沙庫巴曲纈沙坦鈉片對擴(kuò)張型心肌病患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響

池明建

(三明市第二醫(yī)院藥劑科，福建 三明 366000)

在臨床研究中，擴(kuò)張型心肌病的病因尚不明確，嚴(yán)重時可致心力衰竭[1]。擴(kuò)張型心肌病通過擴(kuò)大心臟，引發(fā)患者心室壁變薄，進(jìn)而造成人體心肌收縮力減退，供血不足后死亡。目前，用于治療擴(kuò)張型心肌病的臨床常用藥物有琥珀酸美托洛爾，其可緩解部分癥狀，但療效欠佳。沙庫巴曲纈沙坦鈉綜合了血管緊張素受體與腦啡肽酶抑制劑的效果，可同時發(fā)揮利尿、舒張血管、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用[2]。為此，本研究選取63例擴(kuò)張型心肌病患者作為研究對象，探究沙庫巴曲纈沙坦鈉片對擴(kuò)張型心肌病患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響，現(xiàn)報告如下。

1 方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1月-2021年6月期間收治的63例擴(kuò)張型心肌病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組32例、研究組31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)按照《中國擴(kuò)張型心肌病診斷和治療指南》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)分析，且與標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；(2)按照NYHA分級[4]后的患者；(3)研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均贊同參與，并在同意書上署名。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有高血壓性心臟病、冠心病等的患者；(2)對本研究藥物過敏的患者。

1.2 治療方法

對照組采用美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H32025391，規(guī)格：25mg/片)進(jìn)行口服治療，每次2片，每日2次，療程為3個月。研究組在對照組基礎(chǔ)上口服用藥后，加用沙庫巴曲纈沙坦片(原裝進(jìn)口：Novartis Pharma Stein AG；分包裝廠：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171054，規(guī)格：50mg/片)，每次2片，每日2次，療程為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較患者治療前、治療3個月后心功能指標(biāo)變化。采用超聲心動圖儀檢測分析患者LVEF、LVEDD、LVESD、E/A指標(biāo)；(2)比較患者治療前、治療3個月后血清因子NT-proBNP、TNF-α、Hs-CRP水平變化，抽取患者靜脈血2mL后，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測；(3)1年后對患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 一般資料

觀察組及對照組一般資料比較，無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較

研究組經(jīng)沙庫巴曲纈沙坦片進(jìn)行治療3個月后，LVEF、LVEDD、LVESD、E/A等心功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較

2.3 兩組患者治療后血清因子水平比較

研究組經(jīng)沙庫巴曲纈沙坦片進(jìn)行治療3個月后，血清因子NT-proBNP、TNF-α、Hs-CRP水平均顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療后血清因子水平比較

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

1年后隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，顯著低于對照組的25.00%(P<0 05)。見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[ n(%)]

3 討論

目前，臨床上治療擴(kuò)張型心肌病有藥物治療、免疫治療等方法，其中最為主要的為藥物治療[4]。本研究中研究組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用沙庫巴曲纈沙坦片，結(jié)果顯示研究組經(jīng)過沙庫巴曲纈沙坦片治療3個月后，心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，血清因子水平低于對照組；同時，1年后隨訪中研究組并發(fā)癥發(fā)生率相對低于對照組，初步認(rèn)為沙庫巴曲纈沙坦片對擴(kuò)張型心肌病患者的遠(yuǎn)期預(yù)后具有良好影響。

臨床常用藥物美托洛爾可通過抑制交感神經(jīng)興奮及血管緊張素系統(tǒng)過度活躍，改善相關(guān)癥狀；沙庫巴曲纈沙坦主要通過與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合，減輕心臟負(fù)荷，舒緩心臟[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組加用沙庫巴曲纈沙坦片進(jìn)行治療后，LVEF、LVEDD、LVESD、E/A等心功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組；其次，研究組血清因子NT-proBNP、TNF-α、Hs-CRP水平均顯著低于對照組；1年后隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，顯著低于對照組的25.00%；其原因可能是沙庫巴曲纈沙坦提高了機(jī)體BNP的水平，促使BNP利尿、擴(kuò)血管、抑制腎素-血管緊張素-醛固醇系統(tǒng)等功能持續(xù)時間更久，其雙重作用機(jī)制使得擴(kuò)張型心肌病患者取得了較為顯著的成效[6]。

綜上所述，采用沙庫巴曲纈沙坦進(jìn)行治療，可有效緩解擴(kuò)張型心肌病患者心功能，降低血清因子水平級并發(fā)癥發(fā)生率，對患者遠(yuǎn)期預(yù)后產(chǎn)生了良好的影響。