藍(lán)光照射療法聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸的效果

馮曉虹

(恩平市人民醫(yī)院，廣東 恩平 529400)

新生兒出生28天內(nèi)出現(xiàn)的黃疸表現(xiàn)成為新生兒黃疸，具有很高的發(fā)病率，主要由于新生兒膽紅素代謝異常所致，血清膽紅素含量出現(xiàn)明顯增加，主要表現(xiàn)為新生兒皮膚、黏膜以及鞏膜呈現(xiàn)黃色，具有生理性和病理性兩種分型[1]。目前臨床上治療新生兒黃疸最常用的方式就是藍(lán)光照射療法，具有一定的治療效果，但是效果不夠理想[2]。有研究指出，新生兒黃疸的臨床治療方案中，使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片與藍(lán)光照射療法的聯(lián)合方案，整體的治療有效率得到了一定提升，并且治療后不良反應(yīng)較少，是一種高效、安全、可靠的聯(lián)合療法，得到了廣泛的應(yīng)用與推廣[3]。基于此，本研究通過對100例新生兒黃疸患兒進(jìn)行比較研究，探究臨床治療新生兒黃疸疾病時使用藍(lán)光照射療法與雙歧桿菌乳桿菌片聯(lián)合治療取得的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選本院收治的100例新生兒黃疸患兒為研究對象，病例收集時間為2020年1月-2020年12月，隨機(jī)分成兩組，其中對照組納入患兒50例，男女比例28∶22，出生時間5～24天，平均(10.46±2.64)天。觀察組納入患兒50例，男女比例27∶23，出生時間5～23天，平均(10.31±3.02)天。兩組一般臨床資料相近，差異不顯著，P>0.05，可以進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)滿足《新生兒科診療手冊》[4]中對于新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)新生兒家長知道本次研究過程，并自愿參加研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并肺炎疾病；(2)先天性心臟病及其它器官缺陷；(3)早產(chǎn)兒；(4)中途退出或者不愿意參加研究。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組患兒給予藍(lán)光照射治療，治療過程為：(1)將新生兒衣物和包裹被褥去掉，眼睛用黑布遮嚴(yán)，并將其肛門、會陰用黑布蓋住，放入藍(lán)光照射治療箱內(nèi)。(2)持續(xù)治療。調(diào)節(jié)藍(lán)光照射波長為440～450nm，治療箱內(nèi)溫度維持在28～30℃，照射時間為16h，每天治療1次。(3)間歇治療，照射波長以及治療箱溫度保持不變，每次照射時間縮減為5h，每天治療3次，治療間隔為3h，療程為7天。

1.2.2觀察組

觀察組患兒給予藍(lán)光照射聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療，藍(lán)光照射方法與對照組一致。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：S19980004；規(guī)格：0.5g×12s)用法用量為：將0.5g藥物碾碎后用溫牛奶沖服，每天服用1次，連續(xù)用藥7天，觀察病情改善情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組用藥臨床療效，評定標(biāo)準(zhǔn)有顯效、有效和無效，其中顯效為患兒黃疸癥狀完全消失，血清TBIL水平恢復(fù)正常。有效為患者黃疸癥狀明顯改善，血清TBIL水平下降明顯。無效為不符合上述要求。

對比兩組治療前后血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究產(chǎn)生數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，治療有效率使用數(shù)或率的形式代表，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，血清水平使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表達(dá)，用t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

兩組治療有效率比較，對照組有效率為84.00%，觀察組有效率為96.00%，數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組治療有效率比較[ n(%)](n=50)

2.2 兩組血清TBIL、DBIL水平比較

治療前，兩組血清TBIL、DBIL水平基本一致，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后，觀察組血清TBIL、DBIL水平均低于對照組，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組血清TBIL、DBIL水平比較

3 討論

新生兒黃疸在臨床上十分常見，發(fā)病率高，疾病主要癥狀為皮膚表面和鞏膜黃染，如果不能及時發(fā)現(xiàn)并接受有效治療的話，患兒血清總膽紅素的水平會不斷升高，嚴(yán)重的可以對患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，引發(fā)膽紅素腦病，威脅患兒生命及身體健康[5]。新生兒黃疸的常規(guī)治療方案是藍(lán)光照射療法，具有很好的治療效果，但是治療時間比較長，每天都需要接受長時間的照射，花費(fèi)比較大[6]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片中包括了長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌等多種成分，屬于可以在人體腸道中長期存在的正常菌群，在人體腸道內(nèi)可以正常生長與繁殖，服藥后可以補(bǔ)充人體內(nèi)正常生理細(xì)菌，調(diào)節(jié)人體腸道菌群平衡，并且對腸道中部分具有危害性的細(xì)菌進(jìn)行抑制和清除，促進(jìn)短鏈脂肪酸的生成[7]。同時，服用該藥物以后，可以促進(jìn)患兒腸道蠕動，加快膽汁排泄，進(jìn)而使得患兒血液中的膽紅素和白蛋白快速結(jié)合，降低血液總膽紅素的含量，緩解疾病癥狀[8]。目前，臨床已經(jīng)開始了聯(lián)合應(yīng)用藍(lán)光照射療法和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，治療效果有所提升。包飛[9]等研究表明，使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助間歇藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的臨床效果顯著，患兒的疾病治療有效率相比于單純的藍(lán)光照射治療大幅度提升，血清膽紅素水平快速降低，具有良好的應(yīng)用，與本研究結(jié)論一致。吳慶[10]的研究與本研究結(jié)論一致。本次研究結(jié)果可見，藍(lán)光照射療法聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸的臨床療效顯著，是一種高效、可靠的治療方法，應(yīng)該在臨床獲得更為廣泛的應(yīng)用與推廣。

綜上所述，在治療新生兒黃疸時，采用藍(lán)光照射療法與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合治療方案，具有很好的療效，有助于提升疾病治療有效率，患兒血清TBIL、DBIL水平快速降低，恢復(fù)到正常值范圍，總體療效顯著，值得應(yīng)用。