氣管切開患者肺部感染的ICU護理干預措施分析

王鈺丹

【摘 要】目的：探討氣管切開患者肺部感染的ICU護理干預臨床效果;方法：選取我院2017年9月至2018年12月期間ICU收治的氣管切開肺部感染ICU患者39例，隨機分為普通組與干預組，對照組常規護理，實驗組ICU綜合護理干預，觀察比較兩組患者護理效果;結果：實驗組患者并發癥、肺部感染癥狀消失時間明顯低于對照組，實驗組患者肺部感染護理總有效率高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）;結論：在ICU氣管切開患者肺部感染的臨床護理中，ICU綜合護理干預具有較高的效果，顯著降低患者并發癥發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】ICU;氣管切開;腹部感染;綜合護理干預

ICU患者多伴隨意識不同程度意識障礙、氣道阻塞、呼吸困難等臨床癥狀，為保證患者呼吸順暢，氣管切開是排除呼吸道異物、改善呼吸功能的有效方法。氣管切開使呼吸道與外界接觸，易容引發呼吸道感染，進而增加并發癥的發生率，嚴重者影響患者生命安全。因此ICU綜合護理干預在氣管切開ICU患者臨床治療中發揮積極的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月至2018年12月期間ICU收治的氣管切開肺部感染ICU患者39例，年齡44～69歲，平均年齡（51.6±7.8）歲，其中男性患者24例，女性患者15例;按照數字隨機的方法分為普通組與干預組，其中普通組19例，干預組20例;兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料方面無顯著差異（P<0.05），有可比性。

1.2 護理方法

普通組患者予一般護理方法，包括生活護理、用藥指導、密切觀察生命體征等;

干預組患者予ICU綜合護理干預，具體方法如下：

（1）環境護理干預，保持患者ICU病房的溫度、適度相對穩定，定時殺菌消毒，嚴格無菌操作，保持室內安靜。當室內空氣干燥時，適當使用空氣濕化器進行加濕和凈化，此外還需每日定時通風，保持室內干凈整潔。此外需要對患者家屬的病房探視進行必要的控制，并及時更換被褥和患者衣物，盡量減少不必要的環境因素和人為因素對病房環境的不利影響。

（2）加強生命體征監護，及時掌握患者意識、肢體、血壓、心跳、呼吸等各項生命體征狀態，與主治醫師保持有效溝通。掌握患者意識狀態與肢體活動情況，每隔0.5～1小時觀察患者生命體征，每隔4小時監測體溫一次。一旦發現異常，及時向主治醫師報告，并采取合理的處理措施。

（3）口腔、呼吸道護理干預，口腔PH值試紙測定，氯已定漱口液漱口，具體則根據口腔PH值選擇漱口液及方法。對氣道進行專業護理，霧化吸入保持呼吸道濕潤，及時觀察傷口并換藥，防治導管阻塞等。具體護理中，每隔4～6小時進行漱口護理，并對患者口腔進行觀察，當患者口腔分泌物過多或者異味較大時，需要適當增加漱口次數。

（4）吸痰、排痰護理干預，嚴格無菌操作，并配合吸氧護理、霧化吸入護理，并對患者進行2小時翻身拍背一次。吸痰、排痰護理干預過程中，需要嚴格遵循無菌處理原則，吸痰護理干預后進行適當吸氧護理與霧化吸入護理。此外，還需對患者呼吸道進行全方位護理干預，通過霧化吸入濕潤患者呼吸道。

（5）切口護理干預，嚴密觀察切口癥狀，保持切口衛生、清潔、干燥，及時換藥，創口每天消毒兩次。在患者創口換藥時，需要根據患者創口干燥程度確定換藥時間與方式，需保持動作輕柔，以免引起出血。

（6）行動護理和營養指導，在患者體位護理中，要保持患者頭高腳低的體位，患者床頭保持在30°～45°之間，而且需對患者體位進行定式調整，即每隔2小時翻身一次，翻身時保持管道通暢。此外，還需要對患者家屬進行必要的營養護理講解，確保患者科學進食，保證營養供給。

