臨床醫學檢驗質量控制的影響因素探討及應對探究

王菲菲　張洪宇　王雪婷　劉宇超

摘要：臨床醫學檢驗最終獲得的結果是疾病診斷的依據。檢驗質量對臨床工作的進展、結果也會帶來一定的影響。從目前的檢驗質量控制工作實際來看，工序設置復雜，有前期的設備準備、標本處理等工作，而且操作過程中，各項任務也要嚴格按照制度進行。因此醫院以及相關部門，不僅要完善制度，還需要建立標準化的檢驗質量控制系統，不斷提升技術人員的專業性，更好的服務于醫院各項診療工作之中。

關鍵詞：臨床醫學檢驗;質量控制;影響因素

1臨床醫學檢驗質量影響因素

1.1 實驗室管理問題

分析醫院臨床實驗室管理的工作要求，在場地管理、設備管理方面的要求不同。在檢測期間，如果使用醫學器械不規范，設備性能問題、流程問題等存在，會影響最終檢測結果的精準性，對醫生的病情判斷會帶來不良影響。使用一次性器材，仍然要做好清理或者消毒工作，在實踐階段，規范實驗室管理的各方面要求，避免樣本成分靈活度不足，或者樣本混淆影響最終的檢驗效果。

1.2 患者自身的影響

患者在治療過程中，自身的飲食、服藥情況、生理特征等，都會對檢驗結果帶來一定的影響。在臨床檢驗期間，要根據患者的病癥、年齡、性別等因素，做好正常值的對比分析。從患者飲食開始，采集相應的標本，并按照醫務人員的工作要求，才能保障樣本達標。而如果患者不遵從醫囑，就可能會導致尿液之中的血糖升高或者血液標本之中的乳酸含量增多，最終的檢驗質量、檢驗結果，因為患者飲食而出現問題。

采集標本的過程中，普遍存在采集部位、時機不合理，且留取器皿不合格以及患者情緒消沉等引起的失誤操作。按照臨床檢驗的工作流程、管理模式等方面的要求，采用固定的管理模式，但是其中的細節問題仍然存在，就包含藥品試劑檢查不到位等情形或者在試管、注射器清潔度、標本容器、采血針密封等方面存在問題，影響標本采集工作的規范性、有效性，這些都是醫護人員需要規避的問題。

實驗室之中儲藏樣本，在樣本分析階段，相關工作復雜且繁瑣，有關于樣本檢驗處理方面的要求諸多，對檢驗人員的專業性也有一定的要求。在樣本處理期間，可能會出現樣本污染、樣本混亂等情況，這對最終的檢驗結果會帶來嚴重的影響。針對陽性的樣本檢驗，后續還需要使用手工復核的方法，這項操作技術要求諸多，技術人員要及時找出其中的藥物干擾或影響。

1.3 臨床醫學檢驗質量考核方面存在問題

在檢驗技術質量控制方面，考核工作不到位是常見的問題。技術質量考核工作有效落實，能夠實現監督工作人員的管控指導，保障技術應用水平。但從實踐來看，技術人員更關注自我的檢驗技術，有關于最終檢驗結果的評定與考核內容較少。我國的臨床醫學質量管理考核工作，在實踐階段缺乏制度引導，未能對應相應的獎懲基礎，會大大影響技術效果。

2臨床醫學檢驗質量控制相關策略

2.1 優化臨床醫學檢驗標準

在檢驗質量管理期間，檢驗人員要嚴格按照臨床檢驗工作規范，開展相關工作，并提升自我的專業能力，融合相應的技術手段，從實踐入手解決問題并處理問題[2]。將完善的檢驗制度構建，判斷臨床診斷的各類信息或者數據，使用精良的儀器設備，能夠為臨床檢驗提供可靠的條件，所以醫院要加大投入，采購負荷標準的設備，提升技術應用效果。

