鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液聯合醋酸潑尼松片治療慢性支氣管炎合并間質性肺病患者的臨床藥學分析

張中山

(甘肅省永昌縣人民醫院藥械科，甘肅 金昌 737200)

慢性支氣管炎與間質性肺病同屬于呼吸系統疾病，均會對患者的身體健康造成嚴重影響。慢性支氣管炎合并間質性肺病多發生于吸煙者，臨床表現與其他特發性間質性肺炎相似，屬于一種臨床綜合癥[1]。本研究為探討鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液聯合醋酸潑尼松片治療慢性支氣管炎合并間質性肺病患者的臨床效果，將180例慢性支氣管炎合并間質性肺病患者納入觀察，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2020年3月收治的慢性支氣管炎合并間質性肺病患者180例，隨機分為觀察組(n=90)和對照組(n=90)。觀察組：男性患者多于女性患者，其中男68例，女22例，年齡45～77歲，平均年齡(58.42±2.37)歲，病程2～9年，平均病程(5.37±0.84)年；對照組：男性患者多于女性患者，其中男70例，女20例，年齡45～76歲，平均年齡(57.98±2.45)歲，病程2～9年，平均病程(5.24±0.73)年。兩組患者的一般資料對比不具有明顯差異(P>0.05)，本研究具有可比性且本研究經過了我院醫學倫理會的批準認可并予以通過，所有患者均自愿參與。

納入標準：(1)均符合慢性支氣管炎的診斷標準及間質性肺病的診斷標準；(2)經影像學檢查確診為慢性支氣管炎合并間質性肺病；(3)病程大于1年以上者；(4)無精神認知障礙，依從性較好者。

排除標準：(1)患有其他呼吸系統疾病者；(2)對所使用的藥物過敏者；(3)患有免疫性疾病者；(4)患有嚴重心、肝、腎等重要器臟性疾病者。

1.2 方法

對照組患者僅采用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液滴注治療，所使用的藥物來自湖南正清制藥集團股份有限公司，國藥準字H20103603，規格100mL：鹽酸左氧氟沙星0.2g與氯化鈉0.9g。一天一次，一次100mL；觀察組患者則采用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉+醋酸潑尼松片聯合治療，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉的使用同上，醋酸潑尼松片來自天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020123，用水口服，一次5～10mg，一天一次。觀察組患者及對照組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后的臨床癥狀、不良反應的發生情況。臨床治療效果分為：(1)慢性支氣管炎合并間質性肺病癥狀完全消失，呼吸功能完全恢復為顯效；(2)慢性支氣管炎合并間質性肺病癥狀逐漸消失，呼吸功能逐漸恢復為有效；(3)未達上面兩條的效果則為無效。不良反應包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、消化道潰瘍出血等，并采用本院自制的臨床癥狀評分表進行評分，表上內容包括發熱、呼吸不暢、咳痰及胸痛等，每一項滿分為10分，分值越高，代表癥狀越明顯。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率(94.44%)顯著高于對照組(83.33%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[ n，(%)]

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比

經過治療后，兩組患者的臨床癥狀評分均有所下降，但觀察組患者的臨床癥狀評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較

觀察組患者治療后有2例惡心嘔吐、1例腹痛腹脹、1例消化道潰瘍出血，總不良反應率為4.44%；對照組患者治療后有6例惡心嘔吐、4例腹痛腹脹、2例消化道潰瘍出血，總不良反應率為13.33%；兩組評分數據對比(χ2=4.881,P=0.027<0.05),具有統計學意義。

3 討論

患有慢性支氣管炎的患者會出現反復咳嗽和咳痰，每年均發作的時間會持續三個月以上，連續發作兩年及其以上，便可確診為慢性支氣管炎；間質性肺病是病變累及到肺的間質或者肺泡腔，機體內部的氣體交換出現問題，慢性支氣管炎和間質性肺病同屬于呼吸系統疾病，二者有著密切的聯系[2]。如果慢性支氣管炎沒有得到有效的控制，便會引起肺功能的進一步損傷，這從一定程度上來說，給間質性肺病的產生創造了一定的條件。并且有臨床數據表明，慢性支氣管炎合并間質性肺病的情況也時有發生，慢性支氣管炎合并間質性肺病的高危因素是長期使用光譜抗生素、治療慢性支氣管炎不及時，且存在長期吸煙的情況的中老年人群。中老年人群，由于身體機能下降、抵抗能力差、應激能力降低，極易患上器質性疾病，尤其是肺部感染類的疾病[3]。

鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液具有溶酶的作用，其主要功能是殺滅細菌，對支原體、衣原體有著很強的抑制作用，而左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類藥物，是人工合成的抗菌藥物，在治療過程中干擾細菌脫氧核糖核酸的合成，從而發揮作用，其抗菌范圍非常廣泛，抗菌作用較強；醋酸潑尼松片的作用較多，包括抗風濕、過敏、抗炎及進行免疫抑制等，在治療過程中，能夠起到很好的抗炎效果，減輕疾病的炎癥的臨床表現，前者在呼吸系統感染性疾病的臨床治療中廣泛應用，后者則多應用于自身免疫性炎癥性疾病與過敏性疾病的治療中[4]。慢性支氣管炎合并間質性肺病正是屬于呼吸系統感染性疾病，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液是臨床治療慢性支氣管炎的主要藥物之一，但對于有些患者來說，使用該藥物會產生惡心、嘔吐、食欲缺乏、失眠、頭暈、頭痛等不良反應，而醋酸潑尼松片本身具有免疫抑制和抗休克和抗毒的作用，本研究結果證實了兩藥聯合應用具有良好的臨床療效及安全性。

綜上所述，在慢性支氣管炎合并間質性肺病的臨床治療中，采用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液和醋酸潑尼松片的聯合治療，能夠提升患者的治療效果，減少不良反應的發生，改善預后，對于患者健康的恢復具有積極作用。