五子四物加減方治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕(腎虛血瘀證)患者術后的臨床療效

王志超

摘要：目的：探討分析五子四物加減方治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕患者術后的臨床價值。方法：將2020年1月～2021年6月在我院進行診治的卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕患者84例納入本次分析對象，且依據治療方案的差異性進行分組，將實施常規診治的42例納入對照組，將另外實施五子四物加減方診治的42例納入觀察組，對兩組應用價值進行探討。結果：實施不同藥物方案后，觀察組患者在治療后的FSH值以及E2值均更高，且患者的治療有效率97.62%更高（P<0.05）。結論：針對腎虛血瘀證引起的卵巢子宮內膜異位囊腫伴不孕患者，采用五子四物加減方治療的應用價值顯著，可有效改善患者術后各項激素水平，同時提升療效，值得在臨床推廣。

關鍵詞：五子四物;腎虛血瘀證;卵巢子宮內膜異位囊腫伴不孕;臨床價值

卵巢子宮內膜異位囊腫是臨床常見的婦科疾病，發病率呈現上升趨勢，且逐漸年輕化，多數患者伴有不孕。據相關數據顯示，對于子宮內膜異位囊腫患者，約30%以上患者并發不孕[1]。究其原因，主要是由于子宮內膜異位囊腫引起的盆腔粘連，導致輸卵管功能下降。目前在臨床上，手術以及術后的藥物控制是常用的治療模式，可有效控制癥狀。但患者在術后易復發，預后效果不佳。在中醫學認為，卵巢子宮內膜異位囊腫是血瘀引起的病癥，腎虛血瘀證是主要的發病原因。故針對此病癥，本次研究將探討五子四物加減診治在卵巢子宮內膜異位囊腫伴不孕患者的具體價值?，F將具體分析報告如下。

1資料及方法

1.1 資料

本次研究將選取2020年1月～2021年6月在我院婦科接受手術治療的卵巢子宮內膜異位囊腫伴不孕患者84例為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組各42例。對照實施常規診治，觀察組實施五子四物加減方診治。對照組患者的年齡最大者為37歲，最小者為25歲，平均年齡值在（31.16±2.31）歲;患病時間最長者為17個月，最短患病時間為6個月，平均患病時間在（13.56±1.43）個月;患者囊腫分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期23例。觀察組患者的年齡最大者為38歲，最小者為24歲，平均年齡值在（31.56±2.36）歲;患病時間最長者為16個月，最短患病時間為5個月，平均患病時間在（13.67±1.21）個月;患者囊腫分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期24例。

選取標準：84例患者均符合《中華婦產科雜志》2015年版中的卵巢子宮內膜異位囊腫伴不孕的臨床診斷標準[2]，均符合《中醫學》2018年版中腎虛血瘀證的辯證標準[3]。排除標準：先天性子宮畸形等疾病史、近期有激素使用史、惡性腫瘤疾病史、藥物過敏史以及患有精神疾病無法配合。兩組患者的年齡、病程以及疾病分型等組間資料對比（p>0.05），無明顯差異性。

1.2 方法

對84例患者進行腹腔鏡手術診治，且在術后給予不同的治療方案。

對照組：常規診治方案。包括：采用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（AstraZenecaUKLimited;H20040447;規格：3.6mg）診治[4]，在術后第1次月經結束后，在門診進行腹壁的皮下注射，且劑量為3.6mg，需間隔28天進行1次注射，連續治療3個周期。服藥期間需監測不良反應情況，若出現嚴重不良反應，需及時停藥進行針對性處理。

觀察組：五子四物加減診治方案?；A藥方組成：覆盆子、枸杞子、菟絲子各15g;丹參、熟地黃各12g;五味子、車前子、香附、三七片以及當歸各10g。將上述藥材加水煎熬30min，取汁液100ml，并在術后第1次月經干凈后服用，每天口服1次，需連續服用2周。同時可根據患者的癥候，在服用1周后，加用煅牡蠣以及土鱉蟲各10g;在服用2周后，加用桑寄生以及斷續15g。服藥期間需監測不良反應情況，若出現嚴重不良反應，需及時停藥進行針對性處理。

1.3 觀察指標

①分析兩組用藥前后的性激素水平情況，包括尿促卵泡素（FSH）以及雌二醇（E2）。

②根據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行中醫癥候療效的評定[5]，療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。顯效：療效指數≥85%;有效：40%≤療效指數<85%;無效：療效指數<40%。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件處理文中相關數據，用（±s）表示兩組患者的性激素水平等計量資料，采用t檢驗。用n（%）表示兩組患者的療效等計數資料，采用χ2檢驗。P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

觀察組患者在治療后的FSH值以及E2值均更高，相比于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

觀察組患者的治療有效率97.62%，與對照組的85.72%相對比，明顯更高，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3討論

子宮內膜異位囊腫是指異位內膜在卵巢皮質內生長，伴隨著月經周期的出血形成的囊腫，患者主要表現為下腹疼痛、痛經、盆腔粘連以及不孕等，需及時進行手術診治，以松解粘連組織，促進排卵率。腹腔鏡是目前采用較為廣泛的微創手術干預，可通過腹腔鏡手術，將盆腔粘連組織進行松解，并將囊腫進行清除，以恢復子宮正常生理功能[6]。但由于術后需進行長期的恢復階段，易出現復發，故需根據患者的疾病嚴重情況，制定針對性的診療方案。在既往的基礎診治中，以緩解疼痛，以及降低對子宮內膜損傷為主，對患者的癥狀改善度較慢，影響患者的后期恢復效果。故本次研究從中醫角度出發，探討對腎虛血瘀型子宮內膜異位囊腫的效果。

在中醫學認為，子宮內膜異位囊腫伴不孕主因是血排受阻，淤阻沖任，屬于腎虛血瘀癥候，需補腎活血以及調經助孕。五子由菟絲子、五味子、車前子、覆盆子以及枸杞子等組成，可疏利腎氣以及補髓填精。且該藥方均為植物種仁，在人體作用溫和，可下行肝腎且益精氣[7]。同時該五子寓意“以子生子”，有助于孕育。菟絲子可溫腎助陽，枸杞子滋肝補腎，覆盆子可溫腎益精，五味子可益肺補腎，車前子可疏利腎氣。四物中的熟地黃可補血養氣，香附可疏肝解郁，三七可活血化瘀，同時加入丹參可強化活血化瘀功效[8]。將其藥方合用，可補腎益精，且溫而不燥，具有活血化瘀，理氣止痛等功效。對子宮內膜異位囊腫伴不孕患者術后的腎虛血瘀證相契合，可針對癥候實施有效干預，以促進術后的恢復，有助于排卵以提高妊娠率。

本次研究結果顯示，觀察組患者在治療后的FSH值以及E2值均高于對照組，且患者的治療有效率高于對照組（P<0.05），具有明顯差異性。

綜上所述，將五子四物加減方運用于腎虛血瘀型子宮內膜異位囊腫伴不孕患者，可針對患者癥候實施針對性干預，有效改善患者術后的各項激素水平，以提升患者術后排卵率以及妊娠率，具有較高的有效性以及可行性高，值得采納。

參考文獻

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