基于中泰的瀾湄次區域傳統醫藥人才培養合作研究

李炳超　翟星　劉仁馨

【摘 要】 通過研究中泰傳統醫藥教育的合作能夠為審視和突破瀾湄次區域傳統醫藥合作的問題提供新的角度。根據swot分析法，結合相關政策和研究成果分析中泰傳統醫藥教育合作的優勢、劣勢、機會和深化的策略。合作的優勢是兩國在族源、疾病譜上的共同性以及政策的傾斜，但也存在傳統醫藥的國際認同度有待提高、民族主義挑動和裹挾等問題，同時多樣化的醫藥服務、“一帶一路”倡議、瀾湄合作搭建的平臺為推進合作提供了機遇。深化合作的策略應從教學資源、合作方式、國際標準等方面實現突破。

【關鍵詞】 傳統醫藥;人才培養;國際合作;泰國

【中圖分類號】R197.323 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2021）04-0106-05

瀾湄次區域合作無論是從邊疆開發還是國家戰略層面來看都是促進經濟社會發展的重要平臺。特別是瀾湄六國在2016年公開發表三亞宣言之后，瀾湄合作不斷推進。由于發展水平的差異及非經濟因素的影響，中國和其他五國之間的合作并不是同步推進的。相較而言，中國和泰國的交流合作較為頻繁和深入。一方面是由于泰國在湄公河流域五國中的綜合實力較強，另一方面是泰國的發展環境也相對較好。根據《世界經濟論壇》2019年發布的《全球競爭力報告》，六國中中國和泰國的競爭力水平更為接近[1]。而根據商務部發布的貿易簡訊，截止到2019年12月，中國為泰國第二大出口市場和第一大進口來源地[2]。從傳統醫藥方面的合作來看，無論是貿易往來還是醫藥人才培養，中泰之間的合作都已經推進到了較高水平。本文主要從中國和泰國之間的傳統醫藥交流合作來研究瀾湄國家如何加強交流合作以提高傳統醫藥人才培養的能力和水平。

1 合作的現狀

“一帶一路”倡議和瀾湄次區域合作目的都在于構建利益共同體和命運共同體，兩種合作機制都為了消除合作障礙，促進互利共贏，二者互為表里、相互促進。瀾滄江湄公河流域是陸上絲綢之路和海上絲綢之路的交匯點，因此推進與湄公河流域五國的合作近年來得到了國家的重視。在湄公河流域五國中，泰國發展水平較高，其城鎮化率、GDP和人均GDP都高于其他四國，同中國的貿易往來也最為頻繁、聯系也更為密切[3]。特別是就傳統醫藥而開展的合作，已經成為了傳統醫藥國際合作的前沿陣地。這得益于族群同源、醫藥資源和疾病譜相似構建的合作基礎，以及由此而展開的交流合作，另一方面泰國在認同度和規范化上對待傳統醫藥的態度也是合作得以推進的重要原因。

1.1 交流合作的積極條件 作為中國之外首個實現中醫藥全面合法化的國家，泰國的中醫藥、民族醫藥不僅在社會上有龐大的從業群體，同時部分高校開設的相關專業和課程也是中泰兩國交流合作的重點。中醫藥在700多年前傳入了泰國，并在保障華人華僑和當地人的健康上發揮著重要作用。不同于移居和經商過程中的傳播，民族醫藥如泰醫和傣醫之間則由于族群淵源、宗教文化以及客觀環境等的相似性而形成了天然的聯系。在推進區域合作過程中，政府部門、高校和醫院都重視基于傳統醫藥開展的合作，客觀上促進了傳統醫藥的交流和發展。同時各類專門的合作機制以及從業群體都在積極推進傳統醫藥的交流合作。

