血府逐瘀湯對高血壓患者的治療效果分析

魏賢光

(湖北省黃梅縣中醫醫院，湖北 黃岡 435500)

高血壓是影響患者心腦血管系統健康的最主要慢性疾病，患有高血壓的患者出現心腦血管疾病、腦卒中風險顯著高于非高血壓患者。臨床當中對于高血壓主要是采取藥物治療方法進行控制，例如常見的利尿劑類藥物呋塞米、螺內脂、吲達帕胺；血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利、依那普利；血管緊張素受體抑制劑替米沙坦、氯沙坦；β受體阻滯劑阿替洛爾、美托洛爾；鈣通道阻滯劑安氯地平、非洛地平以及腎素抑制劑，例如阿利吉侖等等。這些藥物對于患者的高血壓情況均有不同程度的緩解，其他常用的單片固定復方類藥物還包含阿托伐他汀、阿司匹林以及珍菊降壓片、復方降壓片等等。這些藥物服用期間患者的不良反應發生率較高，例如咳嗽、胃腸道不舒適、皮疹皮炎以及血壓控制的不穩定等情況。中醫理論認為，高血壓患者主要是由于氣虛聯合血瘀所致，對該疾病進行治療主要是通過舒筋解郁、通絡臟腑，協調心、肝、腎三個器官，使之陰陽平衡，改善患者的血壓不穩定情況。促進氣血運行通暢，減少皮膚筋脈失養，降低患者心腦血管并發癥的發生概率，血府逐瘀湯在該方面就具有顯著的療效。本文主要結合我院采取的常規西藥治療，聯合血府逐瘀湯進行治療，分析中醫結合治療方法在高血壓患者的控制方面的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年6月-2020年6月收治的120例高血壓患者，按照隨機分組方式，將其分為觀察組與對照組，每組60人。觀察組男性29例，女性31例，年齡55～79歲，平均年齡(63.54±3.42)歲，對照組男性28例，女性32例，年齡55～77歲，平均年齡(62.95±3.98)歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規治療方法，根據患者的實際癥狀情況采取為腦通路膠囊、利尿劑以及阿托伐他汀類藥物進行血壓控制。腦通路膠囊每次兩粒，每天兩次，阿托伐他汀類藥物每次120mg，每天兩次。

觀察組在此基礎之上給予血府逐瘀湯進行治療，藥物配方主要是基于王清任創制的血府逐瘀湯配方：包含黃芪40克，地龍15克，赤芍12克，當歸12克，熟地12克，生地黃12克，桃仁12克，牛膝12克，柴胡12克，枳殼12克，紅花10克，甘草6克。根據患者的辨證分型情況進行加減用藥，例如對于陰虛火旺患者，增加黃柏12克，知母12克；對于腎陽偏虛患者增加丹皮12克，紫河車12克，茯苓6克；對于氣陰虧虛患者，增加生脈散12克；對于四肢冰冷患者采取熟附子12克，每天一劑將上述藥方兼服加水400mL，獲得藥劑200mL，分早晚兩次服用。

兩組患者均治療兩個療程一個療程為28天，共治療56天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血壓波動情況、治療有效率以及血管內皮功能評分。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組患者治療恢復情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異(P<0.05)。

表1 兩組患者血壓變化情況對比

觀察組患者治療有效率顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異(P<0.05)。

表2 兩組患者治療有效率對比

觀察組患者內皮功能情況顯著好于對照組患者，兩組之間具有顯著差異(P<0.05)。

表3 兩組患者內皮功能情況對比(分，

3 討論

3.1 高血壓的發病機制與血府逐瘀湯的治療機理

高血壓在全世界范圍內均有較高的發病率，且近年來由于人們生活節奏加快，壓力增大，內分泌失調的發病概率升高，高血壓的發病率也在逐年上升。傳統西醫臨床以及解剖學理論認為，高血壓的發病原因與患者的遺傳因素、生活環境因素有關，大多數患者的病癥表現為腎素血管緊張素系統過度激活，造成患者的血小板功能活性下降，內皮功能紊亂。主要的治療藥物包含利尿劑類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物、β受體抗結劑藥物、受體阻滯劑藥物、鈣通道阻滯劑以及直接腎素抑制劑。上述藥物大多是通過腎素血管緊張素系統的抑制改變這種過度激活的情況，提升患者內皮功能的系統性程度，降低紊亂水平，從而改善患者的血壓波動情況。

