朝陽區(qū)中毒犬貓尸體剖檢的流行病學(xué)調(diào)查

王雅琴，康若青，李方舟，許連站，王丹怡

（1. 北京市朝陽區(qū)動植物疫病預(yù)防控制中心，北京 100018；2. 北京市朝陽區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村綜合服務(wù)中心，北京 100018）

2018 年，本實驗室開展疑似中毒死亡犬貓動物樣本的生物檢材取樣工作，主要采集樣品包括動物血液、胃內(nèi)容物以及異常的內(nèi)臟器官等。截至2019 年底，共計對13 只疑似中毒死亡犬貓進行解剖檢查、生物檢材樣品采集，經(jīng)北京市公安局朝陽分局檢驗檢測確診8 只動物為中毒死亡，主要的致毒藥物為氟乙酰胺、氟乙酸、異煙肼。根據(jù)以上結(jié)果，本實驗室對中毒犬貓的流行病學(xué)情況進行調(diào)查。通過對中毒動物死亡前的一系列情況調(diào)查，排查導(dǎo)致其中毒藥物的種類，深入探討動物中毒剖檢中的主要表現(xiàn)，為臨床獸醫(yī)治療提供有效的建議。

1 犬貓尸體剖檢

本中心實驗室具有犬貓尸體剖檢的專用場所和設(shè)施，配備專業(yè)獸醫(yī)師，并制定了動物解剖操作的基本規(guī)范以及生物安全處置的技術(shù)要求。在剖檢前，對動物基本信息、流行病學(xué)、臨床癥狀、治療經(jīng)過等進行調(diào)查了解，并進行詳細的記錄和風(fēng)險評估，對可能攜帶病原微生物疑似炭疽的尸體禁止剖檢，懷疑有重大動物疫病的按《中華人民共和國動物防疫法》的要求上報疫情。

2 犬貓的情況簡介

2.1 剖檢動物的信息調(diào)查（見表1）

2.2 調(diào)查情況總結(jié)

2.2.1 剖檢動物的營養(yǎng)狀況良好 無論是流浪動物還是家庭飼養(yǎng)的寵物，所有被剖檢動物的整體營養(yǎng)狀況的評估均為良好。由此排除消耗性致病因素以及傳染性疾病致死的可能，符合中毒死亡的流行病學(xué)特點。

2.2.2 群發(fā)事件的中毒幾率高 通過統(tǒng)計2018 年6 月19日的3 只寵物犬以及2019 年9 月26 日的2 只寵物犬的毒檢結(jié)果，可推斷局部地區(qū)的投毒事件確有發(fā)生。

表1 剖檢動物信息調(diào)查表

2.2.3 寵物犬更易發(fā)生中毒事件 在剖檢的13 只動物中，包括8 只犬和5 只貓，最終確定中毒死亡的為7 只寵物犬和1 只寵物貓，雖然在數(shù)量上不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但結(jié)合寵物犬需要外出牽遛的特點，筆者認(rèn)為寵物犬發(fā)生中毒的可能性高于寵物貓，甚至高于流浪貓。

2.2.4 犬貓中毒藥物的來源 根據(jù)表1 統(tǒng)計，6 只寵物犬檢出氟乙酸和氟乙酰胺，這兩種成份主要存在于殺鼠劑中，由于價格便宜、合成簡單、無色無味等特點，在我國曾被廣泛使用。另一檢出的中毒藥物為異煙肼，是一種抗結(jié)核藥物，購買容易、價格便宜，被廣泛使用，該藥物過量使用亦可引發(fā)人的中毒死亡。試驗表明，50mg/kg 的劑量足以殺死所有犬。

2.2.5 動物醫(yī)院治療有難度 經(jīng)調(diào)查，有7 只中毒動物死前有動物醫(yī)院治療經(jīng)歷，均采用了常規(guī)的解毒治療。其中1 只寵物犬經(jīng)8h 治療，臨床癥狀基本消失，恢復(fù)進食后死亡。這可能與異煙肼慢乙酰化的二次中毒有關(guān)，因此確定中毒藥物的代謝性特點，對后續(xù)治療方案的調(diào)整非常重要。

3 與中毒相關(guān)的剖檢表現(xiàn)

3.1 氟乙酸和氟乙酰胺中毒死亡剖檢表現(xiàn)

