小兒手足口病患兒免疫球蛋白和超敏C反應蛋白的臨床檢驗價值研究

張文

菏澤市第二人民醫院檢驗科，山東菏澤 274000

手足口病作為傳染性病癥的一種表現，其誘發原因常見于腸道病毒感染，好發于年齡不足5歲的兒童群體，患兒發病后可見其口部、手部、足部有明顯的丘皰疹，若不及時采取有效的對癥療法加以干預，病情持續發展會導致丘皰疹向潰瘍過度，增加患兒出現肺炎性病癥、肺水腫的風險性，嚴重的甚至還存在死亡可能[1-2]。查閱既有臨床研究資料發現，該病情會導致患兒的免疫球蛋白水平、超敏C反應蛋白水平出現異常表現，而且隨著患兒病情的發展，免疫球蛋白水平、超敏C反應蛋白水平變化趨勢也存在一定的差異性[3]，由此可見，臨床可通過對免疫球蛋白水平、超敏C反應蛋白水平進行檢測有效鑒別健康兒童、手足口病患兒。基于此，該次方便選擇2019年7月—2020年6月期間于該院接受診療的43例小兒手足口病患兒為觀察組對象，同期接受體檢的健康兒童為對照組對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

倫理會批準后，方便選擇于該院接受診療的43例小兒手足口病患兒為觀察組對象，同期接受體檢的43名健康兒童為對照組對象，納入標準：①觀察組對象為腸道檢查陽性結果者，且臨床表現為口腔部、手足部皰疹，身體高熱；②兩組對象的家長均了解并授權該研究；排除標準：①合并器質性疾病者；②合并系統疾病者；③合并其他感性疾病者等；研究經醫學倫理委員會審核通過。對照組男26例，女17例；年齡最小1歲，最大4歲，平均（2.54±1.48）歲。觀察組男25例，女18例；年齡最小1歲，最大3歲，平均（2.49±1.46）歲；病程最短2 d，最長6 d，平均（4.08±2.02）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組對象入院后均于晨起空腹狀態下采集2 mL的靜脈血，常規靜置后行水浴處理，環境維持37℃左右，持續時間為30 min，然后以3 000 r/min離心處理10 min；取羅氏診斷cobas 8000 e801型號的全自動化學發光免疫分析儀與配套的IgG、IgM、IgA、Hs-CRP試劑盒，通過免疫比濁法監測上述指標[4]。

1.3 觀察指標

比對分析兩組對象的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）和超敏C反應蛋白（Hs-CRP）水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組對象的IgG、IgA水平較低，但IgM、Hs-CRP水平較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組對象免疫球蛋白和超敏C反應蛋白水平對比（±s）

表1 兩組對象免疫球蛋白和超敏C反應蛋白水平對比（±s）

組別IgG（g/L）IgM（g/L）IgA（g/L） Hs-CRP（μg/L）觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值8.53±5.65 14.05±5.34 1.81±0.50 1.03±0.27 0.72±0.34 1.29±0.48 10.97±1.25 1.21±0.26 4.695＜0.001 9.001＜0.001 6.354＜0.001 50.128＜0.001

3 討論

手足口病屬于嬰幼兒階段臨床較為多發的一種疾病癥狀，主要原因在于嬰幼兒機體發育不完善，缺乏充足的免疫力，腸道病毒，例如EV71、CoxA16等具有較高的侵襲成功率，進而引發該病[5]。患兒發病后，觀察其臨床癥狀，可見明顯的不適情況，且口部、手部、足部會產生皰疹，或是潰瘍，導致患兒承受較大的生理負擔。若患兒病情較輕，經過對癥治療和輔助性護理干預，可以在短時間內解除病情，實現康復[6]。但若患兒發病后沒有在最佳治療時機接受有效的治療，病情會持續發展，可能累及其腦組織，損傷神經功能，導致病情變得十分危險，存在致命的可能[7]。所以針對手足口病，臨床應在患兒發病早期積極探討有效的治療方案并加以干預，以確保患兒的生命健康與安全。但有效治療的前提條件為精確的病情診斷結果，所以探討有效的手足口病診斷方案也至關重要。

