連樸清胃湯治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的臨床療效及安全性觀察

翁順珠,吳丹梅

(1.南平市第二醫院消化內科,福建 南平 354200;2.南平市第二醫院臨床藥學室,福建 南平 354200)

慢性淺表性胃炎(CSG)屬于臨床消化內科常見疾病之一。近年來隨著生活節奏加快、飲食習慣改變，CSG患病率逐年遞增，對患者身心健康造成嚴重影響[1]。有學者報道指出，由連樸飲和清胃湯加減而成的連樸清胃湯能夠對可促炎因子(如IL-1β、TNF-α等)的表達進行抑制，導致多種炎癥遞質合成受到阻礙，對微循環內的血液循環起到促進作用，同時加強局部組織營養，幫助受損組織修復，最終發揮治療慢性淺表性胃炎的效果[2]。故本文為提升脾胃濕熱型CSG臨床療效，對我院此類患者采用連樸清胃湯中醫藥方案，并觀察其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年12月我院收治86例脾胃濕熱型CSG患者。A組男女比例為23∶20，年齡20～71歲，均值(45.54±3.16)歲；B組男女比例為22∶21，年齡21～69歲，均值(45.43±3.21)歲，上述一般資料(P>0.05)。

納入標準[3]：患者臨床表現均與CSG診斷標準相符；中醫辨證分型為脾胃濕熱型；均知曉認可此次研究；我院倫理委員會已批準。

排除標準：存在重要臟器功能不全；精神異常或配合度低下者；對連樸清胃湯中藥成分過敏者。

1.2 方案

A組：傳統西醫療法，將奧美拉唑腸溶膠囊(成都天臺山制藥有限公司，規格：20mg/粒，批號：國藥準字H20065477)予以患者口服，20mg/次，早晚各1次。治療持續4周。

B組：連樸清胃湯藥方組成：茯苓20g，草豆蔻、厚樸(姜制)、姜半夏、陳皮及焦梔各10g，黃連(使用姜汁炒)9g，甘草6g；1劑/d，用水煎制取藥液300mL，分早晚2次(150mL/次)空腹溫服。治療持續4周。

1.3 觀察指標

(1)療效判定標準：患者經治療后其癥狀體征(如上腹脹、暖氣、反酸、納差、胃脘痛等)基本消失，胃鏡檢查未觀察到膽汁反流現象，急性炎癥消退且慢性炎癥情況呈輕度為治愈；癥狀及體征均顯著緩解，胃鏡檢查急性炎癥逐漸消退，慢性炎癥呈好轉現象，膽汁反流現象減少2/3以上為顯效；癥狀及體征均部分緩解，胃鏡顯示急、慢性炎癥減輕，膽汁反流減少1/2以上為好轉；未達上述標準為無效。(治愈+顯效+好轉)/總例數×100%=總有效率[4]。(2)癥狀積分：依據《胃腸道疾病中醫證候評分表》積分測評標準評估患者上腹脹、暖氣、反酸、納差、胃脘痛等癥狀，患者癥狀越嚴重，積分越高[5]。(3)實驗室指標：采用酶聯免疫吸附法對患者白細胞介素1β(IL-1β)及腫瘤壞死因子(TNF)-α水平實施相應檢測。(4)觀察兩組不良反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床成效

A組總有效率為81.40%，與B組(93.02%)相比差異顯著(P<0.05)，如表1所示。

2.2 癥狀積分

兩組治療前各癥狀積分不存在明顯差異(P>0.05)，經過治療后B組患者上腹脹、暖氣、反酸、納差、胃脘痛等癥狀積分均顯著低于A組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組各項癥狀積分對比分)

2.3 實驗室指標

兩組治療前實驗室指標差異不明顯(P>0.05)，B組治療后，患者IL-1β及TNF-α水平均優于A組(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組實驗室指標對比

2.4 不良反應發生情況

不良反應發生率B組(2.33%)顯著低于A組(16.28%)(P<0.05)，如表4所示。

表4 兩組不良反應發生情況對比[ n(%)]

3 討論

中醫學認為，CSG歸于“胃脘痛”、“胃痞”等范疇，發病機制主要為情志不暢、六淫受邪、飲食不節及饑飽失宜等。胃與脾互為表里，CSG病變部位雖處于胃，但其與脾存在生理及病理的交互影響，再加上脾喜燥、惡濕，濕盛則容易造成患者出現脾胃濕熱癥狀[6]。既往西醫常規治療(如應用藥物奧美拉唑膠囊)成效一般，因此探索更為科學合理且安全的中醫用藥方案顯得尤為必要。

連樸清胃湯主要由茯苓、草豆蔻、厚樸、姜半夏、陳皮、焦梔、黃連及甘草等中藥藥材組成，其中茯苓主要具有功效為消炎、健脾安神、抗氧化以及促使機體免疫力提高，能夠促使患者胃液游離酸含量明顯減少；草豆蔻主要作用為修復胃黏膜，對患者腹脹癥狀起到緩解作用，促進其胃腸道氣體排出；厚樸(富含厚樸酚、木蘭醇)以調節患者消化道蠕動功能、保護胃腸黏膜為主要功效；姜半夏內富含琥珀酸及揮發油等對患者唾液腺及胃腺等腺體的分泌發揮抑制效果；陳皮主要功效為燥濕化痰、行氣調中、消炎(抗病毒及殺菌)，有助于胃部黏膜的修復，對其消化酶分泌起到促進作用；焦梔內具有豐富的梔子苷，發揮保肝利膽、清熱利濕、透達郁熱及瀉火除煩的效果；黃連含有豐富的黃連堿，主要作用為潰瘍面修復、胃腸運動調節、抑制細菌及病毒、抗炎及止瀉等；甘草可對諸藥發揮調和作用。上述藥材聯合應用共奏清熱利濕、降逆和胃及燥濕理氣，可顯著改善患者噯氣等臨床癥狀，效果顯著[7]。根據鐘燕桃[8]報告顯示，其選擇80例脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的患者作為研究對象，分別實施奧美拉唑膠囊(對照組)與連樸清胃湯(觀察組)治療，結果發現，觀察組癥狀積分及胃鏡檢查積分、總有效率等指標均優于對照組，提示連樸清胃湯具有緩解患者臨床癥狀、降低其胃鏡檢查積分，并對胃黏膜情況起到改善作用，與本文結果相似。本研究中，B組經過治療后，患者各項癥狀積分，總有效率、實驗室指標及不良反應發生情況均優于A組(P<0.05)，進一步證實連樸清胃湯用藥方案運用于脾胃濕熱型CSG患者治療中能夠發揮積極作用。不過本研究也存在樣本數量偏少等不足，需今后進一步加大研究人數以深入探討連樸清胃湯的價值。

綜上所述，針對脾胃濕熱型CSG患者選擇連樸清胃湯進行治療，能夠顯著緩解其臨床各項癥狀及體征，促進療效提升及實驗室指標改善，且不良反應發生率較低，安全可靠，值得臨床采納。