司來吉蘭治療帕金森病凍結步態患者的有效性和安全性分析

遼寧省大連市金州區第一人民醫院（116100）韓磊

帕金森病是一種神經系統變性疾病，其主要患病人群為中老年人。近年來，老年人口的增加使該病發病率越來越高，該病起病隱匿且病情會不斷進展，患者常出現嗅覺減退、認知功能障礙、焦慮、睡眠行為障礙等癥狀，這些癥狀均為非運動癥狀，同時患者還會出現各種運動癥狀，如肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常等[1]。對于帕金森病患者來講，其病情進展的一個重要表現就是姿勢步態異常，這種情況會加大患者跌倒風險，主要表現為凍結步態、慌張步態[2]。凍結步態表現為行走中的運動阻滯，主要指患者患有帕金森病，但是在沒有其他已知原因影響的情況下而出現的暫時無法產生有效步伐的癥狀，這種癥狀持續時間較短，常發生于通過狹窄空間、轉身等行為中[3]。據調查顯示，大部分帕金森病患者會出現凍結步態，并且常發生于疾病中晚期，對患者正常生活影響較大。近年來，帕金森病凍結步態臨床治療已經有了較多研究，必須為患者選擇有效的治療方式，改善患者病情，盡早恢復正常生活。本研究選取我院帕金森病凍結步態患者74例，分析司來吉蘭臨床治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年2月～2020年3月，選取我院帕金森病凍結步態患者74例，隨機分為兩組，各37例。對照組男21例，女16例，年齡55～74歲，平均（65.28±3.71）歲，病程2～10年，平均（6.11±2.12）年，觀察組男22例，女15例，年齡56～73歲，平均（64.74±3.42）歲，病程2～9年，平均（6.36±2.11）年。一般資料對比，P＞0.05。納入標準：病程≥2年；對本研究藥物無禁忌。排除標準：對本研究藥物過敏者；嚴重精神行為異常；存在活動性胃或十二指腸潰瘍，存在抑郁、焦慮癥，需采用藥物治療者。

1.2 方法 對照組：左旋多巴治療，起始劑量為1次250mg，1天3次，飯后服用，然后根據患者情況調整劑量，每3～7天增加1次，增加范圍為每天125～750mg，最大劑量一天不超過6g，分4～6次服用，治療3個月。觀察組：對照組基礎上給予司來吉蘭，1天2次，1次2.5mg，治療7天后，1天2次，1次5mg，治療3個月。

1.3 觀察指標 病情恢復情況：凍結步態問卷（FOGQ評分），統一帕金森病評估量表（UPDRS）Ⅲ，評分低即運動癥狀嚴重程度輕；心理狀態：漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分；不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0分析數據，計量資料表示：（± s），t檢驗，計數資料表示：（n,%），X2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病情恢復情況對比 治療后，觀察組FOGQ評分（17.51±1.26）分，UPDRSⅢ評分（18.61±1.36）分，均低于對照組，P＜0.05，見附表1。

附表1 兩組病情恢復情況對比(分)

2.2 心理狀態對比 治療后，觀察組HAMA評分（9.62±1.61）分，HAMD評分（7.40±1.48）分，均低于對照組，P＜0.05，見附表2。

附表2 兩組心理狀態對比（分）

2.3 不良反應發生率 對照組不良反應發生率為10.81%，與觀察組的8.11%相比，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

帕金森病臨床發病率較高，這種疾病會影響患者的語言及運動功能，干擾其正常生活，并且對患者身體健康威脅較大。在疾病不斷發展下，中晚期患者常出現凍結步態癥狀，不僅會導致患者跌倒，還會加大其殘疾風險[4]。步態凍結患者身體較為虛弱，并且其運動功能大大降低，該病發病機制尚不明確，臨床認為與黑質紋狀體多巴胺能神經系統功能受損有關[5]。在不斷的臨床研究中，有學者認為凍結步態的發生也可能與腦干腦橋與丘腦底核功能障礙存在一定聯系。也有研究表明，凍結步態的發生有各種心理因素的參與，如焦慮、抑郁等?？梢?，黑質紋狀體以外的神經退變也參與了疾病的發生。帕金森病凍結步態患者常用治療方式為藥物治療，但是臨床可用藥物種類較多，且會產生不同效果。

本研究結果中，治療后，觀察組FOGQ評分（17.51±1.26）分，UPDRSⅢ評分（18.61±1.36）分，HAMA評分（9.62±1.61）分，HAMD評分（7.40±1.48）分，與對照組相比，P＜0.05；兩組不良反應發生率對比，P＞0.05。左旋多巴在帕金森病凍結步態治療中較為常用，能取得一定的治療效果，但是在長時間應用中發現，該藥會導致患者出現開關現象、療效減退等不良情況，影響其預后，并不能取得理想效果。隨著人們年齡的增長，其腦內MAO-B含量也會不斷的增加，一旦出現神經系統變性病，就會大幅度提升腦內MAO-B活性，尤其是帕金森病患者，其腦內MAO-B活性更高[6]。司來吉蘭在臨床應用較多，作為一種B型單胺氧化酶抑制劑，其對紋狀體內MAO-B具有選擇性抑制作用，進而使多巴胺降解為高香草酸大大減少，讓多巴胺蓄積增多，并且使多巴胺能神經元突觸前膜對多巴胺的再攝取減少，能較好的釋放多巴胺，應用于帕金森病凍結步態患者治療中，能有效改善其臨床癥狀[7]。帕金森病患者常見的非運動癥狀有焦慮、抑郁，因此，在臨床治療中需選擇具有抗抑郁作用的藥物。有學者認為，在帕金森病患者治療中，司來吉蘭能增加腦多巴胺水平，這一觀點在一定程度上表明該藥治療帕金森病相關的抑郁是能起到一定的效果。司來吉蘭應用于帕金森病患者治療中，有利于多個部位多巴胺含量的大幅度增加，并且有研究表明，該藥具有較好的神經保護作用，如抗氧化應激、減少炎癥及興奮性毒性等[8]。安全性方面，司來吉蘭的應用并沒有增加患者的不良反應，且不良反應均未對患者造成嚴重不良后果，應用安全性較高。為進一步保證患者治療效果，需要監督其遵醫囑用藥，按時按量用藥，提高用藥依從性，進而使藥物發揮最大功效。

綜上所述，司來吉蘭用于帕金森病凍結步態患者治療中，能有效改善患者病情，減輕焦慮、抑郁癥狀，不良反應少，安全性高，具有應用及推廣價值。