帕妥珠單抗靶向治療對HER-2陽性晚期乳腺癌患者腫瘤標志物水平的影響分析

李錦芳

(莆田市第一醫院甲狀腺乳腺外科，福建 莆田 351100)

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，具有發病率高、預后差的特征，現有醫學研究發現人類表皮生長因子受體-2(HER-2)在乳腺癌患者中出現20%基因過度表達或者擴增的現象，即可稱之為HER-2陽性，與正常乳腺癌患者相比，此類患者預后更差[1]。臨床上對于乳腺癌患者主要采取化療的方式，但對于HER-2陽性患者來說，單純化療的效果并不佳，如何使患者在諸多藥物治療中獲益成為醫學界研究的重點內容[2-3]。帕妥珠單抗是臨床上新研發的抗腫瘤藥物，在乳腺癌治療中的效果顯著。現為討論帕妥珠單抗在HER-2陽性晚期乳腺癌患者治療中的價值，本文以82例患者為觀察對象，資料如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年1月-2019年12月間接收的82例晚期乳腺癌患者，采用隨機數字表法平均分組后，觀察組患者41例，年齡45～71歲，平均(57.03±4.16)歲；患者TNM分期結果顯示Ⅲb期22例，Ⅳ期19例。對照組患者41例，年齡42～73歲，平均年齡為(57.11±4.25)歲；患者TNM分期結果為Ⅲb期18例，Ⅳ期23例。兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05)，可比較。

本次研究得到醫院倫理委員會的批準，患者自愿參與本次研究，納入標準為：(1)根據熒光原位雜交實驗結果確診為HER-2陽性；(2)TNM分期結果顯示為晚期；(3)具有完整的臨床資料；(4)對各項治療方案依從性良好。排除標準：(1)合并嚴重的免疫系統障礙；(2)對藥物治療依從性差；(3)認知障礙；(4)不接受隨訪。

1.2 藥物治療方案

對照組HER-2陽性晚期乳腺癌患者接受常規化療治療，用藥方案包括：使用多柔比星(生產企業：Pharmacia Italia S.P.A；批準文號：H20030674)，靜脈滴注，用5mL注射用水或氯化鈉注射液溶解，每周給藥的推薦劑量為20mg/m2，連續用藥2次后停用一周。環磷酰胺(生產企業：Baxter Oncology GmbH，批準文號H20120181)序貫紫杉醇(生產企業：福建南方制藥股份有限公司，國藥準字H20067535)，其中環磷酰胺的用藥量為500mg/m2，紫杉醇的用藥量為175mg/m2，靜脈滴注3h。以21天為一個治療周期，連續治療4個周期。

觀察組患者常規化療方案與對照組相同，在此基礎上聯合使用帕妥珠單抗治療，該藥物的起始用藥劑量為840mg，采用靜脈滴注的方法在60min內滴完，在連續用藥21天之后，改為420mg/次用藥，在30～60min內靜脈滴注，與對照組的治療周期相同。

1.3 觀察指標

取功患者空腹靜脈血5mL，在3000r/min速度下連續離心10min，取上清液，用邁瑞公司的BS-220型全自動生化分析裝置檢測患者腫瘤標志物，包括CEA(癌胚抗原)、CA125(糖類抗原125)；對HER-2陽性晚期乳腺癌患者進行為期一年的隨訪，統計死亡率、并發癥發生率以及再入院率。

1.4 統計學方法

通過SPSS25.0軟件對HER-2陽性晚期乳腺癌患者治療前后的相關數據進行處理，其中的計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05時認為差異顯著。

2 結果

2.1 腫瘤標志物水平

本次研究發現，觀察組患者治療后腫瘤標志物水平顯著低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 腫瘤標志物

2.2 患者預后

隨訪一年顯示，觀察組HER-2陽性晚期乳腺癌患者的死亡率低于對照組(P<0.05)，但并發癥發生率以及再入院率的差異不顯著(P>0.05)，見表2。

表2 患者預后情況[ n(%)]

3 討論

HER-2陽性晚期乳腺癌患者的臨床治療難度高，患者預后差，根據現有的研究結果可以發現，本病癥患者對常規化療藥物的敏感度較低，導致患者治療效果不滿意，所以在臨床治療中應針對HER-2陽性晚期乳腺癌患者的臨床癥狀，尋找到改善腫瘤標志物水平的有效方法，最終來進一步改善預后[4]。

我院在臨床治療中針對常規化療方法聯合使用了帕妥珠單抗藥物，根據兩組患者的治療效果以及隨訪信息，發現觀察組患者在帕妥珠單抗靶向治療后所取得的治療效果更理想。結合本文的數據來看，觀察組患者治療后的CEA、CA125明顯低于對照組(P<0.05)，提示該藥物對于控制腫瘤標志物水平的意義重大，其原因可能為：在帕妥珠單抗靶向治療中，該藥物通過與HER-2胞外結構域的單克隆抗體結合，在進入人體后可以快速阻斷同源二聚體的合成，進而快速發揮抗腫瘤效果，最終改善患者臨床癥狀[5]。最后兩組患者預后資料顯示，觀察組患者死亡率更低，組間數據差異顯著(P<0.05)，提示患者在藥物治療后可以進一步延長患者生存時間。目前帕妥珠單抗靶向治療的優勢已經得到相關學者的證實，在該藥物靶向治療過程中，可阻斷二聚體介導信號通路，進而發揮良好的抗腫瘤效果[6-7]。臨床研究證實，腫瘤因子水平是評估患者腫瘤臨床治療的重要組成部分，隨著臨床治療的深入可以顯著降低乳腺癌患者腫瘤標志物水平，根據該指標的臨床數據變化可以有效評估腫瘤的臨床治療效果。根據相關學者對乳腺癌患者腫瘤標志物的檢測結果可以發現，隨著臨床治療工作的開展，患者的CEA、CA125有明顯下降，且腫瘤不同分期結果下腫瘤標志物的下降情況不同，提示針對性的靶向藥物治療在促進患者康復中發揮著重要意義[8]。同時，患者預后一直是醫學界評估腫瘤藥物治療效果的關鍵指標，本文結果顯示觀察組患者治療后的預后情況明顯優于對照組，雖然兩組患者的并發癥發生率以及再入院率的差異不顯著，但是患者死亡率更低，證明靶向藥物治療成為延長患者生存時間的有效方法。

綜上所述，在HER-2陽性晚期乳腺癌患者臨床治療中，采用帕妥珠單抗靶向治療方法可以進一步控制腫瘤標志物增殖，患者治療后有助于進一步減少CEA、CA125水平，控制腫瘤增殖，改善患者預后，是一種科學的用藥方案。