社區護理干預對老年高血壓患者的效果分析

樂會珍

摘要：目的：探究社區護理干預對老年高血壓患者的效果分析。方法選取2020年11月至2021年10月在我社區衛生服務中心治療的老年高血壓患者60例，根據護理方式的不同將其分為常規護理干預的對照組和社區護理干預的觀察組各30例，對兩組患者健康指數進行比較，對患者的血壓水平、依從性進行評分。結果以健康指數評分為評價指標，與對照組相比較，觀察組各項健康指數評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組血壓水平、依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在社區醫院治療的老年高血壓患者實施有效的社區護理干預，能夠促進患者生活質量的提升，提高患者的遵醫行為，效果良好，值得在社區健康服務工作中推廣應用。

關鍵詞：社區護理;老年;高血壓

隨著我國人口的老齡化，老年高血壓患者呈現出逐年增多的趨勢。目前，高血壓已經成了社會廣泛關注的重點健康問題，高血壓的發生對老年患者的生活質量造成很大的影響。由于部分患者不能遵醫囑按時用藥和定期檢查，治療難度隨之增加，影響了治療效果。研究發現，將有效的護理干預應用于高血壓患者的治療，不但能夠有效促進患者生活質量的改善，還能在很大程度上提高患者的遵醫行為。本次研究選取在我社區衛生服務中心治療的高血壓患者60例，探討社區護理干預的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年11月至2021年10月在我社區衛生服務中心進行治療高血壓的60例患者，其中男性26例、女性34例;年齡61～79歲，平均年齡（70.79±6.66）歲;所骯血壓患者均符合《中國高血壓防治指南2010》診斷標準中對于高血壓疾病的診斷標準;存在高血壓病史，正在接受藥物治療;自愿參與，簽署知情同意書。并剔除：①存在嚴重的心腦、肝腎疾病的患者;②無生活自理能力、無溝通能力的患者;③合并其他系統嚴重疾病的患者;④合并嚴重高血壓并發癥的患者;⑤正在接受社區護理干預的患者;⑥拒絕參加的患者。60例患者采用抽簽法分為研究組和對照組，每組各30例。研究組中男性12例、女性18例;年齡61～79歲，平均年齡（70.85±6.47）歲;對照組中男性14例、女性16例;年齡61～78歲，平均年齡（70.73±6.85）歲;兩組患者性別和年齡比較比較，差異均無統計學意義（P均>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理。

觀察組采取社區護理，具體內容如下：

①為患者建立健康檔案。護理人員需要結合社區實際情況，為患者建立健康檔案，對檔案登記內容，如姓名、性別、年齡、病程、用藥史等內容進行認真記錄。根據護理經驗，評定患者患病程度，對患者初步訂制系統化護理隨訪方案。由于患者年紀較大，護理人員需要與患者家屬進行充分溝通，了解患者實際情況，根據患者情況不同，制定符合患者生活方式的護理方案。在溝通過程中，護理人員需要照顧老年人的聽力問題，注重自己的語氣、語速，與患者建立良好的護患關系，提高患者的治療依從性。通過每周隨訪，對患者的病情變化加以關注，并記錄在健康檔案中。②對患者進行心理護理干預。在隨訪過程中，護理人員需要根據社區老年人的心理狀態改變，及時調整隨訪頻率，了解患者的內心擔憂與顧慮，提供具有針對性的心理疏導，告知正確的排壓方式，幫助患者保持平和、穩定的情緒，有助于治療效果的提升。護理人員需要將患者當成自己的長輩一樣，溝通對話來消除患者內心的負面情緒，鼓勵患者多參加一些老年娛樂活動，讓患者在治療期間始終保持積極、樂觀的良好心態。③對患者進行飲食護理干預。在對患者進行飲食方案制定時，護理人員需要了解患者的口味喜好，結合血壓水平和身體狀態等參數，制定合理、科學的膳食方案，飲食主要以低熱量、低脂肪、口味清淡為主，預防便秘情況的發生，告誡患者少吃甜食和含糖量較高的食物，多吃蔬菜和水果，增加維生素的攝入，改善機體免疫力。④對患者進行運動護理干預。護理人員需要根據社區環境以及患者的身體、病情狀態，科學合理的制定運動方案，指導患者每日需要進行有氧運動，如慢跑、散步、騎自行車等，同時叮囑患者盡量避免長時間久坐、久臥，保持健康的生活習慣，改善患者的身體機能。同時，通過定期的血壓和體重指標檢測，對于體重超標患者，及時控制熱量的攝入。⑤對患者進行用藥護理干預。在電話和上門隨訪期間，需要詢問患者或家屬是由按照醫囑進行用藥，對于用藥的時間和用量上需要注意，同時，根據患者病情的變化，詳細記錄，及時向醫師反饋，根據病情變化及時調整用藥方案，并對用藥過程中可能產生的不良反應提前告知患者，若不良反應較重時，需及時報告醫師給予相應處理。