首先，瀾湄合作機制重視傳統醫藥。在瀾湄六國2016年發表的《三亞宣言》中，明確指出各國要推動傳統醫藥合作，同時“深化人力資源開發、教育政策、職業培訓合作和教育主管部門及大學間交流”。在新型冠狀病毒疫情暴發以來，中國主導推進的打造“健康絲綢之路”也十分重視同包括湄公河流域的發展中國家的抗疫合作。在國際上，中國不僅和其他國家相互援助醫療物資，同時也加強在疫苗研發等方面的科研合作，通過提供全球公共產品展現了負責任大國形象。同時，在抗擊疫情期間，中醫藥的作用得到了科學論證和高度重視，相關治療經驗被推廣到了國際上，診療方案也被譯成英文向國際分享。傳統醫藥保障健康的功能是其傳播和發展的基礎，通過發掘傳統醫藥防治傳染病的功能也有利于保證國內防治成果不受輸入病例的影響。此外，在傳播和發展過程中，政府部門著力推進傳統醫藥合作的原因還在于“將合作重點放在環境、醫療、教育等低政治敏感度領域，照顧到了湄公河人民的現實關切，容易贏得民心”[4]。

其次，各類平臺機制的推進作用明顯。中國-東盟傳統醫藥論壇、大湄公河次區域傳統醫藥交流會等合作機制的搭建，為實現在國際上醫藥資源互通有無、醫藥文化的傳播創造了有利條件。在第四屆中國-東盟傳統醫藥論壇上各國衛生行政部門、專家學者、企業家、青年醫學人才圍繞傳統藥物資源保護、發展與合作的主題，開展合作項目簽約、傳統醫藥交流。2018年的第五屆中國-東盟傳統醫藥論壇以“深化傳統醫藥合作、搭建東盟交流平臺”為主題，推動就共同編制《中國-東盟藥用植物保護技術指南》達成共識，為實現雙方資源和技術優勢互補及共享、進一步推動中國與東盟國家傳統醫藥的交流合作、促進傳統醫藥大健康產業的發展奠定了基礎。截至2019年，大湄公河次區域傳統醫藥交流會已經成功舉辦了9屆，深入探討了區域內傳統醫藥領域研究成果，通過構建學術交流和資源共享平臺，在區域內國家間進一步拓展傳統醫藥教育、產業等方面的交流與合作[5]。此外，南博會也成為了推介傳統醫藥和開展國際合作的一大平臺。《云南建設面向南亞東南亞人文交流中心規劃（2016～2020年）》中也提出了積極搭建傳統醫藥交流平臺，把云南建設成面向南亞東南亞的傳統醫藥交流中心，以人文交流增強互信。在泰國，孔子學院也成為了傳播中醫藥文化、提供職業培訓的重要機構。

第三，龐大從業群體職業發展需求迫切。在泰國，中醫和泰醫作為“替代醫學”正在實現合法化和規范化，在醫療服務市場上占有一定的份額。特別是中醫藥，在泰國有龐大的從業群體，這些從業群體的專業知識和實踐技能培訓很大程度上國際合作。從這個角度看，正是由于泰國已經形成了一定量的傳統醫藥的市場需求，才使得泰國成為中國之外首個實現中醫藥全面合法化的國家。目前泰國有執業資格證的中醫師已超過1000名，同時每年有大量人員通過高校學歷教育、短期職業培訓等渠道進入執業中醫師隊伍中。高校開展系統的教育活動和不同組織開展的職業技能培訓都需要同中國開展合作。泰醫作為泰國的傳統醫學與中醫、傣醫有很多相通之處。基于泰醫與傣醫院以及其他醫院的針灸等的交流合作近年來廣泛開展。