中醫理論認為，高血壓屬于“玄癥”、“肝風”，大多數患者是由于痰濕內生氣，血不暢導致。同時，中醫認為高血壓患者腦絡痹阻，因而引起高血壓的一系列癥狀。血府逐瘀湯是中醫治療高血壓的經典用藥。具有活血化瘀，改善內皮功能的顯著效果，其有效成分黃芪、茯苓、川穹、紅花、柴胡、大棗、當歸等藥物可以有效改善高血壓患者的內皮緊張素過度激活的情況，并且還可以有效地去痰濕濁氣，改善患者的疼痛、頭暈、四肢麻木等情況。降低高血壓患者并發腦血栓，高脂血癥等炎癥反應的概率，促進血管平滑肌的有效收縮，還可以起到有效的抗血小板聚集的作用，降低血壓。通過現代臨床分析，還可以看出血府逐瘀湯可以通過一氧化氮合酶聯合作用，促進內皮細胞釋放的活性物質減少，通過緊張外周血管改善內皮功能的紊亂，從而促進血管舒張，降低高血壓的發作情況。除了作用于一氧化氮的緊張素釋放之外，血府逐瘀湯還可以改善蛋白基醚c的分泌情況，降低血管內鈣離子的濃度，從而促進平滑肌的舒張，減少平滑肌的收縮，從而改善高血壓情況，維持體內的血壓平衡。

3.2 血府逐瘀湯在預防高血壓相關疾病方面的作用

血府逐瘀湯對于高血壓并發癥也具有聯合的治療效果：第一，血府逐瘀湯對于粥樣動脈硬化情況具有顯著的改善效果，可降低高血壓患者的總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平與高密度脂蛋白膽固醇水平。改善血漿內顆粒膜蛋白的粥樣硬化情況，通過后期用藥的CT影像檢查可發現，用藥后患者的靜總動脈內膜厚度有顯著的降低，因此高血壓患者服用血府逐瘀湯有一定的預防動脈粥樣硬化的功能。第二，血府逐瘀湯對于冠心病也具有顯著的預防效果，通過西藥常規用藥，聯合血府逐瘀湯膠囊可發現，患者的血管假性血友病因子顯著下降，血漿內皮素水平顯著降低，可溶性血管細胞黏附因此顯著降低，這都有一定的預防血管內皮緊張的情況，改善心絞痛的發生概率。同時，連續服用血府逐瘀湯，還可以降低冠心病而造成的嚴重心絞痛情況，通過長期的預防，改善患者的心區疼痛，提高高血壓患者的生活質量。第三，血府逐瘀湯對于腦血管病具有良好的預防性效果，其療效優于尼莫地平的神經系統改善作用。通過服藥可促進患者的紅細胞壓積情況改善，提高患者腦血管的血流動力學評分，降低全血以及血漿的黏度對比，改善患者的脂質代謝紊亂情況，促進患者的脂蛋白代謝恢復平衡，減少缺血性腦血管病的發病概率，同時還有助于改善高血壓患者的偏頭痛情況，提高腦血管功能，降低血液黏度。第四，血府逐瘀湯還可以改善高血壓患者病發的特發性肺間質纖維化癥狀、局限性硬皮病情況以及高血壓患者的焦慮、抑郁癥狀。可提高患者的綜合心理評分，改善患者的視網膜靜脈阻塞等發生風險，具有良好的促進血管新生的作用。

從現代研究理論來看，血府逐瘀湯的上述藥用作用主要是通過心血管內皮細胞的功能改善實現的。藥物具有基底膜溶解效果，可促進細胞外基質的逐漸生成，通過血府逐瘀湯以及西藥的聯合應用，可促進雞胚絨毛囊血管的顯著生長。提高患者自身血管的造型能力，提高血液循環當中皮祖細胞的數量。促進血管內皮NO途徑動員骨髓中的內皮祖細胞生長，改善炎癥血栓形成的生理過程。除此之外，血府逐瘀湯還可以顯著降低患者的血管內皮素分泌水平，改善白介素的含量，促進患者血管當中的NO水平提升，從而抑制增殖細胞核的抗原表達，改善患者的綜合治療效果。起到抗血小板凝集、防治心肌缺血、抑制心肌纖維化、抑制細胞凋亡的綜合效果，其治療過程當中，患者的骨髓間充質干細胞的倍增時間也明顯縮短。說明血府逐瘀湯具有一定的逆轉心肌纖維化的作用，可以改善患者的高血壓，肝腎累及情況，提高患者的綜合治療有效率。

有研究指出，相對于常規西藥治療，聯合血府逐瘀湯進行治療，患者的治療有效率提升10%～30%，并發癥發生概率降低5%～13%，血管內皮素的分泌水平降低10%～15%。這與本研究成果基本一致。

綜上所述，血府逐瘀湯對于高血壓患者的血壓平穩控制具有顯著的促進作用，消除血腫，促進血腫吸收，改善高血壓患者出現的神經性反應，促進舒縮血管微循環，改善提高患者的血流動力學評分，還可以減少高血壓造成的各種血管內毒素，提高患者的血壓，控制穩定程度，降低藥物的不良反應情況，利于患者的生活質量提升。