1.3 觀察指標

兩組均護理干預6個月，比較兩組患者護理前后的血壓水平、依從性評分和健康指數。健康指數指標主要有自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態、生活技能等五個部分，各評分滿分為10分，各評分越高，表明患者的健康指數就越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（±s）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理前后的健康指數比較

由表1可見，護理前，兩組患者自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態、生活技能評分比較，差異均無統計學意義（t分別=0.26、0.48、1.28、0.56、0.42，P均>0.05），護理后，研究組患者自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態、生活技能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（t分別=2.59、3.18、3.29、3.95、3.86，P均<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后的血壓水平、依從性評分比較

由表2可見，兩組患者護理前的收縮壓、舒張壓和依從性評分比較，差異均無統計學意義（t分別=0.02、0.08、0.17，P均>0.05）。研究組患者護理后的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，依從性評分高于對照組，差異均有統計學意義（t分別=8.34、5.14、3.87，P均<0.05）。

3 討論

高血壓是老年人常見臨床疾病之一，發病率高，病程周期長，危害大，如治療不及時，容易引發各種嚴重并發癥，危及老年患者的生命安全。由于高血壓患者需長期使用降壓藥控制血壓，同時需要對飲食加以控制，改善自身生活習慣，才能夠對疾病的治療起到促進作用，因此提高患者對自身健康的重視程度和疾病的自我管理尤為重要。目前我國高血壓患者主要分布在城鎮社區及鄉村，因此高血壓防治應下放至社區，前移到預防，社區是高血壓防治的主戰場，社區醫療衛生部門是防控高血壓的第一線。而社區開展高血壓規范化管理的關鍵就是提高患者的依從性，高血壓一旦確診，應即刻采取治療性生活方式干預，且應貫穿于該病治療的全過程。調查顯示，我國高血壓防治仍存在著知曉率、治療率、控制率低的現狀，大部分患者主要在家根據醫囑進行治療，缺乏專業的醫護知識及科學的自我保健意識，很多患者病情沒有得到有效控制。隨著醫護模式的轉變，社區護理作為醫院護理的延續部分，對高血壓高危患者的后續治療具有重要的支持及促進作用，通過實施整體護理模式，從醫院到社區再深入家庭可以最大限度利用社區資源和適宜衛生技術，具有方便、經濟、連續的服務特點，對高血壓防控意義重大。在社區，醫護人員可以充分利用與患者熟悉的優勢，通過建立居民健康檔案，準確評估患者個人、家庭、社會等情況，為實施社區護理干預提供資料，實施專人管理，穩定護患關系，保證護理干預的連續性、長期性。通過健康教育，引導患者增強對該病危害性認知，增強自我保健意識，提高依從性，積極配合社區高血壓管理，合理用藥、長期堅持，再配合飲食控制、合理運動、血壓自我監測、心理調護等綜合性護理措施，從而使降壓效果達到最大化，最終實現血壓達標，控制病情，防止高血壓所致相關終點事件的發生。近年來，我們對社區衛生服務中心治療的老年高血壓患者實施了綜合性社區護理干預，針對患者的具體情況，制定更加科學、更加合理的社區護理干預方案。這是一種新型的護理干預模式，護理人員在具體的工作中，走進患者家庭，與患者及其家庭成員進行交流，獲得患者及其家屬的信任，通過健康宣教，提高了患者對自身疾病的認知程度，了解到遵醫囑治療對提高治療效果的重要性，從而能夠積極配合治療和護理。通過對患者進行定期隨訪，掌握患者病情的變化情況，在護理中，給予患者心理護理，關愛患者，對患者進行心理疏導。通過飲食、運動指導護理，幫助患者養成良好的飲食習慣和運動習慣，促進了社區護理干預效果的提升。

綜上所述，對于在社區醫院治療的老年高血壓患者，配合實施有效的社區護理干預，能夠有效改善患者的生活質量，改善患者的遵醫行為，護理效果明顯，值得在社區健康服務工作中推廣應用。

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