危重癥患者早期腸內營養支持對減少并發癥的影響研究

殷小容 樊薇 何紅梅

【關鍵詞】危重癥患者;早期腸內營養支持;并發癥;影響

腸內營養是通過腸胃管提供代謝所需的營養素和其他各種各樣的營養素的方法。腸內營養的實施取決于時間的長短、精神狀態和腸胃功能。腸內營養有通過口服和導管注入的兩種方法。導管注入，包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管、胃空腸造瘺管。近年來，早期腸內營養逐漸受到臨床關注，對患者營養和全身狀態的改善，及腸源性感染癥、腸衰竭等并發癥的預防和治療有積極意義，提高了重癥患者治療的成功率。本文研究危重癥患者早期腸內營養支持對減少并發癥的影響，從近年來我院就診的危重癥患者中選取80例，40例對照組患者發病15天后給予腸內營養，40例觀察組患者給予早期腸內營養，探究兩組患者的營養效果和并發癥情況?，F報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料本次研究對象從近年來我院就診的危重癥患者中選取80例，按照隨機數表法，將這些患者分成觀察組和對照組。在對照組中，男患者17例，女23例，年齡在48歲到85歲之間，平均年齡（67.33±1.19）歲;觀察組中，男患者15例，女25例，年齡在48歲到85歲之間，平均年齡（67.61±1.66）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者都根據醫療倫理，在醫院倫理委員會批準的信息的同意書上簽名。

1.2方法40例對照組患者發病15天后給予腸內營養，40例觀察組患者給予早期腸內營養，具體如下：腸內營養液以蛋白質、脂肪、碳水化合物為基礎，富含各種各樣的營養素?；颊叩哪芰啃枨鬄?3—125kj/（kg·d），第一天的用量為500mL。在達到全部量之前每天增加500mL，以100～130mL/h的滴速從經鼻胃管注入。如果患者出現咳嗽、咳出營養液樣物、憋喘等情況，可以判斷為誤吸，鼓勵病人咳嗽，必要時經氣管鏡清除吸人物。

1.3觀察指標分析比較兩組患者的營養效果和并發癥情況。從患者靜脈血中的ALB、PA、vc含量來分析患者的營養情況。并發癥情況包括肺部感染、便秘、腹瀉三種情況。

1.4統計學處理本文對觀察組和對照組危重癥患者的營養效果和并發癥情況進行統計分析，研究結束后，使用SPSS17.0軟件進行分析。以95%作為信賴區域，計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1營養效果觀察組患者治療后的營養效果優于對照組（P<0.05）。具體數據，見表1。

2.2并發癥情況觀察組患者的并發癥情況少于對照組（P<0.05）。具體數據，見表2。

3討論

腸內營養的優越性不僅反映在通過腸將營養素的直接吸收和利用上，而且更為符合生理學特性，且給藥方便，不僅成本低，還具有維持腸粘膜構造和屏障功能的完整性的優點。因此，在臨床上，利用腸內營養對患者進行營養支持，尤其對重癥患者進行早期且合理的腸內營養支持，可以有效地利用胃腸功能，強化身體的免疫機能，減輕高分解代謝的持續發生。此外，還可使用整蛋白制劑，其富含礦物質、維他命、微量元素、各種各樣的食物纖維，能夠為人體提供必要的能量和營養素。并促進腸胃的運動性，增加腸內正常菌叢，維持腸道的構造和屏障功能，減輕便秘和腹瀉等不良癥狀，整體改善患者的營養狀態，改善患者對自身疾病和治療過程的耐受性，減少肺感染癥和其他的并發癥，改善患者的預后，提高重癥患者的生活質量。通過本文研究表明進行早期腸內營養支持的患者營養狀態優于在發病15后進行腸內營養支持，說明進行早期腸內營養支持能盡早整體改善患者的營養狀態，且患者發生的并發癥情況少于對照組患者。

綜上所述，對危重癥患者進行早期腸內營養支持能改善患者營養情況，減少并發癥的發生，值得臨床推廣使用。