甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松用于急性闌尾炎圍手術(shù)期感染治療的療效研究

張 麗

(甘肅省環(huán)縣人民醫(yī)院，甘肅 環(huán)縣 745700)

急性闌尾炎是一種有著較高發(fā)病率的外科疾病，以小腹右下側(cè)疼痛為主要癥狀[1]。發(fā)病初期，小腹的疼痛感表現(xiàn)較輕，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，疼痛感呈現(xiàn)出明顯加重的變化，并且患者無(wú)法明確具體疼痛位置，伴隨出現(xiàn)嘔吐、大便次數(shù)增加等現(xiàn)象[2-3]。手術(shù)治療為臨床治療急性闌尾炎的主要方式，效果確切，但術(shù)后需進(jìn)行嚴(yán)格的抗菌治療，避免發(fā)生感染[4]。對(duì)此，本文選取88例急性闌尾炎患者進(jìn)行分析，研究對(duì)使用甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療急性闌尾炎圍手術(shù)期感染的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年7月-2020年8月于我院接受手術(shù)治療的急性闌尾炎患者88例作為分析對(duì)象，在隨機(jī)原則指導(dǎo)下將其分成兩組，對(duì)照組(44例)和實(shí)驗(yàn)組(44例)。其中，對(duì)照組，男/女，24/20；年齡21～64歲，平均(39.25±5.65)歲；病情發(fā)生至手術(shù)時(shí)長(zhǎng)1～6h，平均(3.26±1.35)h。實(shí)驗(yàn)組，男/女，26/18；年齡20～65歲，平均(40.31±5.47)歲；病情發(fā)生至手術(shù)時(shí)長(zhǎng)1.3～6.5h，平均(3.34±1.27)h。通過(guò)對(duì)兩組性別、年齡及病情發(fā)生至手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等臨床基本資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)顯著差異，P>0.05。

納入范圍：①經(jīng)診斷確診為急性闌尾炎的患者；②本研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)情況下進(jìn)行。

排除范圍：①處于哺乳期或妊娠期患者；②合并有精神疾病的患者；③對(duì)相關(guān)治療藥物過(guò)敏的患者；④肝腎功能不全的患者。

1.2 研究方法

1.2.1治療方法

在手術(shù)治療后，對(duì)照組患者接受單一用藥治療，以靜脈滴注方式，每次取0.5g甲硝唑，每日2次。實(shí)驗(yàn)組患者接受聯(lián)合用藥治療，在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上取2g頭孢曲松，溶于250mL氯化鈉溶液(0.9%)，以靜脈滴注方式，每日1次。

1.2.2護(hù)理干預(yù)方法

兩組接受相同的護(hù)理干預(yù)，具體：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)完成后及時(shí)向患者家屬報(bào)平安。同時(shí)還需做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)和記錄工作，防止意外的發(fā)生。因手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，因此患者術(shù)后容易出現(xiàn)腸粘連的情況，此時(shí)需指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，還可幫助其進(jìn)行腹部按摩，保持強(qiáng)度適宜，促進(jìn)排氣。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)飲食指導(dǎo)，術(shù)后第1天，需以易消化吸收的流質(zhì)飲食為適宜；術(shù)后第2天，可食用軟質(zhì)食物；術(shù)后第4～7天，若患者恢復(fù)情況較好，可讓其恢復(fù)普通飲食，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求為目的。粗纖維及肉類的食用量應(yīng)控制在適量范圍，防止因大便次數(shù)增加而影響傷口恢復(fù)。③心理護(hù)理：手術(shù)及恢復(fù)情況容易對(duì)患者產(chǎn)生影響，讓其出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，讓其在治療過(guò)程中保持舒暢的心情，從而提升治療的配合度。④切口護(hù)理：手術(shù)后患者面臨著極大的感染風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)使用過(guò)氧化氫溶液對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行沖洗，密切觀察切口的具體情況，是否存在感染、紅腫等情況。及時(shí)更換切口敷料，將引流管固定妥當(dāng)，觀察并記錄引流液的性狀，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。⑤疼痛護(hù)理：手術(shù)后會(huì)存在一定程度的疼痛感，高齡患者可能會(huì)因疼痛感增強(qiáng)而出現(xiàn)高血壓、心動(dòng)過(guò)速等一系列并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其采取鎮(zhèn)痛措施。除此之外，進(jìn)行健康教育對(duì)提升患者的治療配合度也有著一定的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察單一用藥與聯(lián)合用藥的療效差異，比較兩組患者的感染發(fā)生率與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者腹部無(wú)疼痛感，可進(jìn)行自由活動(dòng)；顯效：患者腹部疼痛感輕微，各項(xiàng)癥狀得到顯著改善；有效，患者腹部疼痛感稍有減輕，體溫仍偏高；無(wú)效：患者腹部疼痛感仍然十分強(qiáng)烈。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.2感染發(fā)生率