第四，學校、醫院之間合作頻繁。據統計，截止2019年在泰國有9所大學開設中醫專業[6]，分別是華僑崇圣大學、莊甲盛皇家大學、呵叻學院、皇太后大學、碧瑤大學、清萊學院、國立法政大學、蘭實大學、萱素南塔皇家大學。其中上海中醫藥大學與華僑崇圣大學在2003年開始聯合培養本科生，成都中醫藥大學呵叻學院2012年起共同舉辦五年制中醫學專業課程，莊甲盛皇家大學先后與廈門大學、遼寧中醫藥大學開展合作，皇太后大學廣州中醫藥大學2012年開始合作，碧瑤大學2013年開始和廣西中醫藥大學、廣州中醫藥大學合作，湖北中醫藥大學和清萊學院2013年建立合作關系，泰國法政大學于2017年開辦中醫學系并與北京中醫藥大學合作開設中醫本科雙學位課程項目，蘭實大學在2017年南京中醫藥大學、天津中醫藥大學開始合作，天津中醫藥大學萱素南塔皇家大學2018年開始合作辦學。云南中醫藥大學不僅通過大湄公河次區域傳統醫藥交流會與湄公河流域國家開展傳統醫藥交流合作，同時自2019年起針對37名留學生開展系統的專業理論和臨床實踐學習。西雙版納州傣醫醫院與泰國清萊皇家大學傳統醫學院2006年以來在傳統醫藥醫療、教育、科研、文化等方面開展合作。

1.2深化合作面臨的問題 盡管以中醫為代表的傳統醫藥在廣泛傳播，兩國之間也保持著交流合作。但在此過程中亟待解決的問題不僅涉及醫藥文化本身，還需要解決跨文化和跨境帶來的文化差異、市場競爭等挑戰。

1.2.1 傳統醫藥保護與發展問題的限制 近年來傳統醫藥的保護和發展取得了顯著成果，特別是新冠疫情以來，中醫藥的防疫功效在國內外受到重視，甚至以文化自信的一種形態在國際上傳播。但是傳統醫藥的發展問題依舊亟待突破。民族醫藥文化后繼乏人甚至已經使其產生了存亡問題。另一方面，由于國際上現代醫藥的絕對優勢地位，導致了傳統醫藥本身并未得到應有的重視，甚至國際上關于中醫藥的質疑一直未能完全消除。

傳承問題在民族醫藥文化上體現得尤為明顯。總的來說民族醫藥人才隊伍建設雖然在專業人士呼吁、國家重視保護的背景下取得一些成果，但“總體素質不高、總量不足、服務能力不強和結構不合理的問題”是制約民族醫藥事業的傳承和發展的瓶頸[7]。傳承問題的關鍵是老專家的文化水平、從業資格和知識產權保護等問題。知識產權問題不僅在民族醫藥領域，根據國家知識產權局統計我國申請的中醫藥專利有90%是來自國外。在傳統醫藥發展問題的背后，標準化始終是制約其傳播和發展的一大障礙。

1.2.2 傳統醫藥傳播壁壘的阻滯 國內對于民族主義和中醫之間的捆綁是部分網絡空間中的熱門問題，持不同意見者每每針鋒相對。在國際上，傳統醫藥的交流合作面臨的挑戰不僅有民族主義帶來的問題，甚至個別國家因極端民族主義的裹挾而對中醫藥采取了搶注專利、過分強調民族特色等問題。

中醫藥在泰國的傳播一方面得益于前文提到的積極條件，同時也有賴于泰國在推進醫藥產業自主化過程中對傳統醫藥的重視。中醫藥、民族醫藥在泰國的傳播和發展得益于其與泰國本身的醫藥文化存在的同質性。這種優勢隨著泰國自身的發展也將成為競爭性因素。盡管中國在傳統醫藥上客觀的比較優勢并不會消失，但是需要警惕在NGO的參與和國際上存在“中國威脅論”以及泰國人對中國產品和服務的誤解會形成的壁壘。畢竟隨著民主政治環境改善，湄公河國家公眾“對社會事務的參與程度與動員能力”也不斷提高，而泰國“公民社會相對活躍，自主性較少受干擾”[8]。這使得國際合作面臨一定的不確定性。

