氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主精神分裂癥患者臨床療效的對比觀察

葉仕育

[河源市精神衛生中心(河源市第二人民醫院)精神科，廣東 河源 517000]

精神分裂癥是臨床精神科較為常見的慢性疾病，其具有病因不明、臨床表現癥狀各異、多方面障礙等特點，此疾病病程時間長，患者發病后對其自身健康安全、家庭安全以及社會穩定會構成潛在威脅[1]。針對該疾病主要以藥物治療為主，常見的有氨磺必利、利培酮、阿立哌唑等，均有一定的治療效果，但不同藥物療效和副作用并不完全相同。本次研究對于陰性癥狀為主精神分裂癥患者分別應用氨磺必利與氯氮平兩種藥物進行治療，對其臨床療效進行分析和觀察，詳細內容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有90例患者被納入此次研究，均是我院2019年8月-2020年12月收治的陰性癥狀為主精神分裂癥患者，根據硬幣正反分配原則分組，參照組45例和實驗組45例。患者基本資料無差異(P>0.05)，見表1。

表1 一般資料

納入標準：①此次研究所納入的研究對象以陰性癥狀為主；陰性癥狀評分為60分及以上；②年齡均在18歲以上且病史資料完整；③治療依從性良好，能配合完成整個實驗療程用藥；④患者家屬知情，并在相關文件上簽字。

排除標準：①有煙草、酒精、毒品依賴者；②合并嚴重心腦血管疾病者；③妊娠或哺乳期女性；④近期內接受相關治療者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

參照組45例患者接受氯氮平藥物治療，氯氮平(國藥準字H32022268；江蘇瑞年前進制藥有限公司；25mg×100片)每日2～3次，每次25mg，根據患者癥狀增加用藥劑量，最大劑量不可超過400mg/d。實驗組患者接受氨磺必利(國藥準字J20140080；法國:SANOFI WINTHROP INDUSTRIE；0.2g×20片)每日2次，每次50mg，后根據患者癥狀增加藥物劑量，最大劑量不可超過150mg/d。兩組用藥時長一致，均為12周。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組患者治療前后療效差異變化，應用陰性癥狀評分進行評估，主要包括感情平淡/遲鈍、思維貧乏、意志貧乏、興趣社交缺乏以及注意力障礙，每個維度0～25分，量表總分為0～120分，分值高低與陰性癥狀呈正比關系，分值越低，患者的陰性癥狀越輕。

(2)記錄用藥治療期間副作用發生例數，包括胃腸道反應、肝功能異常、體重增加、心電圖異常等，并進行分析和對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組陰性癥狀評分治療前后對比

治療前，患者的陰性癥狀評分相比無明顯差異(P>0.05)，經12周治療后，患者的陰性癥狀評分有不同程度下降，但實驗組更明顯，數據比較差異較大(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組陰性癥狀評分治療前后對比分)

2.2 兩組副作用發生率對比

實驗組患者治療后有2例胃腸道反應、1例肝功能異常、2例體重增加、2例心電圖異常，副作用發生率為15.56%；對照組患者治療后有5例胃腸道反應、3例肝功能異常、6例體重增加、5例心電圖異常，副作用發生率為42.22%；兩組評分數據對比(χ2=7.789,P=0.005<0.05),具有統計學意義。

3 討論

通常而言，精神疾病會給許多家庭帶來沉重的身心負擔，而精神分裂癥是臨床常見的重性精神疾病，好發于青壯年群體，可能與環境、疾病、心理、壓力等因素引起，會給患者的正常學習、工作、社交、生育、生活等均造成嚴重影響，盡早進行診治十分重要[2]。精神分裂癥多以陰性癥狀為主，其治療效果相對較差。有研究[3]表示，以陰性癥狀為主精神分裂癥多與患者中腦皮質多巴胺通路中缺乏DA有關，對其治療應以促多巴胺和釋放去甲腎上腺素為主。

氯氮平是較為常用的治療精神分裂癥藥物，為多種受體拮抗藥物，其主要通過拮抗中樞五羥色胺2受體產生強效抗精神病藥物作用，對于陰性癥狀為主精神分裂癥，此藥物給藥后，能阻斷D1受體，釋放多巴胺，可有效緩解患者的神經功能異常癥狀，其治療效果顯著[4]。但長時間服用該藥物，副作用十分明顯，此藥物鎮靜作用較強，抗膽堿作用多，患者會有惡心、嘔吐、乏力、嗜睡、心動過速、體重增加、肝功能異常等不良反應，會讓患者的用藥耐受性變差，整體療效不佳，需要臨床尋找另外一種安全、高效的治療藥物。氨磺必利是近幾年我國開始使用的一種新型抗精神病藥物，是精神分裂癥的處方藥物，其在治療陰性癥狀為主精神分裂癥有顯著療效，其具有選擇性地對多巴胺D3及D2受體進行拮抗，能控制負反饋機制，加快DA釋放作用，促進多巴胺進入突出間隙，增加前額皮質的多巴胺傳遞性能，可有效改善患者的陰性癥狀，顯著提升療效[5]。此外與氯氮平相比，氨磺必利副作用發生率相對較低，與腎上腺素能受體優先阻斷D2、D3受體有關，用藥副作用少，便于患者接受。本次的研究結果充分表明，與氯氮平相比，氨磺必利用藥治療有效性和安全性較高，可優先作為治療陰性癥狀為主精神分裂癥的選擇藥物。

綜上所述，應用氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥，能夠獲得較為理想的臨床療效，能有效控制病情，改善預后。