屈螺酮雌二醇在人流后關愛使用的臨床觀察

蘇慧娜

(惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516000)

隨著現代人們性觀念的開放，加之自我保護意識薄弱，使得意外妊娠率近年來不斷呈攀升態勢[1]。為了終止意外妊娠，臨床通常以人工流產手術為主，但是人工流產手術極易損傷患者子宮內膜，影響患者生殖健康[2]。現階段，臨床為了改善人工流產術后患者子宮內膜，使其保持健康的生殖狀態，常用雌激素與孕激素藥物進行修復[3]。故而本研究特此以110例人工流產手術患者作為觀察對象，嘗試應用屈螺酮雌二醇治療，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究110例人工流產患者作為課題對象，納入時間為2019年12月-2020年12月。入組標準：自愿要求通過人工流產來終止意外妊娠；妊娠時間6～11周；簽署研究同意書；自愿參與；病歷資料完整齊全。排除標準：手術禁忌；合并器質性病變；人工流產手術中放置節育器；胚胎畸形發育而終止妊娠；精神系統疾病。按照隨機對照原則要求，結合數字隨機表法，將觀察主體劃分成對照的兩個小組并分別命名為常規組、研究組，各55例。研究組年齡21～37歲，均齡(29.8±6.6)歲；妊娠時間6～10周，平均(8.2±1.4)周；孕次1～4次，平均(2.2±0.3)次；產次1～3次，平均(1.5±0.7)次。常規組年齡22～38歲，均齡(29.9±6.7)歲；妊娠時間7～11周，平均(8.3±1.5)周；孕次2～4次，平均(2.5±0.5)次；產次1～2次，平均(1.6±0.8)次。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P>0.05。本研究與《世界醫學協會赫爾辛基宣言》要求相符。

1.2 方法

均由同一名醫師對意外妊娠者實施人工流產手術。術后，給予常規組55例患者常規治療，即：術后1～3d常規使用抗生素抗感染處理，同時給予益母草膠囊，連續口服1周。給予研究組55例患者常規治療同時加用屈螺酮雌二醇，即：每片含有3mg屈螺酮、0.02mg炔雌醇，由德國拜耳醫藥保健有限公司提供，批號H20140972，每日1次，每次1片，口服用藥，持續用藥3周。術后對患者加強關愛服務，4周內禁止盆浴、夫妻同房，規律作息，講解避孕措施，指導患者保健。動態隨訪所有患者3個月。

1.3 觀察指標

(1)觀察并詳細記錄每位患者術后陰道流血時間、生理周期規律時間、術后陰道流血量；(2)待到患者生理周期恢復后，檢查患者初次經血量，統計經血量正常例數、經血量過多或偏少的病例數；(3)術后動態隨訪觀察患者3個月，觀察患者是否再次妊娠，同時記錄患者有無宮腔積液、宮腔粘連、盆腔炎等并發癥以及乳房疼痛、嘔吐、惡心等不良反應。

1.4 數據統計處理

2 結果

2.1 觀察研究組與常規組術后恢復質量

與常規組相較而言，研究組術后陰道流血量更少，術后陰道流血時間與生理周期規律時間更短(P<0.05)。詳情見表1。

2.2 觀察研究組與常規組術后經血量變化

生理周期規律之后初次經血量變化對比，結果發現研究組經血量正常例數更多，經血量過多或偏少的病例數更少，與常規組差異顯著(P<0.05)。詳情見表2。

表2 研究組與常規組術后經血量變化[ n(%)]

2.3 觀察研究組與常規組術后并發癥

術后動態隨訪觀察3個月，無一例患者再次妊娠，對比分析并發癥發生率，結果研究組顯著更少，與常規組差異顯著(P<0.05)。詳情見表3。

2.4 觀察研究組與常規組不良反應

研究組出現3例不良反應病例，常規組出現5例不良反應病例，兩組百分比統計差異無意義(P>0.05)。詳情見表4。

表4 研究組與常規組不良反應對比[ n(%)]

3 討論

屈螺酮雌二醇是現代臨床中一種比較多見的激素類藥物，其中屈螺酮屬于孕激素，不僅可以避免水鈉潴留，而且還可以拮抗雄激素，聯合雄激素藥物治療，有助于患者調節生理周期，促使子宮良好排卵，增大妊娠率[4]；炔雌醇屬于雌激素，對患者生理周期具有十分突出的調控作用，同時還可以修復受損的子宮內膜，進而幫助術后患者縮短陰道流血時間，降低陰道流血量[5]。鑒于此，屈螺酮雌二醇在人工流產術后患者群體中具有較高的應用價值。臨床深入研究，發現人流術后關愛服務可進一步減低二次意外妊娠風險，以免患者重復流產而危及生殖健康。此次對照發現，人流術后關愛服務后3個月內，無一例患者再次妊娠，說明人流術后關愛服務對患者生殖健康發揮著重大的保障作用。

本研究分析，發現研究組術后陰道流血時間、生理周期規律時間短于常規組，術后陰道流血量低于常規組(P<0.05)。說明屈螺酮雌二醇有助于人流術后患者早日康復。原因分析：屈螺酮雌二醇可以幫助患者調節子宮收縮功能，減輕對子宮內膜的損害，進而使其生理周期早日得到有效恢復[6]。待到患者生理周期正常后，研究組初次經血量正常例數占比76.36%，顯著多于常規組45.45%，而經血量增多病例數占比9.09%、經血量偏少病例數占比14.55%明顯少于常規組20.00%、34.55%(P<0.05)。證實了屈螺酮雌二醇的有效性。說明屈螺酮雌二醇可以改善患者紊亂的內分泌狀態。研究組術后并發癥7.27%少于常規組20.00%(P<0.05)。原因分析：屈螺酮雌二醇能夠調節排卵功能，改善子宮內膜環境，優化宮腔微循環，溶解粘連組織，促使炎癥反應吸收；屈螺酮雌二醇能夠形成宮頸黏液栓屏障，保護宮頸免受感染[7]。除此之外，研究組不良反應5.45%與常規組9.09%無差異(P>0.05)。證實了屈螺酮雌二醇安全性。黎柳明[8]報道中354例人工流產術后患者用藥治療效果，結果屈螺酮炔雌醇組患者術后陰道流血時間、生理周期恢復時間更短，術后2周子宮內膜厚度提高，并發癥顯著減少。與本研究結果高度相符。

總而言之，屈螺酮雌二醇應用效果理想、滿意，值得臨床將其廣泛用于人工流產手術患者群體中，促使其子宮內膜快速恢復，縮短陰道流血時間，早日恢復正常的生理周期；屈螺酮雌二醇應用后帶來的不良反應，無需特殊處理便可以自行轉歸，而且不會帶來嚴重并發癥，有效保障了患者安全。