1.3 觀察指標

觀察對比普通組與干預組患者在接受不同護理方式后的護理效果，對比并發癥，包括肺部感染、局部感染、腹部感染癥狀消失、轉出ICU時間以及護理總有效率等指標。

1.4 統計學方法

本文所有數據采用專業統計軟件SPSS19.0進行處理，計量數據采用（）表示，t檢驗，計數資料采用（%）表示，X2檢驗，P<0.05表示組間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者并發癥發生的情況來看，普通組患者出現不同程度的呼吸道黏膜損傷、呼吸道阻塞、術后出血、肺部感染、局部感染、脫管等并發癥，干預組主要是呼吸道黏膜損傷、肺部感染等并發癥。在數據統計上看，普通組患者并發癥發生率顯著高于干預組，組間差異顯著（P<0.05）。

從兩組患者肺部感染癥狀消失的時間與轉出ICU時間來看，普通組患者肺部感染癥狀消失時間為（8.3±3.4）天，干預組則為（6.1±2.2）天，組間差異顯著（P<0.05）;此外普通組患者轉出ICU的時間為（11.1±4.9）天，干預組患者轉出ICU的時間為（7.1±3.0）天，組間對比差異顯著（P<0.05）。

從護理的總有效率來看，普通組總有效率為73.7%，干預組總有效率為95%，組間差異顯著（P<0.05）。從SDS、SAS評分結果來看，普通組SDS與SAS評分為（36.90±2.01）、（34.29±1.30），干預組SDS與SAS評分為（14.59±2.00）、（19.56±1.03），干預組明顯好于普通組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

氣管切開是ICU患者治療中較為常見的改善患者呼吸狀況的方法，能夠迅速改善患者不良癥狀，但氣管切開則會增加患者肺部感染的潛在風險，并引發一系列不同程度的并發癥，給患者健康帶來嚴重危害。ICU護理在ICU氣管切開患者肺部感染治療中有明確效果，因此對ICU氣管切開患者進行ICU綜合護理干預十分重要。

本文研究表明，在ICU綜合護理干預模式下，ICU患者氣管切開的護理中，干預組并發癥發生率明顯低于普通組，說明ICU綜合護理干預在患者并發癥預防與質量中具有積極地作用，ICU綜合護理干預能夠顯著降患者肺部感染與并發癥的發生，進而大幅降低患者死亡率，促進患者恢復，有利于患者的預后轉歸。

此外SDS與SAS評分結果的對比結果表明，ICU綜合護理干預不僅可緩解患者焦慮、抑郁等情緒，而且顯著降低其并發癥發生率，其原因可能是對室內環境的積極干預、對患者家屬的心理干預等起到積極的作用。本文實驗統計數據表明，在對患者實施ICU綜合護理干預后，患者以及家屬焦慮與抑郁情緒得到明顯改善，而情緒的改善則有利于患者康復。從ICU患者治療的實踐來看，因ICU中嚴謹家屬探視，者容易使患者與家屬產生不良心理，進而影響患者的治療效果。而ICU綜合護理干預通過對患者及其家屬的心理輔導和治療教育，可有效緩解其焦慮和抑郁等不良情緒。

觀察結果顯示，干預組患者肺部感染癥狀消失時間、轉出ICU時間均明顯少于普通組，這說明ICU綜合護理干預能夠加快促進患者的恢復。因為在ICU綜合護理干預中，對患者進行了專門的氣管切口護理、口腔與呼吸道護理、排痰與吸痰護理，這些措施能夠有效的對患者呼吸道進行濕化，進而減少呼吸道分泌粘液的濃度，而且吸痰與排痰護理能夠較少呼吸道內痰液洙留，有效降低肺部感染的發生。此外對創口的專業護理時，及時換敷料，對創口進行殺菌消毒，也能夠有效的防止切口感染，進而感染肺部，降低肺部并發癥的發生。

綜上所述，對氣管切開肺部感染ICU患者實施ICU綜合護理干預，能夠有效降低患肺部并發癥的產生，而且對肺部感染癥狀的消失具有積極的促進作用，降低患者肺部感染率和死亡率，提高患者滿意度，促進恢復，對后期好轉有利。由此可見，在氣管切開肺部感染ICU患者的臨床護理中，ICU綜合護理干預具有積極的價值，有必要臨床推廣。

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