玻璃酸鈉聯合美洛昔康治療膝關節滑膜炎的臨床效果觀察

張建軍

(漢川市第二人民醫院骨科，湖北 漢川 431600)

膝關節滑膜炎的發生與膝關節退行性改變、膝關節損傷等因素有關，在上述因素的作用下滑膜CRP、TNF-α、IL-6等炎癥介質大量釋放，滑膜內在炎癥介質的刺激下大量釋放質地稀薄且難以吸收的關節液，從而致使患者膝關節出現疼痛、紅腫等癥狀，若未及時性有效治療可致使膝關節周圍股四頭肌萎縮[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月60例應用玻璃酸鈉聯合美洛昔康治療以及單純應用玻璃酸鈉治療膝關節滑膜炎患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組應用玻璃酸鈉聯合美洛昔康治療的患者中男(n=15)、女(n=15)，年齡區間為：45～78歲、平均(58.72±1.62)歲，病程/平均病程為：1～6個月，(3.02±0.11)個月。對照組單純應用玻璃酸鈉治療的患者中男(n=16)、女(n=14)，年齡區間為：46～77歲、平均(58.71±1.65)歲，病程/平均病程為：1～6個月，(3.01±0.14)個月。兩組患者其一般資料經統計學分析未呈現出顯著差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：(1)參考我國萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中膝關節滑膜炎臨床診斷標準[2]，患者均膝關節疼痛、紅腫、活動受限，浮髕試驗為陽性。(2)本次研究征得患者同意，此外，本次研究符合醫學倫理會批準。排除標準：(1)排除非首次入院治療膝關節滑膜炎患者。(2)排除伴韌帶損傷、骨折以及膝關節腔內積血患者。(3)排除對本次用藥過敏的患者。

1.3 方法

對照組應用玻璃酸鈉注射液(華熙生物科技股份有限公司，國藥準字：H20143093)治療，將2mL玻璃酸鈉注射液藥注入關節腔內，每周給藥一次。實驗組患者應用玻璃酸鈉聯合美洛昔康(Bidachem S.p.A，國藥準字：H20160145)治療，美洛昔康每次口服給藥劑量為7.5mg，每周給藥兩次。

兩組患者均持續給藥4周為一個療程，連續治療3個療程。

1.4 觀察指標

(1)兩組患者治療前、治療2個療程后均抽取空腹靜脈血5mL，采用酶聯免疫吸附法檢測CRP、TNF-α、IL-6等炎癥指標。

(2)借助視覺模擬VAS量表判斷患者治療前、治療2個療程后膝關節疼痛情況，0分至10分伴隨評分的提升，患者膝關節疼痛程度逐漸加重；借助LKSS量表判斷患者膝關節功能，該量表為百分制，評分越高則表示患者膝關節功能恢復越好。

(3)比較兩組患者治療3個療程后總有效率，若患者膝關節疼痛、紅腫等癥狀均消失，X線檢查顯示膝關節腔內關節積液完全吸收，為顯效。若患者膝關節疼痛、紅腫等癥狀均明顯緩解，X線檢查顯示膝關節腔內關節積液明顯減少，為有效。若患者膝關節疼痛、紅腫等癥狀未明顯緩解，X線檢查顯示膝關節腔內關節積液未減少，為無效。總有效率=[(顯效+有效)/總例數]×100.00%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者炎癥指標變化情況

具體情況(見表1)，實驗組患者治療2個療程后CRP、TNF-α、IL-6等炎癥指標均低于對照組。

2.2 兩組患者治療前后膝關節疼痛情況以及膝關節功能改善情況

具體情況(見表2)，實驗組患者治療2個療程后VAS量表得分低于對照組，LKSS量表得分高于對照組。

表2 兩組患者治療前后膝關節疼痛情況以及膝關節功能改善情況/分

2.3 兩組患者治療3個療程后總有效率

實驗組患者治療后有19例顯效、11例有效、0例無效，治療有效率為100.00%；對照組患者治療后有13例顯效、10例有效、7例無效，治療有效率為76.66%；兩組數據對比(χ2=5.671，P<0.05)，具有統計學意義。

3 討論

膝關節滑膜炎患者膝關節滑膜較淺，局部脂肪覆蓋較少，當患者膝關節局部受涼、過度勞損后可引起無菌性炎癥，流行病學調查顯示，本病好多見于中老年群體，近些年，伴隨我國人口老齡化社會進程的推進，老年膝關節滑膜炎發病率逐年攀升，本病的發生可限制膝關節正常活動，進而降低患者生活質量[3-4]。玻璃酸鈉是一種廣泛分布于人類各組織細胞外的基質，該物質具有潤滑關節以及緩沖的作用，主要是由葡萄醛酸與乙酰氨基葡萄組成[5-6]。膝關節滑膜炎患者關節腔內玻璃酸鈉含量少，滑膜B細胞分泌功能紊亂，從而致使關節軟骨表面失去保護，膝關節軟骨損傷，以致混著膝關節疼痛腫脹[7]。膝關節滑膜炎患者向關節腔內注射玻璃酸鈉，可補充內源性玻璃酸鈉，玻璃酸鈉分布于軟骨表面，在保護膝關節軟骨的同時，可限制膝關節炎癥介質的擴散，緩解患者膝關節疼痛。美洛昔康屬于非甾體固醇消炎鎮痛藥，膝關節滑膜炎患者應用美洛昔康治療可抑制環加氧酶活性，阻斷花生四烯酸以及前列腺素的形成，從而發揮消炎、止痛的作用[8-10]。本次研究顯示與治療前相比，兩組患者CRP、TNF-α、IL-6等炎癥指標以及VAS量表得分均降低，且實驗組患者上述觀察指標數值治療2個療程后均低于對照組，此外，實驗組患者治療2個療程后LKSS量表得分高于對照組，實驗組總有效率高。

綜上所述，膝關節滑膜炎患者玻璃酸鈉聯合美洛昔康治療可促進膝關節局部炎癥介質的吸收，有利于膝關節功能的提升。