1.2.3 瀾湄區域的復雜局勢形成的發展阻力 湄公河流域不僅是“一帶一路”倡議的重要落腳點，其在亞太經濟圈中的重要地位也決定了全球上的各個國家和經濟體都不會甘于只做看客。現實是美國、日本、韓國、印度在本區域都有相關戰略安排，而中國和下游的五國在水資源利用上的沖突也因這種局勢而更加難以調和。瀾湄區域在不同的層面和范圍內發揮作用的機制主要包括“國際組織主要是亞洲開發銀行參與的、中國一東盟框架內的、次區域六方的和次區域內幾方的合作機制，次區域國家與次區域以外的印度、日本參與的合作機制，以及各種非政府、非官方、非正式的合作機制”，這些機制固然一定程度上促進了這一區域的開發，但是各方有不同的利益和側重，“存在著缺乏總體的規劃和協調的問題”[9]。

1.2.4 國際交流合作人才培養存在短板 “一帶一路”戰略急需的是國際化資本運作人才、具有創造性的新型國際貿易人才、新型復合型、文化素質高的外向型人才、境外基礎設施投資與建設管理人才，而為了突破人才瓶頸需要用“系統思維”來進行“系統創新”[10]。傳統醫藥的國際影響力提升以及其凝聚共識功能的實現都有賴于綜合性人才培養，所謂的綜合性并不是單純在某一專業領域有一定的理論積淀和實踐能力，要求必須要兼有專業背景的“質”和完成國際交流的“工具”。只有掌握了跨語種交流的能力和熟悉域外文化等才能在國際上發聲。這一點從中醫教育面臨的人才困局可以略窺，一方面在合作辦學的實踐中“國內派去的中醫教師完成規定課時量后便歸國，基本不涉及本土教研活動”，而泰國的本土師資力量尚不足以獨立承擔人才培養的任務[11]。另一方面，在國際交流合作重要作用發揮重要作用的孔子學院等教育力量卻又鮮有中醫藥或民族醫藥的學科背景。

2 合作的機遇

傳統醫藥的國際合作必然是機遇與挑戰并存的。在當下，傳統醫藥搭載著文化自信在國際上廣泛傳播，傳統醫藥在揭開神秘面紗之后得到了越來越多的認同，這些都是傳統醫藥人才培養國際合作的機遇。

傳統醫藥文化是民族的瑰寶。中國和泰國都在積極挖掘傳統醫藥在保障健康的價值。特別是新冠疫情暴發以來，中醫藥以中西醫結合和中醫診療方案等形式深度介入抗疫，其療效不僅在國內為傳統醫藥帶來“硬核”宣傳，也為在國際上擴大影響力、提高認同度營造了積極氛圍。在中國抗疫神話的背后，傳統醫藥的作用不可忽略，這也有利于“推動中醫藥走向世界，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用”，同時“推動中醫藥文化發展”也能夠增強民族文化自信[12]。“一帶一路”作為國家戰略，始終都重視文化輸出和文化自信，這也對推進傳統醫藥文化和加強人才培養國際合作提出更明確的要求。

不僅是中國，湄公河流域國家都在不同程度上重視傳統醫藥。國內中醫藥院校和醫院國際合作的有利局面也證明了這一點。同時，傳統醫藥在各個國家取得的合法地位也是深化人才培養國際合作的一大機遇。泰國的泰醫、越南的東醫等都與中醫頗有淵源，同時相應的國家醫師認證和職業標準的出臺使得傳統醫藥更加規范。中醫在國際上取得的認同度也不斷提高，這些都為深化傳統醫藥人才國際合作提供了積極條件。

3 推進的路徑

人才培養交流合作是瀾湄合作的重要內容，但也要意識到就國際合作中的人才培養這個主題來看，其目的在于兼顧教育在凝聚共識方面的作用的同時著重提高人才培養的質量。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》中提出的“面向現代化、面向世界、面向未來”的要求，其目標是教育事業科學發展。教育的發展不能缺少國際互動，但是在推進國際互動過程中必須要緊扣人才培養這個主題。傳統醫藥人才培養在國際交流合作中只有注重教學資源的整合與開發、創新國際交流合作方式、推進行業標準的出臺和認同才能避免落入“工具化”的窠臼。

