乏力發生均低于對照組，P＜0.05；兩組產婦催產素應用、產中嘔吐及產后出血發生情況比較無統計學意義，P>0.05。

附表1 兩組產婦分娩結局比較[n(%)]

2.3 比較兩組新生兒情況 如附表2所示，兩組新生兒臍動脈血的血糖值、轉新生兒科例數及窒息例數比較均無統計學意義，P>0.05；研究組臍動脈血pH水平高于對照組，P＜0.05。

附表2 兩組新生兒情況比較

3 討論

分娩作為復雜的心理與生理過程，有報道指出，在分娩產程中需適當進食對能量進行補充，以免產婦體力消耗太多造成疲勞進而延長產程[2]。但也有專家指出，對于全麻剖宮產孕產婦，產程中進食會使誤吸的發生風險增加，并建議采用靜脈注射替代產程中經口飲食，以防止誤吸的發生[3]。近些年來，隨著麻醉技術的不斷發展與進步，產科中全麻應用逐漸減少，且引發產婦麻醉誤吸的原因多為氣管插管困難導致，為此，臨床產科對于產程進食具有較大爭議，臨床工作者逐漸開展對產程飲食的各種研究。董珊指出[4]，健康產婦自然分娩或剖宮產過程中誤吸的發生風險極低，對于大部分的產婦來說，產程中進食不但不會發生誤吸，還可以獲取諸多好處。李倩等[5]認為，隨著現代麻醉技術以及管理模式的不斷發展進步，產婦的麻醉誤吸風險可得到有效控制，不應對無誤吸危險因素的正常產婦限制飲食，應充分重視并盡量滿足產婦產程中的自我需求。為此，本次研究給予孕產婦產程個性化飲食指導，并對孕產婦解決進行觀察。

孕產婦在分娩過程中需經受疼痛并大量消耗體力，此期間需不斷保持精神情感與能量支持。孕產婦在進入產程后往往睡眠差、進食少，常出現疲憊、饑餓等狀態，第二產程中產婦需屏氣、用氣，體力能力消耗較為劇烈，而有效的飲食指導能夠使產婦能力得到及時補充，提高自然分娩率。產婦分娩過程中的子宮收縮力對分娩具有十分重要的作用，宮縮力來源于肌肉活動，肌肉在劇烈活動過程中會產生大量熱量，導致精神緊張，進而使機體處于緊張狀態，增強骨骼肌緊張性，增加代謝率，進而消耗能量。由此可見，充足的能量供給是肌肉收縮的內在條件與物質基礎。臨床調查顯示[6]，產婦難產類型中以產力異常發生率高達53.65%，而導致產力異常的原因多為產婦睡不好、吃不好，引發宮縮乏力導致產后出血與難產的發生。為此，進行個性化飲食指導，補充產婦體能，協調產力，對孕產婦結局具有十分重要的意義。本次研究結果顯示，研究組第一產程、第二產程持續時間以及轉剖宮產率、宮縮乏力發生均低于對照組，P＜0.05；研究組臍動脈血pH水平高于對照組，P＜0.05。結果提示，產程中個性化飲食指導可有效縮短產程時間，改善母嬰結局。與侯賀等研究取得結論基本一致[7]。運動醫學研究顯示，無論是間斷運動或中、高強度運動，有效的攝入碳水化合物不但可使運動效能得到增強，還能夠使疲勞得到延緩。產婦分娩是一個持續消耗能量的過程，在第一產程、第二產程給予產婦易于消化的流質、半流質食物可使其體內能力得到有效補充，進而減少宮縮乏力情況的發生，縮短產程時間，改善母嬰結局。

綜上所述，給予孕產婦產程中個性化飲食指導可縮短產婦產程時間，降低剖宮產率，改善產中宮縮乏力情況，調節新生兒臍動脈血pH值，促進母嬰健康，具有臨床推廣價值。