CD64在老年患者呼吸道細菌感染診斷中的應用價值

天津市泰達醫院（300457）韓瑞麗 徐杰

呼吸道細菌感染是臨床常見的疾病類型，特別是在老年人群中發病率較高，嚴重影響老年患者的身體健康[1]。對于老年患者呼吸道感染及早進行診斷和治療是防止病情進一步進展的關鍵，可以有效避免各種并發癥的發生，促進患者早日康復[2]。目前關于老年患者呼吸道感染診斷細菌培養具有非常的可靠性和準確率，被作為細菌感染診斷的金標準，但是其不足之處在于需要較長的時間，不利于患者的及早治療[3]。為了探討更為快速準確的診斷方法，本文選取本院收治的老年呼吸道感染患者，對中性粒細胞表面CD64指數的診斷價值開展研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2019年6月期間本院收治的200例老年呼吸道感染患者為研究對象，細菌培養、血清學檢測以及支原體抗體檢測綜合診斷結果顯示這200例患者中包括細菌感染患者85例、病毒感染患者74例、支原體感染患者41例。為了開展對比研究將細菌感染患者記為研究組，包括男女性患者分別為46例（54.12%）和39例（45.88%），年齡范圍為61～81歲，平均（70.64±8.54）歲。將病毒感染患者和支原體感染患者記為對照組，包括男性和女性患者分別為61例（53.04%）和54例（46.96%），年齡范圍為61～81歲，平均（70.64±8.54）歲。組間一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者在入院后均在24h內采集靜脈血，開展中性粒細胞CD64檢測、血常規檢測以及C-反應蛋白檢測。

中性粒細胞CD64檢測：取100ul患者靜脈血全血樣本，加入20ul的CD64-FITC和IgG1-FITC，在室溫避光條件下等待15min，然后采用上流式細胞儀進行檢測。檢測淋巴細胞以及粒細胞的CD64熒光強度，然后由粒細胞CD64熒光強度比上淋巴細胞CD64熒光強度便可以計算得到粒細胞CD64指數。粒細胞CD64指數≥3.78，則患者診斷為陽性；反之為陰性。

血常規檢測和C-反應蛋白檢測：應用Sysmex IX2000血常規分析儀開展血常規檢測，統計白細胞計數，白細胞計數大于等于10×109/L，則患者診斷為陽性，反之為陰性；應用貝克曼庫爾特AU480全自動生化儀，采用超敏免疫比濁法對C-反應蛋白含量進行檢測，如果C-反應蛋白含量大于8mg/L，則患者診斷為陽性，反之為陰性。

1.3 觀察指標 ①兩組患者粒細胞CD64指數、白細胞計數和C-反應蛋白含量。②CD64指數、白細胞計數和C-反應蛋白含量診斷細菌感染的靈敏度和特異度。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0軟件統計數據，計量資料采用平均數加減標準差表示，組間開展t檢驗；計數資料采用百分比表示，組間開展卡方檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者粒細胞CD64指數、白細胞計數和C-反應蛋白含量 研究組患者粒細胞CD64指數、白細胞計數和C-反應蛋白含量分別為（5.79±1.52）、（10.67±4.16）×109/L和（48.05±19.76）mg/L，均顯著高于對照組的（1.94±0.63）、（7.91±3.85）×109/L和（8.79±3.84）mg/L（P<0.05）。

2.2 CD64指數、白細胞計數和C-反應蛋白含量診斷細菌感染的靈敏度和特異度 CD64指數診斷陽性患者87例，包括真陽性和假陽性患者分別為81例和6例，診斷陰性患者113例，包括真陰性和假陰性患者分別為109例和4例，因此CD64指數診斷細菌感染靈敏度和特異度分別為95.29%（81/85）和94.78%（109/115）。白細胞計數診斷陽性患者103例，包括真陽性和假陽性患者分別為50例和53例，診斷陰性患者97例，真陰性和假陰性患者分別為62例和35例，因此白細胞計數診斷細菌感染靈敏度和特異度分別為58.82%（50/85）和53.91%（62/115）。C-反應蛋白含量診斷陽性患者98例，真陽性和假陽性患者分別為71例和27例，診斷陰性患者102例，真陰性和假陰性患者分別為88例和14例，因此C-反應蛋白含量診斷細菌感染靈敏度和特異度分別為83.53%（71/85）和76.52%（88/115）。CD64指數診斷細菌感染的靈敏度和特異度顯著高于白細胞計數和C-反應蛋白含量診斷結果（P<0.05）。見附表。

附表 CD64指數、白細胞計數和C-反應蛋白含量診斷細菌感染結果

3 討論

老年呼吸道感染是臨床常見疾病，準確識別感染發生病原體有助于合理開展抗感染治療。C-反應蛋白是細菌感染的敏感性指標，在患者細菌感染后6～12h達到峰值[4]。在感染急性期C-反應蛋白水平會受到機體多種因素影響，因此對于細菌感染診斷靈敏度和特異度較低[5]。白細胞是機體非特異性免疫的組成部分，可以有效抵抗病原菌侵襲，除了細菌感染外，其他多種因素比如創傷以及腫瘤等也會影響白細胞計數水平，因此白細胞計數不能單獨應用于細菌感染診斷[6]。中性粒細胞表面CD64分子在機體健康狀況下表達水平較低，在機體發生感染后會顯著升高。CD64會在中性粒細胞表面廣泛分布，存在時間可達36h。目前多項研究表明外周血中性粒細胞CD64水平與感染以及組織損傷具有密切關系，因此可以將其作為機體對抗細菌感染的所產生的反應指標[7]。本文研究結果顯示，細菌感染患者的粒細胞CD64指數顯著高于對照組，同時CD64指數診斷細菌感染靈敏度和特異度均較高，與已有研究結果保持一致。

綜上所述，CD64指數診斷老年患者呼吸道細菌感染具有較高的靈敏度和特異度，值得推廣應用。