肝膽胰外科加速康復理念的護理實踐和成效

張亞瓊 江行

摘要：目的：對肝膽胰外科護理中應用加速康復理念的效果進行觀察探討。方法：本次實驗選取2020年12月至2021年2月期間來我院治療的肝膽胰外科手術患者100例作為臨床研究對象，按照不同的護理方式將患者分成各50例的觀察和對照組，觀察組接受加速康復護理，對照所接受常規護理干預，比較兩組患者的臨床護理滿意度。結果：觀察和對照組患者的臨床護理滿意度分別為90.00和70.00%，觀察組的明顯更高，兩組結果對比差異顯著，P<0.05。結論：肝膽胰外科圍術期護理采用加速康復理念能夠降低并發癥的發生率，緩解患者病情，臨床護理效果良好。

關鍵詞：肝膽胰外科;加速康復理念;護理實踐;成效

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-267-01

1資料和方法

1.1一般資料 本次實驗研究對象選擇我院2020年12月～2021年2月肝膽胰外科手術患者100例，根據不同的護理方式平均分成觀察和對照組各50例，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡45～89歲，平均年齡范圍（67.1±0.5）歲。

1.2方法 對照組患者接受常規護理干預，術后使用止痛泵、密切留意患者的生命體征狀況、進行飲食護理等。觀察組患者接受加速康復護理，具體內容為：術后護理人員應當嚴密監測患者的生命體征變化、手術切口狀況。術后第一天如果患者的生命體征平穩護理人員應當根據肝膽胰外科手術患者術后早期活動計劃督促和指導患者將每天的活動完成，按照不同患者的情況制定相應的活動強度，根據他們的耐受力將活動量逐層增加，密切留意患者活動期間一旦出現不適應當立刻停止活動。患者第一次下床活動時其家屬應當請教護理人員對患者的身體狀況進行評估，通常患者術后早期活動包括7個步驟：術后6h待患者的麻醉清醒后開始屈伸五指，進行屈肘、握拳、抬臂等上肢運動，3～5min/次，3次/d;深呼吸、有效咳痰咳嗽的胸部運動;抬腿、屈伸膝關節等下肢運動;主動翻身、坐起躺下等床上全身運動;雙手撐坐于床沿等床邊坐起運動;協助患者在室內行走、坐床邊椅等下床協助活動;包含自主下床、室外行走等自主下床活動。護理人員對于第一次下床的患者應當格外注意其是否出現體位性低血壓，觀察是否出現氣促、心悸和頭暈等狀況。通常早期活動時間選擇早晨輸液前和下午輸液后，活動的時間與次數應按照循序漸進的方式逐漸增加，患者下床活動時應添加適量衣物防止受涼，同時穿防滑鞋子避免滑倒。護理人員應根據患者的臨床癥狀情況科學指導患者展開早期活動，避免因患者長時間臥床導致肌肉強度降低、肺功能降低、肌肉萎縮、形成血栓等。通常患者術后1d可在護理人員的協助下進行早期床上翻身活動，術后2d可在床邊活動，術后3～4d應當盡可能讓患者下床走動。患者術后很容易發生深靜脈血栓和肺動脈栓塞等相關血栓并發癥，因此建議對患者進行預防性抗凝治療，除了鼓勵患者進行早期活動外還可讓其穿彈力襪進行機械預防，或使用低分子肝素、阿司匹林、普通肝素等進行藥物預防。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床護理滿意度進行觀察。

1.4統計學處理 文章數據用SPSS22.0軟件處理，以x2檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2結果

兩組患者的臨床護理滿意度分別為觀察組90.00%，對照做70.00%，觀察組的明顯更高，兩組結果比較差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

人體的肝膽系統健康極為重要，實際治療期間一旦該系統出現疾病往往會給恢復和治療帶來極大困難。肝膽系統在實際治療過程中因其極為復雜的結構導致解剖也面臨巨大的困難，因此對肝膽胰外科患者治療時除了使用現代化的手術治療方式，還要對其實施有效的護理措施才能切實提升患者的治療和康復效果。肝膽胰脾腫瘤、肝膽管結石、膽囊結石等是常見的肝膽胰外科病癥，這些病癥的治療難度較大且發病急，雖然可以通過手術進行治療，但手術治療帶來的創傷性無法避免，加上患者自身的治療依從性較差，受到病情影響和負面情緒來的心理負擔會使臨床手術治療的風險及難度增加。因此為了加快病床周轉率，使患者術后盡快康復，同時減少術后并發癥的出現幾率，一定要重視術后的護理干預。當前加速康復理念已在醫學領域中得到了廣泛的運用，該理念是一種站在患者心理、生理及社會醫學模式角度，以使其術后盡快康復為目的，融合各學科技術，以無應急、無風險、無疼痛為最終目的應用于外科手術的一種護理理念。以加速康復理念實施的護理干預是將幫助患者高質量和快速康復為核心、綜合全面的手術后護理方法，該護理方法既追求康復速度也追求康復治療。本次實驗中觀察做患者的護理滿意度最高，說明將加速康復理念應用于術后護理加快了患者病情的康復進度，有效減少了并發癥的發生概率，對患者術后腸蠕動恢復起到了有效促進的作用。

綜上所述，在肝膽胰外科護理過程中采用加速康復理念，能夠有效提升患者的臨床護理滿意度，減少不良反應的發生，安全性高，值得進一步應用推廣。

參考文獻

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作者簡介：張亞瓊（1981-12-），女，漢族，本科，云南楚雄人，主管護師，研究方向：術后患者快速康復。

云南省第三人民醫院?云南昆明?650011