3.1 注重教學資源的整合與開發 從傳統的師承到高等教育的跨越，傳統醫藥人才培養的教學資源越來越豐富，但是在論及民族民間醫藥時，眾多學者都在呼吁優秀醫藥文化的保護。以傣醫藥為例，盡管保護和開發取得了一定進展，但是相對來看從業人員的數量和質量、傣醫藥高等教育體系建設、傣醫藥文化傳承等方面存在問題已經對醫藥文化本身的發展產生了一定的威脅。因此需要在高等教育資源整合這一目標統籌下對傳統醫藥文化開展保護和開發，從教材、案例等方面進一步豐富教學資源。另一方面，“中傣醫結合、醫藥結合、醫文結合，創新傣醫學課程體系”也是傳統醫藥教學資源整合與開發的一大進路，把傳統醫藥文化和其形成、發展的文化土壤結合起來，既要注重“中醫基礎、中醫臨床、西醫基礎和西醫臨床模塊”，還要突出“傣醫藥知識和能力模塊、傣醫藥文化模塊和傣語知識模塊”[13]。這一點也是中國-東盟傳統醫藥論壇、大湄公河次區域傳統醫藥交流會等國際交流合作平臺與會各方的共識和實踐重點。

3.2 合作方式的研究和創新 傳統醫藥國際交流合作目前的主要方式是共享國內的師資力量，主要以向瀾湄國家派遣教師授課或留學生培養的方式。在傳統醫藥人才培養上我國的比較優勢不容置疑，但是在推進過程中只有注重國際視野的專業人才培養才能進一步增強傳統醫藥的活力。民族醫藥文化的傳承和利用是和族群分布有密切關系的，因此不僅要在國內加強民族醫藥文化的保護和開發，還要從國際上尋找發展的新路徑。就這一點而言，云南中醫藥大學派遣在讀學生訪學的交流合作方式也是推進人才培養的優化和改革的有益嘗試。基于傳統醫藥訪學學生學習情況、教師教學科研情況尋找并解決人才培養的具體問題不僅是國際化人才培養研究的正確選擇，同時就傳統醫藥人才培養的課程資源、能力體系、實踐能力來看也是尋找問題和謀求創新的基礎。

在推進合作過程中，需要在凝聚共識、提高社會力量的參與度上有所進取。中國模式的成功能夠在國際上形成吸引力，但是個別國家渲染的國強必霸和中國威脅論也容易讓湄公河流域國家有所忌憚。在推進傳統醫藥人才培養過程中求同存異就顯得格外重要，通過在教育過程中輸出價值觀、喚起共同記憶培養出認同和推動瀾湄合作的專業人才。當然，這種思想層面的教育同時需要控制在凝聚共識和保證自由的閾限之內。無論是中國和泰國還是和其他湄公河國家，國際合作的一大特點是政府的主導作用尤為明顯。這固然有利于有效整合資源，但是在合作過程中只有加強民間組織、企業的參與才能夠把合作推進得更深入、更廣泛。特別是在傳統醫藥領域，民間組織和企業在根據市場需求培育產業是傳統醫藥的可持續發展的關鍵。

3.3 國際標準的制定和遵循 瀾湄國家傳統醫藥國際合作的一大難題是沒有統一的質量標準，“由于缺少統一完善的中醫藥國際標準體系，GMS 東盟各國對中醫藥標準以及從業人員資質要求不一，導致國外市場上中醫藥產品質量良莠不齊，從業人員素質參差不齊”[14]。在泰國實現中醫全面合法化之后，推進國際標準的出臺和完善是在國際上推進傳統醫藥合作的現實問題。只有統一相應的質量標準和人才評價體系才能在合法化的保障之下樹立起促進傳統醫藥發展的梁柱，這一點在國務院、國家中醫藥管理局近年來推進傳統醫藥發展的各類措施中均有體現。

