CPM對人工膝關節置換術后康復效果研究

韓慧蕓

摘要：目的：對行人工膝關節置換術患者接受CPM機康復的臨床效果進行系統研究與探討，以加快患者術后康復速度。方法：選擇濟南某醫院收治的38例行人工膝關節置換術患者作為實驗對象，數字奇偶法分組后探究每組康復效果。對照組（19例）：應用常規康復訓練;實驗組（19例）：應用常規康復訓練+CPM機康復。對比兩組患者關節活動度、VAS評分。結果：實驗組患者關節活動度和VAS評分明顯優于對照組，有統計學差異（P<0.05）。結論 膝關節置換術后行 CPM 康復鍛煉，可以明顯改善膝關節功能，減輕疼痛癥狀，對提高患者生活質量，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：CPM;人工膝關節置換;康復治療

膝關節是承載人體重量的重要關節之一，也是結構較為復雜的關節，隨著交通、工業的發展及老齡化的加劇，膝關節疾病發病率越來越高，膝關節退行性病變是骨科常見疾病，好發于中老年患者，女性發病率高于男性，發病率高達74%。該疾病的發生原因與患者膝關節超重負荷有關，隨著疾病的發展，臨床癥狀不斷加重，嚴重影響患者的生活質量[1]。對于膝關節病變嚴重的患者，臨床多采取膝關節置換術治療，以改善患者的膝關節功能，提升生活質量，但是在手術后若是僅給予常規護理，無法滿足患者的護理需要。有相關研究表明，對于膝關節置換術后患者，可給予運動治療，以改善恢復效果[2]，本研究進一步探討在運動治療的基礎上實施CPM治療，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇濟南某醫院收治的38例行人工膝關節置換術患者作為實驗對象，數字奇偶法分組后探究每組康復效果。對照組（19例），平均年齡（56.93±5.54）歲;實驗組（19例），平均年齡（56.75±5.62）歲;兩組患者性別、年齡數據經比較未見差異，視為可比。

1.2方法

對照組應用常規康復訓練，完成手術治療后將患者送至病房，在術側下肢墊枕，將患肢抬高15～30?。待麻醉蘇醒以后，患肢即可做踝泵運動，每天 300～500次，另外，要展開股四頭肌等肌肉的等長收縮練習，每天5～10組，每組為10次，每次持續時間為10～15s。在術后1～3d，患側需繼續做踝泵運動以及等長收縮訓練，可將患膝平放，將枕頭墊在小腿或者是踝下部位，將2.5kg的沙袋壓在膝上，每天兩次，每次時間為15～30min。在健肢的幫助下，使患者的患肢能夠自主助力直腿并抬高，且與床面距離20cm，每天練習3次[3]。患膝應主動屈伸練習，患者臥位需保證患側的足跟與床不離開，屈膝保證疼痛可耐受，每天3～5組，每組5次。在引流管拔除以后，應接受醫務工作人員指導可床旁坐或者是站，每天2次，每次10～15min。經訓練后進行冰敷處理，每天2次，每次0.5h。術后4～7d，患肢直腿抬高次數應適當增多，每天5～10次，并適當增加患膝屈曲角度，在與上肢力量訓練相互配合的基礎上，利用扶助行器并下地行走，并增加次數與距離。于術后8～12d，膝關節活動度訓練與肌力訓練要增加，盡可能保證膝關節的屈曲度大于90?，且能夠坐椅。患者可手扶護欄并進行下蹲訓練和行走訓練[4]。需要注意的是，訓練強度要循序漸進，確保患者可以耐受。

實驗組應用常規康復訓練+CPM機康復，常規康復訓練方法同對照組，并聯合應用CPM機康復訓練。CPM機能夠在連續且勻速的被動活動之下，使關節軟骨與周邊韌帶、肌腱愈合速度以及再生速度不斷加快，使得粘連疤痕組織得以松解，并且活動范圍控制在-5～115?[5]。在術后3～12d聯合CPM機進行訓練，每天兩次，每次持續0.5h，且開始活動的范圍在30～60?，可每天增加5～15?。同時，每次訓練初始角度可以比上次訓練最大角度小15～25?，直到患膝關節的屈曲度在100～110?，并且伸直0?[6]。

1.3評價指標

對實驗組、對照組關節活動度、VAS評分等多項臨床指標進行比較分析。

1.4統計學分析

采用統計學軟件 SPSS21.0 對兩組行人工膝關節置換術患者臨床康復結果展開數據分析，計量資料（ROM、VAS評分）選擇使用（x±s）的形式表示，行t檢驗，當P<0.05的時候，即可證實組間差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者ROM及疼痛評分比較術前 2 組患者生活質量評分、疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組患者干預后ROM比對照組高，疼痛評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

人工膝關節置換術屬于膝關節疾病最終治療的技術，可對晚期膝關節病痛問題加以解決，進一步優化患者生活質量。伴隨此技術的廣泛應用，術后并發癥特別是關節活動受限與疼痛等對患者功能恢復均產生了不利影響。要想加快患者膝關節功能的康復速度，CPM機的重要性逐漸凸顯出來。在人工膝關節置換術治療中，CPM屬于重要組成部分，能夠避免制動所引發的關節攣縮問題，有利于更好地修復關節軟骨、肌腱與韌帶等，使局部血液與淋巴循環得到改善，更好地消除腫脹與疼痛表現，促進肢體功能恢復。而在術后早期實施CPM訓練，也能夠使并發癥發生率降低，盡量降低瘢痕對于膝關節被動活動度限制程度。患者在接受常規康復訓練的基礎上，與CPM機康復相互結合，可使其關節更穩定，關節周邊肌力也更平衡，有利于體力恢復[7]。

根據以上研究結果表明，實驗組以常規康復訓練為基礎，聯合應用CPM機康復訓練，各項臨床指標均優于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。由此證實，CPM機在行人工膝關節置換術患者術后康復中的作用十分關鍵。

[參考文獻]

[1]呂繼敏.延續性護理在膝關節置換術患者術后康復中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（22）：84-86.

[2]施靜，尤春芳.基于快速康復外科理念的路徑化護理在膝關節置換術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2020，17（1）：77-79.

[3] 謝秋媚.股神經阻滯鎮痛在人工膝關節置換術后快速康復中應用效果觀察[J].泰山醫學院學報，2018，39（8）：906-907.

山東協和學院 山東濟南 250109