香砂六君子湯加減方輔助治療胃潰瘍的臨床效果及對Hp根除率分析

陳 丹

(福建省廈門市中醫院,福建 廈門 361001)

胃潰瘍是臨床常見的消化系統疾病，臨床表現為反酸、打嗝、上腹痛、潰瘍穿孔、病情嚴重時出血等。其病因一般有胃酸和胃蛋白酶對黏膜消化、遺傳因素、感染因素、飲食因素、環境因素等。目前，胃潰瘍患者多采用藥物治療，有研究表明常規西藥治療的胃潰瘍預后不佳[1]。筆者研究本院2020年1月-2020年12月收治的胃潰瘍患者共50例，隨機分組，比較兩組生活質量測評結果、治療前后患者細胞免疫情況、炎性因子、治療總有效率、Hp根除率、藥品不良反應，旨在探討香砂六君子湯加減方輔助治療胃潰瘍的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的胃潰瘍患者共50例，入組時間2020年1月-2020年12月，隨機分為西藥組和中藥輔方組，每組各25例。西藥組男女比例為16/9，年齡44～78歲，平均年齡(58.78±8.26)歲。中藥方輔助組男女比例為15/10，年齡43～78歲，平均年齡(58.17±8.12)歲。兩組一般資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

西藥組患者給予常規西藥治療，給予奧美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，聯合克拉霉素0.6g，以上藥物均每天給藥2次，持續治療1個月。中藥方輔助組則在西藥組的基礎上增加香砂六君子湯加減方。具體方劑：取黨參20g、白術12g、獲苓15g、陳皮12g、半夏9g、砂仁6g、木香6g、甘草3g。期間根據患者的病情差異可適當進行調整：針對濕熱嚴重的患者可添加黃連5g；針對胃痛劇烈的患者可添加延胡索15g；針對胃酸過多的患者可添加海螵蛸15g。以上諸藥均加清水煎煮20min，以200mL收汁，每日1劑，分早晚2次服用，持續服用1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組生活質量測評結果、治療前后患者細胞免疫情況、炎性因子、治療總有效率、Hp根除率、藥品不良反應。

1.4 療效標準

顯效：胃潰瘍癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍面積減少75%以上；有效：胃潰瘍癥狀明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面積減少50%以上；無效：胃潰瘍癥狀無改善，胃鏡檢查潰瘍部位面積減少25%以下或有新發潰瘍病變[2]?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行統計，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量測評結果比較

治療后，中藥方輔助組生活質量測評結果高于西藥組相應的指標，P<0.05，見表1。

表1 兩組生活質量測評結果比較(分)

2.2 治療前后細胞免疫情況、炎性因子比較

治療前2組病患細胞免疫情況、生化炎性因子比較無顯著差異，P>0.05，而治療后中藥方輔助組細胞免疫情況、生化炎性因子改善程度大于西藥組改善程度，P<0.05。如表2。

表2 治療前后細胞免疫情況、生化炎性因子比較

2.3 臨床總有效率比較

中藥方輔助組臨床總有效率高于西藥組，P<0.05。如表3。

表3 兩組治療效果比較[ n(%)]

2.3 兩組藥品不良反應比較

中藥方輔助組藥品不良反應低于西藥組，P<0.05。如表4。

表4 兩組藥品不良反應比較[ n(%)]

3 討論

在胃潰瘍治療中，常規西藥一般采取三聯治療方案根除幽門螺桿菌，但效果欠佳。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，可保護患者胃黏膜，抑制胃酸分泌，降低胃酸對胃黏膜的刺激作用。

近年來，隨著現代人生活水平的不斷提高和飲食習慣的不斷改變，胃潰瘍病例逐年增多。據有關調查顯示，我國胃潰瘍患者發病率約占總人口的10%，嚴重影響人們的日常生活和工作。目前，西醫對胃潰瘍的治療主要從幽門螺桿菌、控制胃酸、保護胃黏膜等方面入手。但西藥藥品不良反應多，患者病情容易反復發生[3-4]。

中醫學對胃潰瘍的治療已有很長的歷史。根據中醫理論，胃潰瘍屬于腹痛范疇，其主要病機為病毒侵入胃、飲食損傷、肝脾虛弱等。這類患者存在脾胃損傷、飲食不良、胃氣脹大等問題。本病雖在胃，但其病機與肝脾密切相關。因此，本病的治療應以健脾胃、補中益氣為主要原則。香砂六君子湯能有效促進氣血循環，益脾健胃，糾正內分泌紊亂，調節胃酸和胃蛋白酶的分泌，促進胃黏膜修復[5-7]。本方半夏具有燥濕化痰、祛邪散結的功效，陳皮具有調理氣機、調中的作用。在此方劑中，半夏具有燥濕化痰、祛邪散結的功效，桔皮具有調理氣機、調中的作用。白術、黨參、茯苓、甘草具有補中益氣、健脾健肺的作用，砂仁、木香合用可有效減輕胃黏膜損傷，提高活動性胃潰瘍的治療效果。多種藥物聯合使用，可以提高藥物的協同效應，有效調理氣胃降氣，恢復脾胃，有效提高臨床療效；同時，適度的用藥不會增加身體的副作用，所以藥品不良反應更少，安全性更高。方劑中多種藥物均有良好的調節機體免疫狀態、抗癌等作用。其中黨參補中益氣，其可提高人體免疫力，有效抗癌，可改善機體的血液流變學特性，加速潰瘍的痊愈；茯苓利濕，健脾，也有抗癌、強心、利尿、提升免疫作用；半夏降逆止嘔、消痞散結，可改善胃腸道功能；陳皮燥濕化痰、健脾理氣；甘草可調和諸藥。近年來研究發現，香砂六君子湯加減方各種藥物通過相互配伍，對多種消化系統疾病具有良好的治療作用[8-12]。

綜上，常規西藥與香砂六君子湯加減方對于胃潰瘍的作用更為確切，可改善患者病情，提高Hp根除率，減少藥品不良反應。