腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療老年復發腹股溝疝的療效及對并發癥發生率的影響

王承峰

摘要：目的：探討腹膜外腹腔鏡疝氣修補術對于治療老年復發腹股溝疝的臨床效果。方法：時間選取2019年10月至2020年9月，我院就診的老年復發腹股溝疝患者60例，按電腦隨機法分為研究組和對比組，研究組30例患者采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療，對比組患者30例采取常規治療方式，對比研究組和對比組患者臨床治療效果以及并發癥發生情況。結果：對比組患者臨床并發癥發生率為36.67%高于研究組并發癥發生率6.67%，研究組臨床治療效果好于對比組，數據組間比較差異P<0.05，結果有統計學意義。結論：對老年復發腹股溝疝患者采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療能夠提升臨床治療效果，減少患者并發癥的發生，促進患者術后的康復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腹股溝疝;并發癥;腹膜外腹腔鏡疝氣修補術

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-041-01

腹股溝疝是疝外科遇到的最常見的疾病，腹股溝實際上是人體的腹前外側壁的一個區域，在下腹或者大腿根地方，分左、右兩側，可以摸到大腿根比較凹陷的韌帶叫做腹股溝韌帶，在韌帶的附近出現了包塊，叫腹股溝疝。如果疝氣不能及時治療，可能會導致腸管嵌頓，引起腸壞死等嚴重情況的發生。目前手術治療是疝氣常用治療方法。由于老年群體的特殊性，身體素質等因素的存在，在治療過程中應注意減少患者創傷，預防并發癥發生[1]。本次針對30例老年復發腹股溝疝患者進行腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療對比常規治療方式，研究其臨床治療效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇時間2019年10月至2020年9月，我院就診的老年復發腹股溝疝患者60例，按電腦隨機法分為研究組和對比組，對比組患者30例，女患者8例，男患者22例，年齡61～75歲，平均年齡（68.0±2.7）歲之間;研究組患者30例，女患者7例，男患者23例，年齡62～79歲，平均年齡（70.5±3.4）歲之間。數據組間比較差異無統計學意義，結果有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均在術前6小時禁食。對比組采取常規治療方式，常規消毒，硬外膜麻醉，切開腹膜，逐層分離，尋找疝囊，根據情況高位結扎疝囊，進行修復治療，采用聚丙烯補片修復腹股溝管壁。

研究組患者實施腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療，常規消毒全身麻醉，患者取腳高頭低側臥位，臍下側切2厘米，深度可到腹直肌，牽拉分離腹直肌，腹膜前間隙在臍下2厘米處置入5mm的Trocar2個，臍下切口置入 10 mm 的 Trocar1 個，通過鏡身分離腹股溝間隙，建立氣腹，觀察胸腔鏡中疝囊情況，根據實際情況對疝囊進行結扎處理，如若疝囊已經被陰囊全部包裹住，無法分辨疝囊，在頸部結扎疝囊。準備補片15厘米乘以12厘米，卷起放入管鞘內，蓋住所有恥骨肌，上邊緣超過腹橫肌，下邊界覆蓋股管內扣。拔管解除氣腹，放置引流管[2-3]。

1.3觀察指標

記錄研究組和對比組患者治療后并發癥發生切口感染、陰囊血腫、異物感、尿潴留情況。

1.4統計學處理

數據統計采用SPSS24.0軟件進行統計學分析處理，計數資料采用（n%）表示，檢驗采用x2檢驗，數據比較符合正態分布，以兩組數據組間差異比較（P<0.05）為有統計學意義。

2.結果

研究組患者30例中，切口感染1例，陰囊血腫1例，異物感0例，尿潴留0例，并發癥發生率為6.67%（2/30）;對比組患者30例中，切口感染4例，陰囊血腫3例，異物感2例，尿潴留2例，并發癥發生率為36.67%（11/30）。研究組并發癥發生率6.67%低于對比組并發癥發生率36.67%，兩組數據組間差異比較（P<0.05）結果有統計學意義，具體情況見表1。

3.討論

腹股溝疝的危害對于部分老年患者來說有可能出現腹股溝疝的嵌頓，進而引起患者疝內容物，如腸管或者網膜的壞死，甚至可能引起患者感染性的休克，患者如果得不到及時的治療可導致患者多臟器功能衰竭的發生[4]。

隨著科技的進步，醫療水平的發展，微創技術越來越多地被應用到臨床治療中。近些年腹膜外腹腔鏡修復技術被應用到疝氣修補治療中。腹腔鏡疝修補術與傳統疝修補手術相比具有很多優點：切口小，只需在腹壁上戳三個0.5至1.0厘米的小孔;手術創傷小，術后疼痛輕，使用鎮痛藥物少;恢復快，術后兩三天即可出院;不破壞腹股溝管解剖、提睪肌，不會損傷輸精管及精索血管、神經，從而避免了缺血性睪丸炎的發生;尤其適用于雙側腹股溝疝，可不增加戳孔而同時修補，微創效果更加明顯;復發率低于傳統疝修補術[5]。我院對60例老年復發腹股溝疝患者進行分組研究，研究組采取腹膜外腹腔鏡修復術治療對比常規治療方法后發現，研究組患者并發癥發生率低于對比組患者。

總之，對老年復發腹股溝疝患者采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療能夠提升臨床治療效果，降低患者并發癥的發生率，促進患者術后的康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]沈雄飛，江禮娟，馬冬華，等.腹腔鏡下全腹膜外修補術治療腹股溝疝的學習曲線[J].重慶醫學，2017，46（19）：2662-2664.

[2]梁江，張云生，李滿志，等.腹腔鏡完全腹膜外腹股溝 疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果[J].實用臨床醫學，2017，18（ 2） ：41-43.

[3]王剛，沈根海，高泉根，等.腹腔鏡完全腹膜外腹股溝 疝修補術與開放無張力腹股溝疝修補術治療老年腹 股溝疝的臨床效果[J]. 中國老年學雜志，2018，38（7）：1646-1648.

[4]梁明超，梁盛枝，吳躍銳，等.腹腔鏡完全腹膜外疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效比較[J].海南醫學，2018，29（12）：122-124.

[5]智永宏，李友全，李鳳曉，等.腹腔鏡經腹腹膜前和腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術的對比研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（6）：951-953.

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