臨床診斷手足口病的判斷標準并不能是單純的癥狀，或是體征表現，同時還要結合患兒體內的免疫球蛋白水平、超敏C反應蛋白水平的改變情況，以此確保診斷的可靠性。縱觀手足口病發生、發展歷程，患兒機體受到致病病毒侵襲之后，其機體的免疫系統便會形成一種特異性免疫反應，而體液免疫應答的主要參與指標便是免疫球蛋白[8]。免疫球蛋白源自漿細胞，相對而言具有較強的活性，可抵抗外界侵襲，而且還能有效中和、調理患兒的機體，激活補體[9]。Ig分型包括A型、D型、E型、G型、M型，其中IgA在黏膜局部免疫中有較高的參與度，可抵抗呼吸道感染，參考其表現形式可以劃分為分泌型和血清型；其可以通過與相應病毒、細菌的特異性結合，阻斷細菌對病原體表面的黏附作用，進而保護黏膜；而幼兒罹患感染性疾病的高危因素是IgA[10]。IgG在人體胞外液、血清中的濃度最高，可以穿過胎盤屏障，是新生兒抗感染免疫的重要指標。就常規情況來說，人體血清中IgM濃度約為1 mg/L，其主要參與機體合成與分泌過程[11]。受病毒侵襲，機體產生抵抗反應的過程中，局部免疫球蛋白IgA與IgG濃度降低，弱化患兒的機體免疫功能，而且產生免疫反應之后，免疫球蛋白IgM濃度的大幅度提升。因感染病毒會導致細胞因子大量分泌，進而形成較多的炎性反應介質，這種炎性反應介質會刺激患兒機體內部超敏C反應蛋白，一般情況下，人體中的Hs-CRP濃度不會超過10μg/mL，且其主要分布于人體血漿之中，Hs-CRP濃度越高則表示人體組織損傷程度越高，且患兒呼吸、血壓、心率以及抗炎癥藥物、免疫抑制藥物并不會對Hs-CRP濃度濃度產生影響，是誘發患兒炎癥反應、心肌損傷的主要原因，因此臨床往往通過Hs-CRP濃度濃度判定患兒的心肌受損情況[12]。

由此可見，手足口病患兒臨床可通過檢測免疫球蛋白水平、超敏C反應蛋白水平進行確診，以此卻別于健康兒童。基于此，該次選擇于該院接受診療的43例小兒手足口病患兒為觀察組對象，同期接受體檢的健康兒童為對照組對象展開對比分析，結果顯示，觀察組檢查結果為IgG（8.53±5.65）g/L，IgM（1.81±0.50）g/L，IgA（0.72±0.34）g/L，Hs-CRP（10.97±1.25）μg/L；對照組檢查結果為IgG（14.05±5.34）g/L，IgM （1.03±0.27）g/L，IgA（1.29±0.48）g/L，Hs-CRP（1.21±0.26）μg/L；相對比對照組對象而言，觀察組對象的IgG、IgA水平較低，但IgM、Hs-CRP水平較高（P＜0.05）。這與郭永聰等[13]的研究結果：實驗組IgA（0.61±0.22）g/L、IgG（8.23±0.26）g/L低于參照組的（1.25±0.25）、（14.52±0.32）g/L（P＜0.05），基本一致。

在該次研究中，所采用的免疫球蛋白指標只有IgG、IgM與IgA，原因在于3者相對而言具有較好的穩定性，若三者水平有異常改變，則預示著患兒機體免疫應答有異常情況，有利于判斷患兒是否出現感染；而常規來說，人體血漿中的超敏C反應蛋白水平較低，對于手足口病早期患兒，因其臨床癥狀表現以發熱為主，會降低機體免疫功能，同時分泌大量的炎癥反應介質，若患兒血漿中的超敏C反應蛋白濃度較高，則預示著其組織受損，引發炎癥反應。所以臨床對手足口病患兒的超敏C反應蛋白水平進行檢測，有利于醫生準確判斷患兒的感染情況、炎癥反應情況。由此可見，臨床聯合患兒的免疫球蛋白水平診斷手足口病、超敏C反應蛋白水平，可以為其病情診斷提供有價值的參考信息，對臨床治療具有積極的作用。

綜上所述，臨床檢驗小兒手足口病患兒的免疫球蛋白水平、超敏C反應蛋白水平，可以有效鑒別于健康兒童，為臨床診斷提供有價值的參考，值得推廣應用。