肌內效貼聯合葛根湯合定眩湯加減治療椎動脈型頸椎病的臨床療效研究

林志偉

(東莞市虎門中醫院康復醫學科，廣東 東莞 523900)

隨著現代人生活節奏的加快以及不健康的生活方式逐漸增多，導致頸椎發生骨質增生、反弓等退行性改變，從而使患有椎動脈型頸椎病的患者逐漸增多[1]。臨床中，治療此疾病的方式有很多，但是卻沒有確切的治療方式。在近幾年中，針對椎動脈型頸椎病患者主要方式為蒙醫傳統療法，較多患者從中得到有效的治療，但是需要更多的研究證實[2]。在本次研究中，對患者實施肌內效貼聯合葛根湯合定眩湯加減治療，效果較為明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月-2020年12月我院收治的椎動脈型頸椎病患者56例，隨機數字表法分為兩組，對照組28例，男18例，女10例，年齡22～83歲，平均(52.3±2.9)歲，病程32～88d，平均(60.2±1.5)d；研究組28例，男20例，女8例，年齡23～84歲，平均(53.4±2.7)歲，病程30～92d，平均(61.3±1.7)d。資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組

藥方為：6g甘草、12g菊花、9g葛根、3g全蟲、3g茯苓、18g鉤藤、9g夜交藤、18g磁石、18g秦艽、9g僵蠶、9g半夏、9g天麻。使用850mL的水煎磁石，時間為30min，之后將除全蟲、鉤藤之外的所有藥物煎30min，最后再將鉤藤煎10min，得到150mL的藥液，之后加入800mL的水，煎30min之后過濾出藥液，兩次混合為一次，全蟲烘干之后將其碾成末沖服，早晚服用，連續治療15d。

1.2.2研究組

使用中國上海康瑪士體育用品有限公司提供的肌內效貼。具體操作方法[3]：Y形貼布，錨固定于C2，兩尾以自然拉力沿頸椎兩側延展于顳骨乳突下。I形貼布，以中間為錨，將其固定于C6或C7，兩尾以中度拉力橫向延展至錐體兩側，輔以另一條I形貼布縱向延展至錐體上下兩端。X形貼布：以中間為錨，不施加拉力將其固定于痛點，各尾以中度拉力向外延展貼緊。Y形貼扎可以調整肌肉張力，適合促進和放松肌肉，達到共同收肌的效果。I形的貼扎可以引導和支持肌肉和筋膜，X形貼扎可以促進錨所在位置組織的血液循環及新陳代謝，達到止痛效果[3]。患者根據自身的情況，選擇對應的貼扎方法，一次治療時間持續24h，連續治療15d。

葛根湯合定眩湯加減：基本藥物有：天麻、葛根、白芍、桂枝、大棗、川芎、赤芍、甘草[4]。痰濕中阻者，加入法半夏、炒白術。氣血虧虛者，加入黃芪、當歸[5]。淤血阻竅者，加入桃仁、紅花。眩暈明顯患者，加用鉤藤。煎服，1劑/d，最終流汁500mL，早晚服用一次，連續治療15d。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組臨床療效。無效：患者的癥狀更加嚴重；進步：患者的癥狀有所改善，但是反復發作，對于生活以及工作均由影響；顯著進步：癥狀基本消失，但是收到環境以及生理性的影響，會伴有輕度癥狀，對生活和工作沒有嚴重影響。基本治愈：視力模糊、惡心嘔吐、頸痛等基本消失，可以正常的生活和工作。總有效率=(基本治愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

(2)比較兩組耳鳴、疼痛、麻木、眩暈癥狀評分。根據中醫癥狀積分，對治療前后評分，其中包含的有：耳鳴、疼痛、麻木、眩暈等，總分是0～30分，最終得分越高說明臨床癥狀更加嚴重。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行χ2檢驗，計量進行t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組臨床總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比(例，%)

2.2 兩組耳鳴、疼痛、麻木、眩暈癥狀評分對比

研究組耳鳴、疼痛、麻木、眩暈癥狀評分低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組耳鳴、疼痛、麻木、眩暈癥狀評分對比(分，

3 討論

椎動脈型頸椎病在臨床中屬于多發和常見疾病的一種，大多發生在長時間低頭伏案工作，促使椎動脈被擠壓后導致管腔閉塞、狹窄、痙攣、迂曲、椎基底動脈系統的供血不足等導致[6]。臨床中的表現為：惡心嘔吐、聽力下降、視物不清、眩暈、頸枕痛、耳鳴、偏頭痛等[7]。

肌內效貼由日本人加瀨建造博士(Dr.Kenso Kase)發明，可以治療關節及肌肉疼痛，促使肌肉和關節得到穩定和支撐，對于身體活動也不會受到阻礙。肌內效貼會通過貼扎產生回彈、回縮的力量協助和模仿筋膜或者肌肉用力，緩解肌肉疲勞，減少身體上的不適感以及酸痛感，經過提拉皮膚產生褶皺的方式，促進局部血液及淋巴循環，消散水腫，改善腫脹。

葛根湯合定眩湯加減，以葛根、天麻為君藥，葛根味辛性涼，具有升陽解肌、透疹除煩之效，現代藥理學研究表明，葛根中的葛根總黃酮及葛根素能抑制ADP在體內的誘導，降低全血黏度和血小板黏附率，并能減弱乙酰膽堿所致的腦內動脈擴張和去甲腎上腺素所致的腦內動脈收縮，從而改善大腦微循環，加快血流速度[8]；天麻味甘性平，祛風通絡功效，天麻素是天麻的主要有效成分，能通過抑制鈣離子的內流達到降低神經母細胞谷氨酸的釋放和拮抗興奮性氨基酸對于神經細胞的毒性作用，平衡神經大腦皮層興奮性與抑制性，切斷不良前庭反射，使中央和外周血管舒張，加快心腦血管循環，降低腦血管阻力、提高腦細胞抗缺氧能力、增加改善內耳以及迷路動脈供血，從而緩解眩暈、頭痛等不適[9]；桂枝解表發汗，辛溫通絡；川芎活血行氣，祛風止痛；白芍、赤芍生津養液，緩急止痛，合為臣藥；甘草、大棗調和諸藥，為佐藥。諸藥聯合，以達解表舒筋，安神定眩之效。

綜上所述，治療椎動脈型頸椎病過程當中，肌內效貼聯合葛根湯合定眩湯加減治療效果理想，可提高臨床療效。