觀察丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的效果

田振生，孫瑩

東北農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150030

腦卒中屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)在于高致殘、高死亡，患者在接受治療后也會(huì)有神經(jīng)功能損傷，并在臨床癥狀上表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱等，嚴(yán)重者多有癲癇表現(xiàn)。而丙戌酸鈉屬于抗癲癇藥物，有利于抑制病情發(fā)展，而左乙拉西坦則為新型藥物，能夠調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而達(dá)到抑制癲癇發(fā)作的目的[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年12月前來(lái)本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)專業(yè)的科室檢查，其屬于腦卒中后癲癇，并需要開(kāi)展對(duì)癥治療。具體效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年12月前來(lái)本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)專業(yè)的科室檢查，其屬于腦卒中后癲癇，并需要開(kāi)展對(duì)癥治療。在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者中，采用硬幣隨機(jī)法，對(duì)68例患者進(jìn)行病情結(jié)果討論。其中，男性38例，女性20例，患者年齡在51-83歲之間，平均年齡為（60.6±3.5）歲。從病情上看，多有腦出血和腦梗死，所有患者在入院后登記一般資料，組間對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)治療，包括抗血小板、顱內(nèi)壓糾正、保護(hù)腦神經(jīng)等等。對(duì)照組患者采用左乙拉西坦治療，每次15-20mg，每天三次，如果癥狀依然未得到控制，在一周后增加劑量為20-30mg；觀察組則為丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療，在丙戊酸鈉的使用上首次劑量為0.25g，每天兩次，一周后增加為0.5g，如果癥狀依然未緩解，可以增加到3g。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要針對(duì)血清炎性因子進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括白介素-2和白介素-6以及腫瘤壞死因子。在有效率的判定上，完全控制為癲癇尚未發(fā)作，癲癇發(fā)作次數(shù)降低75%為顯效，降低超過(guò)50%為有效，不足則為無(wú)效。最后，關(guān)注不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)腦卒中后癲癇患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。針對(duì)炎性因子采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在有效率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者炎性因子水平對(duì)比分析（Mean±SD,ug/L）

2 結(jié)果

從治療水平上看，觀察組總有效率為88.2%（30/34），高于對(duì)照組的76.5%（26/34），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，在各項(xiàng)炎性因子水平上，觀察組均低于對(duì)照組，差異顯著。具體情況如表1所示。最后，我們也關(guān)注了患者的不良反應(yīng)，如觀察組中有2例皮疹和4例腸胃不適，而對(duì)照組則有2例腹瀉，1例皮疹和3例腸胃不適，組間對(duì)比無(wú)顯著性差異，且改善治療后均得到緩解。

3 討論

腦卒中屬于常見(jiàn)的一種疾病，究其原因，主要是由于腦部缺血、缺氧所引起的，并存在卒中后應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致同步異常放電，引起癲癇反應(yīng)。而腦出血患者的癲癇發(fā)作率高于腦梗死。

在臨床治療中，單一藥物能夠改善部分患者的癲癇情況，但是如果不能較好控制，聯(lián)合用藥是很好的選擇。丙戊酸鈉屬于單糖基石旋硫代物，能夠降低癲癇發(fā)作時(shí)候的放電時(shí)程，在切斷Na+通道的時(shí)候有助于減小動(dòng)作電位，從而有效地預(yù)防癲癇發(fā)作[2]。左乙拉西坦則可以補(bǔ)充腦細(xì)胞能量，對(duì)于中輕度癲癇患者可以防止其認(rèn)知功能損傷，有助于抑制GABA神經(jīng)元，從而阻斷突觸前膜蛋白、前神經(jīng)遞質(zhì)的相互結(jié)合，具有較好的控制效果[3]。

綜上所述，采用丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇，一定程度上更好地控制了炎性反應(yīng)，有利于病情的緩解，治療安全，可以推廣應(yīng)用。