正是由于傳統醫藥在國際上的影響力不斷壯大，為了促進良性發展，各個國家都在不斷地規范傳統醫藥的發展。世界衛生組織認為傳統醫學是衛生服務中相對被忽略的一個部分，倡議為了促進安全和有效地使用傳統和補充醫學，各國要“著手為不同形式的傳統和補充醫學制定教育、培訓、認證和報銷方面的基準、標準及法規”，同時“建立正式的溝通渠道以便利教育，包括傳統和補充醫學技術 服務提供者的繼續教育和認證、執業證書以及注冊”[15]。目前，在中國的積極推進下，中醫藥正快步融入國際醫藥體系，不斷取得國際認同。泰國作為首個中醫藥全面合法化的國家，傳統醫藥的交流合作進程可以作為推進傳統醫藥國際合作的范例來促進國際傳播、國際合作。

4 小結

瀾湄國家基于傳統醫藥人才培養的交流合作兼有構建命運共同體、發揮傳統醫藥的價值兩方面的積極作用。在實際推進過程中，機遇和挑戰都是需要同時面對的。一方面由于生活環境、族源、文化方面的共同性以及促進區域發展的共同目標，交流合作有基礎、有前景;另一方面中國和湄公河流域五國之間在經濟體量、發展理念方面并不對等，同時由于湄公河流域的重要性使得該區域局勢十分復雜。在推進瀾湄合作的過程中，需要從傳統醫藥文化的保護和開發、合作機制創新、完善和推廣行業標準等方面為國際合作輸送人才。當然，通過國際合作來審視傳統醫藥教育本身也是促進教育改革發展的重點，因此在推進合作過程中首先要關注的是國內傳統醫藥人才培養的發展。

參考文獻

[1]KLAUS S. The Global Competitiveness Report 2019[EB/OL].[2019-10-09].

[2]商務部.國別貿易簡訊-2019年12月泰國貿易簡訊[EB/OL].[2020-04-15].

[3]劉稚，徐良秀.瀾湄流域經濟發展帶建設：一江興六國的發展思考[J].云南師范大學學報（哲學社會科學版），2020，52（1）：108-112.

[4]屠酥.培育瀾湄意識：基于文化共性和共生關系的集體認同[J].邊界與海洋研究，2018（2）：40.

[5]黃鶯，趙少欽，周青.民族民間醫學國際會議英文口譯研究.——以第六屆大湄公河次區域傳統醫藥交流會口譯實踐為例[J].中國民族民間醫藥，2014（7）：32.

[6]中國新聞網.泰國執業中醫師培訓項目完成200多人次[EB/OL].[2019-05-21].

[7]李維宇，楊基燕.云南省民族醫藥人才隊伍建設研究[J].醫學與社會，2015（7）：27.

[8]劉稚，徐良秀.培育瀾湄意識：基于文化共性和共生關系的集體認同[J].云南師范大學學報（哲學社會科學版），2020，52（1）：112.

[9]劉稚.大湄公河次區域經濟走廊建設研究[M].昆明：云南大學出版社，2009：2.

[10] 文君，蔣先玲.用系統思維創新高校“一帶一路”國際化人才培養路徑[J].國際商務：對外經濟貿易大學學報，2015（5）：153.

[11]熊水明，邢永革.中醫藥在泰國的傳播和發展現狀分析[J].環球中醫藥，2019（3）：406.

[12]吳文新，朱康有.在發揮中醫藥獨特優勢中增強民族文化自信[EB/OL].[2020-04-05].

[13]熊磊.“八個結合”助推傣醫學人才培養[J].西北醫學教育，2015（2）：217-218.

[14]阮霽陽，章滌凡.大湄公河次區域中醫藥國際合作現狀與發展對策研究[J].學術探索，2019（7）：36.

[15]世界衛生組織.世界衛生組織傳統醫學戰略2014-2023[EB/OL].[2013].

（收稿日期：2020-08-20 編輯：陶希睿）