腹腔鏡和開放式手術(shù)對于結(jié)腸癌進(jìn)行治療的遠(yuǎn)期療效對比

周巍

摘要：目的：通過對比腹腔鏡和開放式手術(shù)對于結(jié)腸癌進(jìn)行治療的遠(yuǎn)期療效，旨在篩選出一種有效治療結(jié)腸癌的方法。方法：選擇2012年6月至2015年6月期間我院收治的100例結(jié)腸癌患者作為研究對象，根據(jù)術(shù)式隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為50例。分別采用開放式手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。比較2組遠(yuǎn)期療效（2組患者術(shù)后5年癌細(xì)胞遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率以及病情復(fù)發(fā)率、2組患者3年及5年生存率）。結(jié)果：（1）觀察組患者術(shù)后5年癌細(xì)胞遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率以及病情復(fù)發(fā)率分別為14.00%與12.00%，均分別顯著低于對照組（分別為24.00%與22.00%）（P均<0.05）;（2）觀察組3年生存率及5年生存率分別為90.00%及50.00%，均分別顯著高于對照組（分別為80.00%及32.00%）（P均<0.05）。結(jié)論：與開放手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌療效更加顯著，復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率更低，生存率更高，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌;腹腔鏡手術(shù);開放式手術(shù);遠(yuǎn)期療效

【中圖分類號】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-176-01

引言

結(jié)腸癌屬于較為常見的一種消化系惡性腫瘤，在直腸與乙狀結(jié)腸交界的位置的患病率則更高。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示：男性肥胖、結(jié)腸息肉以及慢性結(jié)腸炎患者均屬于易感人群[1]。目前，腹腔鏡技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于各種疾病的臨床治療之中，其優(yōu)勢較為突出，然而關(guān)于遠(yuǎn)期療效的研究卻相對較少[2]。本研究主要對比分析了腹腔鏡和開放式手術(shù)對于結(jié)腸癌進(jìn)行治療的遠(yuǎn)期療效，從而選擇一種有效治療結(jié)腸癌的術(shù)式，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料?選擇2012年6月至2015年6月期間我院收治的100例結(jié)腸癌患者作為研究對象，根據(jù)術(shù)式隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為50例。對照組：男、女性患者數(shù)分別為29例、21例;年齡34～77歲，平均（60.09±10.21）歲;腫瘤直徑為3～10cm，平均（5.24±0.56）cm;觀察組：男、女性患者數(shù)分別為30例、20例;年齡32～79歲，平均（59.79±10.32）歲;腫瘤直徑為3.5～9.9cm，平均（5.30±0.61）cm。經(jīng)分析，2組患者數(shù)基礎(chǔ)資料差異均無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法?對照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則接受腹腔鏡下手術(shù)治療，具體方法為：結(jié)合患者腫瘤所在部位選擇合適體位，使用全身麻醉之后構(gòu)建人工氣腹，將腹壓維持在13mmHg左右。于臍下雙側(cè)進(jìn)行穿刺，將腹腔鏡置于其中，作為觀察孔。于左右上腹部穿刺5.0mmm Trocar形成操作孔，然后置入手術(shù)器械。然后根據(jù)患者腫瘤所在位置與大小等，進(jìn)行切除手術(shù)。于手術(shù)過程中，將區(qū)域淋巴結(jié)加以清除，游離結(jié)腸以及切除腫瘤腸段等方面的手術(shù)操作，然后進(jìn)行沖洗，最后將手術(shù)切口加以關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)?主要包括：（1）比較2組患者術(shù)后5年癌細(xì)胞遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率以及病情復(fù)發(fā)率;（2）比較2組患者3年及5年生存率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計分析，本研究結(jié)果中的所有數(shù)據(jù)均采用“n（%）”的形式加以表示，組間對比均采用檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后5年癌細(xì)胞遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率以及病情復(fù)發(fā)率對比?觀察組患者術(shù)后5年癌細(xì)胞遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率以及病情復(fù)發(fā)率分別為14.00%與12.00%，均分別顯著低于對照組（分別為24.00%與22.00%）（P均<0.05），見表1。

2.2 2組患者3年及5年生存率對比?觀察組3年生存率及5年生存率分別為90.00%及50.00%，均分別顯著高于對照組（分別為80.00%及32.00%）（P均<0.05），見表2。

3 討論

結(jié)腸癌作為消化系較為常見的一種惡性腫瘤，目前臨床上一般采用手術(shù)進(jìn)行治療。雖然傳統(tǒng)手術(shù)能夠取得一定的臨床效果，然而其手術(shù)風(fēng)險發(fā)生率非常高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，對患者預(yù)后狀況及生活質(zhì)量造成極大的影響[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平地不斷提高以及不斷進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)逐步發(fā)展成熟，因此該術(shù)式被廣泛地應(yīng)用于臨床治療之中[4]。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率地、治療療效較為顯著，基于這些優(yōu)勢之處，其被廣泛地應(yīng)用于臨床治療之中。然而目前該術(shù)式治療惡性腫瘤的療效尚處于爭議當(dāng)中，尤其是穿刺轉(zhuǎn)移以及切口種植等方面的爭議非常大。相關(guān)研究結(jié)果顯示[5]，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌切口種植切口相對于開放手術(shù)要高很多，隨著腹腔鏡技術(shù)水平不斷提高，目前手術(shù)切口種植率明顯下降。國內(nèi)有報道稱[6]跟蹤隨訪了320例結(jié)腸癌患者，結(jié)果顯示：腹腔鏡手術(shù)患者3年生存率要高于開腹手術(shù)，與本研究結(jié)果相符。此外，本研究結(jié)果還與陳再平等[7]、王智濤[8]、朱勇[9]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，與開放手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌療效更加顯著，復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率更低，生存率更高，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙起輝，程桂福.腹腔鏡與開放手術(shù)用于結(jié)腸癌治療的遠(yuǎn)期療效評價[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（20）：113-114.

[2]周海生，黃華東.淺談腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期效果比較[J].大家健康（中旬版），2014，31（12）：105-105.

[3]劉興國.腹腔鏡下手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果[J].中國白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（2）：408-409.

[4]葉志堅.淺析腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中 華普通外科雜志，2015，22（13）：213-215.

[5]馮勇.腹腔鏡與開腹結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除術(shù)比較[J].中國誤診學(xué)雜志，2016，35（12）：79-85.

[6]楊衛(wèi)青，單雋，高月紅，等.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較[J].大家健康（下旬版），2017，11（02）：113-114.

[7]陳再平，吳崇山，朱雄文，等.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（14）：45-48.

[8]王智濤.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的近遠(yuǎn)期效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（14）：119-120.

[9]朱勇.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果對比分析[J].飲食保健，2019，6（04）：13-14.

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