通過(guò)對(duì)切口狀況及患者日常進(jìn)行觀察判斷是否發(fā)生感染。

1.3.3不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要有惡心嘔吐、頭暈頭痛、發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0系統(tǒng)對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)定為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效差異

表格1顯示：實(shí)驗(yàn)組治療有效率(90.91%)顯著高于對(duì)照組治療有效率(52.27%)，療效差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組治療效果比較[ n(%)]

2.2 感染發(fā)生率比較

表格2顯示：實(shí)驗(yàn)組的感染發(fā)生率為2.27%，低于對(duì)照組的感染發(fā)生率15.91%(P<0.05)。

表2 兩組感染發(fā)生率比較[ n(%)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后有1例頭暈頭痛、1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組患者治療后有3例惡心嘔吐、5例頭暈頭痛、2例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%；兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(χ2=6.175,P=0.013<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，急性闌尾炎在腹部外科各疾病發(fā)病率中占10%～15%，屬于各種急腹癥的首位[5]。該疾病不僅會(huì)對(duì)人體的消化系統(tǒng)造成損害，在病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起腹膜炎、內(nèi)外瘺形成、化膿性門靜脈炎等多種并發(fā)癥，必須予以重視[6]。手術(shù)為治療急性闌尾炎的主要方法，能夠大大減輕患者的痛苦，效果顯著。因急性闌尾炎主要是由于細(xì)菌感染所導(dǎo)致，故術(shù)后進(jìn)行抗感染治療有著至關(guān)重要的作用。

甲硝唑在抗菌方面發(fā)揮的作用十分強(qiáng)大，有助于患者盡快康復(fù)。頭孢曲松也對(duì)多種細(xì)菌有著強(qiáng)大的抗菌作用，能夠抑制細(xì)菌的合成，同時(shí)能夠加速細(xì)菌細(xì)胞溶解死亡[7]。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠?qū)⒖垢腥拘ЧM(jìn)一步加強(qiáng)。除此之外，本研究對(duì)所有患者均實(shí)施干預(yù)護(hù)理，從心理健康護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、切口護(hù)理以及疼痛護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療有效率(90.91%)顯著高于對(duì)照組治療有效率(52.27%)，療效差異顯著(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的感染發(fā)生率為2.27%，低于對(duì)照組的感染發(fā)生率(15.91%)(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，較對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率(22.73%)更低(P<0.05)。結(jié)果表明將甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松配合相關(guān)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性闌尾炎患者的抗感染治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠幫助患者早日恢復(fù)身體健康，減少住院時(shí)長(zhǎng)，降低感染率與不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，治療急性闌尾炎圍手術(shù)期感染時(shí)，選擇甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松進(jìn)行藥物治療同時(shí)搭配相關(guān)護(hù)理干預(yù)的效果良好，在降低感染以及其他藥物不良反應(yīng)發(fā)生率方面的表現(xiàn)優(yōu)秀，安全性得到保障。