綜合護理預防ICU失禁性皮炎的效果評價

黃彩云 梁倩 敖精選 李明月

摘要：目的：探究綜合護理預防ICU失禁性皮炎的效果。方法：選擇2017年2月至2020年3月入住陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院ICU病房的88例失禁性皮炎高危患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組44例。對照組實施一般護理措施，實驗組接受綜合護理干預。比較兩組患者失禁性皮炎發(fā)生率、護理滿意度及生活質(zhì)量。結果：實驗組失禁性皮炎發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）;實驗組護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）結論：在ICU病房中對失禁性皮炎高?；颊邞镁C合護理，可有效降低失禁性皮炎發(fā)生率，提高患者的滿意度及生活質(zhì)量。

關鍵詞：ICU：失禁性皮炎;綜合護理;預防

失禁性皮炎是因大小便失禁后，糞便或尿液在生殖器或肛門部位長期滯留產(chǎn)生的一種刺激性改變。這種情況不僅會導致皮膚潰爛，可能還會引發(fā)皮膚表面出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢等諸多現(xiàn)象[1]。ICU病房中大部分都是意識模糊、大小便失禁的患者，因此易出現(xiàn)失禁性皮炎[2]。失禁性皮炎其實就是皮膚長時間接觸排泄物導致的局部皮膚過敏以及表皮炎癥反應。一旦發(fā)生失禁性皮炎首先要做的就是做好皮膚護理工作[3]，保持皮膚清潔干燥。因此，合理有效的護理措施可有效預防失禁性皮炎。本研究探究綜合護理預防ICU失禁性皮炎的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2020年3月入住陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院ICU病房的88例失禁性皮炎高?；颊邽檠芯繉ο?，24 h內(nèi)出現(xiàn)3次以上無法控制水樣便的排泄屬于高危失禁性皮炎。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和實驗組，每組44例。對照組男22例，女22例;年齡57～89歲，平均年齡（61.41±9.37）歲;體質(zhì)量60～78 kg，平均體質(zhì)量（58.45±7.45） kg。實驗組男22例，女22例;年齡56～88歲，平均年齡（58.72±10.59）歲;體質(zhì)量63～75 kg，平均體質(zhì)量（60.54±8.54） kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

實施一般護理措施。勤翻身，至少每2 h變換體位一次，鼓勵患者主動轉動體位或幫助其翻身。保持會陰部皮膚的干燥、清潔。盡量避免皮膚長時間接觸刺激物[4]。在飲食方面要注意保證營養(yǎng)均衡，以清淡、易消化的食物為主，多攝入顏色鮮艷的蔬菜和水果，以及瘦肉和高蛋白飲食[5]。

1.2.2 實驗組

接受綜合護理干預。（1）護理人員在患者進入ICU時，要及時對患者病情進行評估，根據(jù)患者的生理狀況進行專業(yè)性護理。（2）對失禁性皮炎患者采取局部清洗、潤膚還有隔離護理，防護用品選擇吸收性和透氣性好的棉質(zhì)物品，防止患者出現(xiàn)濕疹。（3）護理人員應及時用溫水清理患者肛周排泄物尤其是稀便，清潔時注意動作輕柔，不要用粗糙的紙巾擦拭，應用軟布擦拭，防止擦傷皮膚，造成二次傷害引發(fā)感染。護理人員完成清潔后可以采用油膏類或液體類的皮膚保護劑，保護皮膚屏障。對于已經(jīng)出現(xiàn)皮膚糜爛、滲出、結痂的患者，護理人員可以選擇含有魚肝油成分的軟膏涂抹，促進愈合。（4）護理人員要盡量保持患者肛周干燥，指導患者進行肛門括約肌的收縮鍛煉，讓患者經(jīng)常進行提肛運動，自行收縮肛門。（5）護理人員指導患者多吃高纖維及富有營養(yǎng)的食物，避免食用刺激性食物，積極補液。（6）在飲食上盡量選擇容易消化吸收，且富含蛋白、維生素、礦物質(zhì)的食物，包括牛奶、豆?jié){、顏色鮮艷的蔬菜、水果、雞胸肉、鴨胸肉以及魚，促進破損皮膚的愈合。（7）如果局部出現(xiàn)紅斑、水泡或皮膚糜爛性改變時，需要在醫(yī)生指導下使用具有止癢、抗過敏、抗感染的藥物治療。（8）指導失禁者進行排尿訓練，促進膀胱功能以及盆底肌肉的恢復，對于大便失禁的患者可以使用造口集便帶收集大便，及時清理。

1.3 觀察指標

比較兩組失禁性皮炎發(fā)生率。采用SF-36量表評估兩組護理后的生活質(zhì)量，量表內(nèi)容包括心理功能、物質(zhì)功能、社會功能、軀體功能，評分越高，生活質(zhì)量越好。采用本院自制的護理滿意度問卷調(diào)查兩組護理滿意度，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80分為一般滿意，80分以上為非常滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組失禁性皮炎發(fā)生率比較

實驗組失禁性皮炎發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

失禁性皮炎可分為早期失禁性皮炎、中期失禁性皮炎和晚期重度失禁性皮炎[8]。早期失禁性皮炎一般表現(xiàn)為皮膚潮濕但完整呈粉紅色，向周圍擴展;中期失禁性皮炎皮膚表現(xiàn)為發(fā)亮和紅色，有血水出現(xiàn);晚期重度失禁性皮炎表現(xiàn)出皮膚缺血壞死，局部皮膚變黑甚至脫落的情況。失禁性皮炎會嚴重影響到患者的身體健康。對于失禁性皮炎應以預防為主，有效的護理措施能夠避免失禁性皮炎的發(fā)生。但常規(guī)護理措施預防失禁性皮炎的效果欠佳。而綜合護理工作的主動性和獨立性更強，護理人員技能操作的熟練程度提高，工作效率高，可以對患者實施全面、細致、高質(zhì)量的護理[9]。

近年來，臨床非常重視ICU患者失禁性皮炎的護理。與傳統(tǒng)護理模式相比，綜合護理局限性小，以患者為中心，可以為患者提供更好的護理經(jīng)驗。綜合護理通過有效的評價和預防，可以避免引起失禁性皮炎的危險因素;定期清潔患者皮膚，可以防止皮膚長期浸泡在排泄物中，降低失禁性皮炎的發(fā)生概率;隔離保護可以有效緩解已經(jīng)發(fā)病患者的癥狀，幫助患者快速康復。

本研究結果顯示，實驗組失禁性皮炎發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）;實驗組護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。綜上所述，對ICU失禁性皮炎高?；颊哌M行綜合護理，可有效預防失禁性皮炎的發(fā)生，且護理后患者滿意度提高，生活質(zhì)量得到改善，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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[3]劉成林，姚秀英，黃蕾，等.綜合護理干預預防ICU失禁性皮炎的臨床觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2017，16（2）：78-79.

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[7]王桂玲，郎菲菲，劉吉云.綜合護理干預預防ICU失禁性皮炎的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（12）：186-188.

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[9]李靜，楊文琦.ICU患者失禁性皮炎的預防及護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，17（18）：230，236.