自擬清熱宣肺湯治療AECOPD的臨床效果及對肺功能血清炎癥因子影響

劉 潤

(黃梅縣中醫醫院，湖北 黃岡 435500)

AECOPD屬于臨床常見且嚴重的呼吸系統疾病，主要癥狀為長期反復咳嗽、喘息，若未能良好控制，可能進展為肺心病、心肺功能衰竭，威脅患者生命安全[1]。常規西醫治療AECOPD以對癥支持為主，如吸氧、抗炎、平喘等，確保緩解癥狀，延緩病情進展，但對癥狀消除，肺功能改善效果不足。祖國醫學認為治療AECOPD應注重辨證施治，需采取清熱化痰、宣肺行氣療法，而依據患者實際病情選擇自擬清熱宣肺湯可起到該功效[2]。而且在西醫基礎上聯合用藥中藥，體現中西結合治療優勢。為此，本次研究對自擬清熱宣肺湯治療AECOPD患者的臨床效果及肺功能、血清炎癥因子影響進行了探討，選擇2019年10月-2020年6月期間收治的AECOPD患者150例作為研究資料，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月-2020年6月期間收治的AECOPD患者150例作為研究資料，隨機分組各75例，對照組男性40例，女性35例，年齡50～80歲，平均年齡為(65.42±4.65)歲，肺功能分級：Ⅰ級25例，Ⅱ級31例，Ⅲ級19例，病程2～12年，平均病程(6.17±1.25)年；觀察組男性42例，女性33例，年齡50～80歲，平均年齡為(65.25±4.13)歲，肺功能分級：Ⅰ級23例，Ⅱ級32例，Ⅲ級20例，病程2～12年，平均病程(6.20±1.21)年。兩組一般資料無統計學意義，P>0.05。

納入標準[3]：患者自愿簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會批準。符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》及《中醫內科學》相關診斷標準；FEV1/FVC<70%。

排除標準：合并嚴重心肝腎腦及造血系統等原發性疾病患者；精神障礙患者；存在肺結核、支氣管肺癌、肺間質纖維化等肺部疾病患者。對本次治療所用藥物過敏患者。

1.2 治療方法

1.2.1對照組

給予常規西醫治療，包含低流量吸氧、抗感染、支氣管擴張及祛痰等。

1.2.2觀察組

上述治療基礎上，增加自擬清熱宣肺湯治療，藥方組成：黃芩10g，麻黃10g，桔梗12g，板藍根6g，重樓15g，生石膏30g，甘草6g，咳嗽嚴重者增加知母15g，元參15g，痰多者增加白術10g，法夏12g，苡仁30g，喘息者增加細辛10g，地龍12g，每天1劑，經水煎煮至500mL，分早晚兩次服用，每次250mL，持續7d。

1.3 觀察指標

中醫療效評價：依據主癥(咳嗽，喘息，痰多)0～6分及次癥(氣短，痰多泡沫，痰易咳出)0～3分統計中醫癥狀積分，痊愈為中醫癥候積分減少≥95%；顯效為中醫癥候積分減少70%～94%；有效為中醫癥候積分減少30%～69%；無效為癥狀無變化。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。測定肺功能指標變化，包含第1s用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1s用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%Pre)。測定血清炎癥因子水平變化，包含白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組中醫療效比較

分析表1可知，觀察組與對照組治療有效率比較差異顯著，分別96.00%，84.00%，P<0.05。

表1 兩組中醫療效比較[ n(%)]

2.2 兩組肺功能比較

分析表2可知，兩組肺功能比較，治療前無統計學意義，P>0.05；治療后，與對照組比較，觀察組FEV1/FVC、FEV1%Pre顯著更高且，P<0.05。

表2 兩組肺功能比較

2.3 兩組血清炎癥因子水平比較

分析表3可知，兩組血清炎癥因子水平比較，治療前無統計學意義，P>0.05；治療后，與對照組比較，觀察組IL-6、IL-8、hs-CRP均顯著更低，P<0.05。

表3 兩組血清炎癥因子水平比較

3 討論

AECOPD主要是指有害因素刺激下，導致呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊等起到彈性減退，氣道壁破壞等，造成不可逆的氣道阻塞[4]。雖然西醫治療急性發作呼吸科疾病具有明顯優勢，但對肺功能改善不足，癥狀反復發作，整體療效不佳，應加強鞏固療效方案研究[5-7]。祖國醫學認為AECOPD病因病機為久病肺虛，痰濁潴留，肺失宣降，而依據《證治·匯補·咳嗽》記載“痰挾瘀血礙氣，宜養血以流動乎氣，降火以清利其痰”，治療需注重清熱化痰，行氣養血[8]。自擬清熱宣肺湯藥方中黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒功效，對肺熱造成的咳嗽有治療作用，麻黃具有散風寒、宣肺平喘功效，桔梗具有宣散肺氣、清利咽喉、祛痰、鎮咳功效，板藍根具有清熱解毒、涼血利咽功效，重樓具有清熱解毒、消腫止痛功效，生石膏具有清瀉肺熱功效，諸藥聯合應用可有效鎮咳祛痰、宣肺平喘、清熱解毒，緩解患者癥狀[9-10]。而且依據現代藥理學研究可知，藥方中多種藥物可保護非功能，保證肺泡膜功能的完整性，并可提高肺部對缺氧的耐受程度。本次研究結果顯示觀察組FEV1/FVC、FEV1%Pre升高，IL-6、IL-8、hs-CRP降低，治療有效率96.00%高，提示采取清熱宣肺湯治療可有效促進咳嗽、喘息等癥狀消除或減輕，減輕機體不適，并促進肺功能恢復，降低炎癥反應，實現病情良好控制，預防持續進展，保證優質的療效。與[7]結果“治療組控顯率明顯高于對照組治療組患者血清NE、TNF-α濃度較對照組顯著降低”相近。

綜上所述，自擬清熱宣肺湯治療AECOPD具有良好功效，確保患者炎癥消退，癥狀消除，肺功能恢復，臨床效果好。