阿莫西林克拉維酸鉀聯合克拉霉素治療鼻竇炎的臨床效果

郭順水

(龍巖人民醫院，福建 龍巖 364000)

鼻竇炎是鼻竇發生的炎癥，可分為急性與慢性鼻竇炎，大多是由于上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可單獨或同時存在引發炎癥[1]。該病發病后臨床表現為閉塞、膿涕多、鼻部疼痛及嗅覺減退等，發病后若不及時治療會對患者生活造成嚴重影響，因此及時治療、改善癥狀，可促進快速恢復。但不同患者的癥狀需要對癥下藥，需要遵循安全用藥的原則，不可盲目用藥[2]。本次研究，即為探討阿莫西林克拉維酸鉀+克拉霉素治療鼻竇炎的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

取102例鼻竇炎患者組織參與此次研究，選取時間：我院2018年8月-2019年7月。隨機數字法分為對照組與觀察組，每組各51例?；颊咝詣e、年齡等基線資料均保持同質性，P>0.05，具體如：對照組年齡21～56歲，平均年齡(28.97±2.58)歲，男26例，女25例；觀察組年齡22～57歲，平均年齡(29.87±2.17)歲，男27例，女24例。

納入條件：我院倫理委員會批準；患者均知曉此次組織研究目的及方法，簽署相關協議；排除合并嚴重基礎疾?。慌懦⒛髁挚死S酸鉀、克拉霉素藥物過敏者；排除精神疾病患者等[3]。

1.2 方法

對照組治療：行單獨阿莫西林克拉維酸鉀治療，具體如：指導患者本品[阿莫西林克拉維酸鉀片，石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司，國藥準字H20043183]，本品服用注意事項：每日2次，每次1片，連續堅持治療14天。

觀察組實施阿莫西林克拉維酸鉀+克拉霉素治療，阿莫西林克拉維酸鉀如上述對照組用法一致，另外指導患者服用克拉霉素片(甲力)，生產廠家：廣東省珠海市麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H10960227，選擇溫水口服用藥，每12小時1次，每次0.25g，重癥感染者可每12小時1次，每次0.5g。

兩組患者治療的同時，可指導患者自行按摩(具體操作：按摩前需冷水洗凈鼻孔，保持潔凈，清洗完成指導患者用打噴嚏等方式將吸入的冷水呼出，隨之洗凈雙手，將兩手中指指腹分別按揉兩側鼻翼，重復20次即可)，兩外還可通過有氧運動減輕鼻塞痛苦。

1.3 觀察指標和指定方法

(1)觀察兩組患者治療效果，根據患者治療后內鏡檢查結果進行評估，顯效：患者治療后鼻癢及鼻塞等癥狀均消失，內鏡檢查：鼻黏膜未見明顯異常，亦無分泌物；有效：患者治療后鼻癢等癥狀均改善，內鏡檢查顯示黏膜正常，可見少量分泌物；無效：患者癥狀無好轉甚至加重，內鏡檢查顯示黏膜水腫，分泌物增多。總有效率=顯效率+有效率。

(2)觀察兩組患者癥狀評分，癥狀包括鼻癢、打噴嚏、鼻塞，分值0～50分，分值越高，癥狀越嚴重。

(3)觀察兩組患者恢復時間，相關醫護人員記錄患者聯系方式，嚴密隨訪并記錄。

1.4 統計學分析

SPSS 19.0分析數據，計量資料中癥狀評分、恢復時間采用t檢驗，計數資料中療效采用χ2檢驗，P<0.05表示差異較大。

2 結果

2.1 療效

治療后，兩組患者療效比，對照組為60.78%，觀察組為86.27%，對比后差異較大(P<0.05)，見表1。

表1 觀察兩組患者治療效果(n)

2.2 癥狀評分

治療前，患者癥狀評分比差異不明顯，P>0.05；治療后，患者癥狀評分比，相比對照組，觀察組癥狀評分較低(P<0.05)，見表2。

表2 癥狀評分

2.3 觀察兩組患者恢復時間

兩組各51例，對照組患者恢復時間(16.58±2.18)d，觀察組患者恢復時間(14.28±2.14)d，t=5.377，P=0.000。

治療后，患者恢復時間比，較之對照組，觀察組較短，P<0.05。

3 討論

鼻咽主要病理性改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、增生、滲出及壞死等，鼻腔黏膜炎癥易殃及鼻竇黏膜癥狀，使鼻竇口引流不暢，出現鼻塞、打噴嚏及鼻癢等癥狀，甚至會造成記憶力下降及味覺下降等[4]。因此，治療該病需要從發病原因判斷，對癥治療。阿莫西林克拉維酸鉀是半合成青霉素與β-內酰胺酶抑制劑的復合劑，本品有較強的抗廣譜內酰胺酶優勢，亦可保護阿莫西林避免內酰胺酶進一步水解，可克服微生物β-內酰胺酶引起的耐藥性，治療后有顯著效果，毒性較低，可充分發揮抗菌療效[5]?？死顾乜赏ㄟ^阻礙細胞核蛋白，抑制蛋白質合成，從而產生抗菌作用，抗菌譜較廣，如對金黃色葡萄球菌、消化鏈球菌、鏈球菌等，另外對支原體有抑制作用，但是該藥使用后有惡心、腹瀉及頭痛等不良反應，需要謹遵醫囑嚴格用藥[6]。本次研究結果顯示：治療后，兩組患者治療總有效率分別為86.27%、60.78%，觀察組患者的癥狀評分明顯低于對照組，觀察組患者的恢復時間明顯縮短于對照組。

綜上所述，單次使用阿莫西林克拉維酸鉀治療鼻竇炎有顯著效果，但是療程較長，聯合克拉霉素治療有顯著效果，可減低患者的癥狀評分，提高治療效果，同時縮短恢復時間。