中西醫結合治療血瘀型產后發熱臨床療效及其安全性評價

趙麗妍，范澤玲，吳立華

北京市昌平區中醫醫院，北京 102200

臨床婦科常見病之一即為產后發熱，其主要指的是產褥期出現的突然性高熱寒戰或持續發熱不退情況，病情嚴重者會危及到產婦的生命安全，其亦是導致產婦死亡的原因所在。現階段多選擇西醫抗生素進行治療，但并不能取得理想的臨床治療效果，且具有著明顯的藥物不良反應。隨著近年來中醫學的發展和完善，產后發熱病人應用中醫藥治療的相關報道越來越多，且均取得了顯著性成效[1]。本文抽取本院收治的72例血瘀型產后發熱患者作為觀察樣本，現作以下評析報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2017年1月-2018年6月收治的72例血瘀型產后發熱患者作為觀察樣本，全部滿足《中醫病癥診斷療效標準》中產后發熱的相關臨床診斷標準，中醫辨證分型為血瘀型。參照奇偶數分成兩組。對照組有病例36例，年齡在21-35歲之間，平均年齡為(26.8±3.2)歲；其中剖宮產13例，順產23例；初產婦24例，經產婦12例；試驗組有36例，年齡在22-34歲之間，平均年齡為(27.2±3.1)歲；其中剖宮產12例，順產24例；初產婦25例，經產婦11例。組間加以對比臨床資料后，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 對照組的西醫治療：以細菌培養結果和藥敏試驗結果作為依據，革蘭氏陽性菌感染以青霉素治療；革蘭氏陰性菌感染以氨基糖甙類治療。用藥治療的同時可通過溫熱的水擦拭方法進行降溫，補液過程中可給予退熱藥物治療。試驗組自擬中藥湯劑治療，藥方構成：桃仁、川芎、制香附各10g，小通草、路路通、炮姜各6g，當歸、益母草、炙甘草分別為20g、15g、3g。加水煎煮，取值300mL服用，1d服藥1劑，早晚各1次溫服，3d為1療程。治療期間記錄兩組惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應發生情況。

1.3 療效評價標準 主要癥狀、體征在治療后完全消失，體溫及各項實驗室指標檢查結果均恢復正常，以此表示顯效；主要癥狀、體征在治療后減輕，體溫及各項實驗室指標檢查結果基本恢復正常，以此表示有效；主要癥狀、體征、溫及各項實驗室指標檢查結果在治療后無變化，或病情加重，以此表示無效[2]。

1.4 統計學評析 利用版本為SPSS22.0軟件對全部數據進行處理，(%)能予以表示的是計數資料，組間進行對比使用的是χ2檢驗，P＜0.05的差異能夠表示的是存在著統計學意義。

2 結果

2.1 評比兩組臨床治療總有效率的差異 對照組的治療總有效率低于試驗組，(P＜0.05)，見表1。

表1 評比兩組臨床治療總有效率的差異[n(%)]

2.2 評比兩組藥物不良反應發生率的差異 治療期間對照組有5例出現了不良反應，惡心、嘔吐各有2例，腹瀉有1例；試驗組有1例出現了不良反應，為惡心。經過對比，試驗組不良反應發生率2.78%(1/36)比對照組不良反應發生率13.89%(5/36)低，存在統計學差異(χ2=6.4109，P=0.0113)。

3 討論

產后發熱通過現代醫學的解釋是與細菌毒力、數量、機體免疫力三者間失衡有著密切關系，病原體直接向生殖道侵入，最終造成感染表現出發熱癥狀。西醫對癥支持、抗菌藥物治療盡管有一定的效果，但起效慢、安全性差、經濟壓力大，再加上哺乳過程中抗生素會通過乳汁分泌對新生兒產生影響，所以臨床推廣有著限制性。

祖國醫學認為，產后多虛多瘀是導致發熱的主要原因。分娩過程就是一個失血耗氣的過程，正氣虧損或產后血瘀的情況下，就會引起發熱。本方中的當歸為君藥，其功效主要從化瘀生新、行滯止痛、補血活血方面體現出來；臣藥為桃仁、益母草、川芎，功效分別是活血化瘀、活血調經、活血行氣；佐藥為炮姜、路路通、小通草，其中的炮姜功效為未經止血、溫中散寒；小通草的功效為通乳、清熱利水；路路通的功效為活血通絡、行氣止痛；使藥為炙甘草，其功效在與補中益氣、調和諸藥。以上藥物合用，在血瘀型產后發熱中可取得顯著性的治療效應。

本研究結果：試壓組的治療總有效率、不良反應發生率與對照組間的對比上，(P＜0.05)。由此足以證明，自擬中藥湯劑與西藥聯合的治療方法，有利于進一步提高血瘀型產后發熱的臨床治療效果，安全性高，可在臨床中進一步推廣和普及。