通過本實驗室剖檢后發(fā)現(xiàn)，中毒犬貓最主要的表現(xiàn)為胃表面出血，胃內(nèi)黏膜出血以及心臟內(nèi)血液凝固不良。資料顯示，家兔中毒的實驗室剖檢主要是消化道粘膜脫落，心臟、肝臟等實質(zhì)器官腫大、充血、淤血。奶山羊的剖檢表現(xiàn)為血液凝固不良、腹腔胸腔中積聚少量黃色液體，心包積液、心肌出血、心內(nèi)膜有出血點，肺臟充血、出血、肝臟和脾臟淤血、出血、膽汁潴留，胃粘膜小腸粘膜充血。

3.2 異煙肼中毒死亡剖檢表現(xiàn)

通過本實驗室剖檢1 只犬和1 只貓后發(fā)現(xiàn)，貓的剖檢情況主要表現(xiàn)為血液凝固不正常，犬的主要表現(xiàn)為肝臟充血，質(zhì)地變脆。由于剖檢數(shù)量少不具有代表性，僅作為參考。

4 鑒別診斷和治療方法

4.1 診斷要點

4.1.1 詳細的病史調(diào)查，如果能夠通過飼養(yǎng)者獲取毒物的來源信息，是最為直接有效的方式，可以節(jié)約大量的診斷時間，但在動物臨床實踐中很難有所收獲。

4.1.2 氟乙酸、氟乙酰胺中毒與異煙肼中毒有相似的臨床癥狀：藥物攝入后，均會出現(xiàn)消化道癥狀，出現(xiàn)嘔吐、流涎等，隨后出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)嚴(yán)重的痙攣和抽搐。

4.1.3 鑒別診斷

（1）氟乙酸和氟乙酰胺：發(fā)病時間短，最快2～3h 發(fā)病，有明顯的消化道黏膜損傷，具有典型的中樞神經(jīng)癥狀，有瞳孔隨痙攣散大的變化，有明顯的出血表現(xiàn)，伴有心動過速。化驗室檢測出現(xiàn)肌酸激酶升高、低血糖、低血鈣，高酮體。

（2）異煙肼：發(fā)病時間短，最快1～2h 死亡，多伴有消化道癥狀，出現(xiàn)嘔吐和流涎，伴有明顯的呼吸急速、有缺氧表現(xiàn)，因呼吸衰竭死亡。化驗室檢測出現(xiàn)肝臟指標(biāo)變化，代謝性酸中毒指標(biāo)。

4.2 治療基本原則

4.2.1 快速有效的清除毒物：首先切斷病因接觸，防止毒物的持續(xù)攝入。其次進行充分的洗胃、導(dǎo)瀉、補液利尿、血液凈化等治療，加速毒物的清除，同時，調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，維護內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持動物體生命體征，最大限度的為動物爭取時間。

4.2.2 準(zhǔn)確診斷，使用特效藥物解毒，無特效藥物的采用對癥治療和支持療法，同時注意治療并發(fā)癥。。

4.3 氟化物中毒的治療關(guān)鍵

4.3.1 特效解毒藥：解氟靈（乙酰胺），根據(jù)病情，重復(fù)給藥。

4.3.1 控制臨床癥狀：主要控制動物痙攣，三種藥物（地西泮、苯巴比妥、水合氯醛）交替使用，重復(fù)用藥。由于中毒會導(dǎo)致低血糖和低血鈣，要及時補充葡萄糖和鈣制劑。

4.4 異煙肼中毒的治療關(guān)鍵

4.4.1 特效藥物：VB6。動物因中毒會導(dǎo)致大量VB6流失，在中毒早期可補充大劑量的應(yīng)用VB6快速改善中樞神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，使得抽搐癥狀緩解。可以口服和靜脈輸注同時進行，靜脈輸入應(yīng)該在異煙肼進入機體后1～2h 內(nèi)進行。根據(jù)病情，重復(fù)給藥。

4.4.2 控制臨床癥狀：為了控制動物抽搐的發(fā)作，使用地西泮或咪達唑侖。

4.4.3 由于犬為慢乙酰化動物，異煙肼會在其體內(nèi)蓄積，在治療過程中可能出現(xiàn)二次中毒或者持續(xù)中毒，因此，犬異煙肼中毒時持續(xù)治療和血液凈化治療尤為重要。