2.2 做好實驗前期管理

在臨床檢驗前，醫護人員要做好被檢人員的信息調查、資料整理，判斷其基本條件是否達到檢驗要求。在信息整理、數據收集階段，嚴格按照規范進行，還需要去審核采集流程，以及抗凝劑應用是否能達到標準。這樣一來基本的檢驗流程是科學嚴謹的，使用的技術方案也比較可靠。患者接受檢驗的過程中，要空腹采血，而且檢驗人員要了解患者的飲食習慣，避免患者食用高血糖高血脂的食物。

2.3 完善臨床醫學質量控制體系

在臨床檢驗階段，構建質量管理體系，能從源頭入手，提升檢驗結果的精準性、可靠性。所以相應的醫護人員、管理人員，在工作期間，要高度重視檢驗質量管理，保持積極、嚴肅的態度，用良好的精神狀態去面對這項工作。在檢驗的過程中，技術人員不能出現工作松懈、敷衍或者態度懶散。在檢驗的過程中，要注重各個部門的積極配合，理清各個部門的職責，既能實現獨立操作，也能相互協調，實現分工合作的目標，將完善的醫院內部管理體系建立。

2.4 提升檢驗人員的專業性

在醫院內部要保障資本共享，提升各個部門的工作效率，實現檢驗儀器自動化、網絡化的目標，融合手工檢驗、分析的技術形式，將某種設想落腳于實踐。確定質量控制的相關策略，提升檢驗整體質量，使用產品化試劑盒，規范檢驗信息，并做好技術人員的業務知識培訓，后期如果有其他問題集中處理。比如實驗要求，規范臨床科室小實驗組，完成檢驗報告單的分析。做好儀器裝備的集成化管理，將儀器的應用功效提升，通過綜合性的分析，患者病情的樣本流轉速度加快，檢驗的成本降低，盡快獲取相關信息后，對患者的就醫以及康復治療有積極作用，合理利用資源，也能反映出醫護人員的專業性。

2.5 保障檢驗結果的精準性

在臨床檢驗階段，醫護人員要明確影響檢驗質量的各類因素，采用針對性的技術方案，規避相應的問題。在實踐過程中，要將前期檢驗準備工作做好，避免藥物或者技術、患者行為等，影響最終的檢驗結果。醫護人員在檢驗的過程中，要拿出詳細的報告，告知患者檢驗相關的要求，分析技術原因和工作要點，避免受檢人員出現抗拒的心態。在樣本處理或者存儲階段，要盡可能地降低人為因素的影響，避免樣品丟失或者出現樣本錯誤的情形。如果檢驗設備方式不合理，則需要做好醫療設備的檢查，完成設備的更換與處理，引進先進的設備，進一步提升檢驗質量與檢驗水平。

在臨床檢驗階段，要與醫院工作配合，緊密聯系臨床工作要求，實現相互提升、相互推進的目標。對臨床一線的決定診斷，分析其療效，并查詢患者的病因，配合這方面的工作提供更加精準的數據信息。臨床科室的意見，也要為臨床檢驗工作提供相應的改進意見，保障相關工作的服務質量，與科室建立正確的聯系，并編寫檢驗信息通訊、通常通訊溝通的渠道，并傳遞相應的信息。定期開展工作會議，要求臨床醫師參與其中，聽從臨床醫師檢驗的工作意見、工作需求，對臨床醫師提出的建議深度鉆研，保障臨床檢驗的工作質量。

3結束語

當今社會醫療水平不斷提升，為維護我國醫療事業的成果，必要了解時代發展需要，從源頭開始，提升技術水平，保障臨床醫學檢驗工作的精準性、可靠性。分析在檢驗階段，影響最終質量的因素，從醫院管理、醫護工作、患者實際情況等各個方面入手，確定相關的影響因素，及時進行技術處理。另外，還需要完善臨床醫學基礎設備管理，將先進的技術方案融入其中，提升檢驗人員的專業能力以及職業道德水平，提升我國檢驗質量，促進我國醫療事業的發展。

參考文獻

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[4]曾洪偉，舒麗娟.臨床醫學檢驗質量控制的影響因素和應對措施[J].名醫，2018（5）：82.09FA62B5-EBF1-4ADF-871A-41ECC2C29903