彩色多普勒超聲對心絞痛患者頸動脈病變的臨床初步診斷研究

劉麗麗

摘要：目的 分析彩色多普勒超聲對心絞痛患者頸動脈病變的初步診斷價值。方法 回顧分析2015年7月～2018年7月在我院治療的62例心絞痛患者臨床資料，并選取同期在我院健康體檢的62例為對照組，對比兩組患者臨床勁動脈病變情況。結果 心絞痛組患者頸動脈發生斑塊率明顯高于對照組，頸總動脈內膜-中層厚度（IMT）、斑塊積分明顯大于對照組，異有統計學意義（P<0.05）；0、1、多支頸動脈病變患者在頸內動脈IMT、分叉處IMT、頸動脈硬化斑塊積之間存在顯著性相關（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲檢查心絞痛患者頸動脈病變無創傷，準確率高，并可通過檢查頸動脈粥樣硬化病變程度預測冠狀動脈病變的情況，對臨床懷疑有冠心病的患者具有重要的篩查和預測價值，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；心絞痛；頸動脈病變

隨著冠心病等心血管疾病發病率的不斷提高，頸動脈粥樣硬化作為冠心病的高危因素倍受臨床重視和關注[1]。臨床研究證實頸動脈硬化與冠心病之間存在一定的相關性，為了進一步為臨床的診斷和治療提供參考依據，臨床采用彩色多普勒超聲檢查頸動脈病變情況，總結分析心絞痛患者頸動脈病變的聲像特點，為臨床診斷冠心病做出貢獻[2]。本文作者結合析2015年7月～2018年7月期間在我院治療的62例心絞痛患者臨床資料，分析彩色多普勒超聲對心絞痛患者頸動脈病變的初步情況?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年7月～2018年7月在我院治療的62例心絞痛患者臨床資料，并選取同期在我院健康體檢的62例為對照組。心絞痛組62例患者中男性38例，女性患者24例；年齡46～72歲，平均年齡（55.43±4.79）歲。對照組62例健康者中男性35例，女性27例；年齡50～69歲，平均年齡（54.18±3.28）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面無差異統計學意義（P>0. 05）。

1.2方法

1.2.1冠狀動脈造影 本文選取的62例心絞痛患者均進行冠狀動脈造影，依據造影結果分為0、1、多支頸動脈病變患者。0支病變者23例，1支病變者19例，多支病變者20例。

1.2.2彩色多普勒超聲檢查 采用彩色多普勒超聲診斷儀，對兩組患者進行常規檢測，分別檢查兩組患者雙側頸總動脈、頸總動脈分叉部、頸內動脈顱外段，仔細觀察其內-中膜的厚度、血管壁、血管內徑等具體情況。如果內-中膜的厚度對于1.2 mm確定為斑塊形成。同時注意觀察頸動脈內膜是否光滑，動脈粥樣硬化斑塊的位置、性質以及數量。

1.3療效評定標準

1.3.1正常：IMT<1.0 mm；增厚：IMT在1.0～1.5 mm；斑塊形成：IMT≥1.5 mm[3]。

1.3.2斑塊積分：0分：無斑塊；1分：1處斑塊且厚度<2 mm；2分：2處斑塊且厚度>2 mm；3分：2處斑塊且1處厚度至少>2 mm；4分：2處以上斑塊且厚度均>2 mm[4]。

1.4統計學方法 數據分析使用SPSS22.0統計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t，？字2檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組頸動脈斑塊發生率、IMT、斑塊積分 心絞痛組患者頸動脈病斑塊發生率明顯高于對照組，IMT、斑塊積分明顯大于對照組，異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2心絞痛患者頸動脈病變程度相關性分析 0、1、多支頸動脈病變患者在頸內動脈IMT、分叉處IMT、頸動脈硬化斑塊積之間存在顯著性相關（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病是臨床常見心臟病，動脈粥樣硬化是冠心病發病的高危因素之一，嚴重影響患者的生命健康。動脈粥樣硬化屬于全身性疾病，在早期發現和治療動脈粥樣硬化對預防冠心病具有重要的臨床意義。而頸動脈斑塊可反應全身動脈硬化的程度，分析頸動脈斑塊可反應冠狀動脈粥樣硬化的程度。所以，頸動脈硬化可作為預測冠心病的依據[5]。臨床常規采用冠狀動脈造影診斷，但是其價格昂貴，對患者影響大，且操作復雜，臨床應用存在一定的局限性。

本文作者采用彩色多普勒超聲對心絞痛患者頸動脈進行檢查，研究結果顯示，心絞痛組患者頸動脈發生斑塊率、IMT、斑塊積分明顯大于對照組，異有統計學意義（P<0.05）。同時0、1、多支頸動脈病變患者在頸內動脈IMT、分叉處IMT、頸動脈硬化斑塊積之間存在顯著性相關（P<0.05）。由此提示，頸動脈IMT值可反應冠狀動脈硬化，并且頸動脈硬化斑塊積分可更好的反應冠狀動脈病變程度。由此，頸動脈超聲檢查在預測冠心病的病變程度方面有至關重要的作用。

總之，彩色多普勒超聲觀察心絞痛患者頸動脈病粥樣硬化病變情況，可預測冠狀動脈的病變程度。同時檢測頸總動脈IMT值、頸動脈斑塊積分以及分叉處IMT值具有重要的意義。臨床可將頸動脈彩色多普勒檢查作為冠心病篩查的主要方法。

參考文獻：

[1]楊春梅，袁志紅，曹學萍. 探討彩超在心絞痛患者頸動脈病變診斷中的價值]J].中國實用神經疾病雜志，2013；16（5）：67-68.

[2]羅浩，韋慧.高頻超聲評價心絞痛患與頸動脈粥樣硬化的相關性研究[J].河北醫學，2014；18（12）：1685-1687.

[3]Zureik M，Bureau J M，Temmar M，et al.Echogenic carotid plaques are associated with aortic arterial stiffness in subjects with subclinical carotid atherosclerosis[J].Hypertension.2003，41（3）：519-527.

[4]袁慧娟，田睿，朱好輝，等.彩色多普勒超聲對心絞痛患者頸動脈病變的診斷價值[J].中國卒中雜志，2014；7（5）：370-372

[5]Huang Y J，Liao J T，Xiao Y.[Evaluation of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in diagnosis of peritoneal mesothelioma][J].Bulletin of Hunan Medical University，2000，25（4）：391-392.

編輯/肖慧