思維導圖在兒科臨床NO級護士培訓中的應用

劉青，胡錦燕

（江西省兒童醫院風濕免疫科，江西 南昌 330006）

兒科臨床護士需具備較強耐心、責任心、過硬的專業能力以及較強的溝通能力，才能盡量減少操作失誤，避免發生醫療事故和醫患糾紛[1-2]。傳統教學方案缺乏一定靈活性與綜合性，且方式較單一，教學效果并不理想[3-4]。思維導圖最早出現在英國，將放射性思考作為基礎因素，結合圖文方式，將各主體所存在聯系、層次做處理表現，在形象表達中還被稱為心智圖、心靈圖[5-6]。圖文形式可采用不同色彩、字體進行展現，這也是思維導圖所存在的特點之一，通過其獨特表現將各項結果可視化，其目的是開發左腦邏輯，全面調動右腦想象力、整體思維，以便開發大腦潛在能力[7-8]?；诖?，本研究探究思維導圖在兒科臨床NO級護士培訓中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015 年7 月至2019 年12 月在本科進行規范化培訓的新入職的兒科臨床NO級護士20名作為研究對象，按照不同的培訓方式分為對照組（2015 年7 月至2017年12月）和實驗組（2018年1月至2019年12月），各10名。對照組中男1例，女9例；年齡20～25歲，平均（22.5±3.0）歲；本科及以上2 名，專科8 名。實驗組中男2 名，女8 名；年齡21～26歲，平均（23.5±3.5）歲；本科及以上3名，?？?名。兩組護士基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：兒科臨床NO 級護士；20 歲≤年齡≤24 歲。排除標準：依從性差者；中途退出者。

1.2 方法 對照組采用傳統教學方案，即一對一教學方式，對護士講解專業知識與具體操作內容，并在培訓結束后對其進行考核。

實驗組采用思維導圖教學方式。①選擇培訓人員：首先，選用專業老師對護理管理人員實施思維導圖培訓課程，其目的是可熟練掌握思維導圖教案，并可自行繪制。其次，對本科室中級以上護理專業職稱人員進行針對性培訓，并詳細熟練掌握思維導圖，以豐富臨床知識。技能通過思維導圖展現，并對有良好溝通能力與授課能力的資深教學老師進行相應培訓。②培訓方式：由科室護士長在培訓開始前向培訓護士詳細介紹思維導圖相關知識，并告知培訓內容會通過思維導圖方式進行，使接受培訓的護士做好相應心理準備。培訓內容包括：護理管理制度、工作職責、工作流程等，以及常用護理技術、常用與急救藥物知識等，培訓主題由培訓老師進行擬定，擬定完成后護理人員根據老師指導進行思維導圖的繪制。主題在畫紙中央凸顯，要求思路清晰，圖像寓意明確；擴張分枝：為凸顯所表達內容，可選擇熟悉記憶性圖畫進行描繪，其目的是通過記憶圖畫將各分枝重點展開，其數量范圍可在5～7個；在各分枝處使用關鍵詞對其進行總結；使用不同顏色、文字、圖畫等方式對內容進行表達，以便記憶學習；盡量發揮自己視覺上的想象力，利用自身創意制定自己的思維導圖。③思維導圖在兒科臨床NO級護士中的應用：以常見兒科疾病護理常規為培訓內容，即以“小兒肺炎護理措施”為例，在教師引導下將思維導圖繪制為6大模塊，即病情觀察、藥物護理、基礎護理、健康教育、氧療護理、并發癥護理等，即根據不同病癥小兒患者，根據藥物劑量、病房護理、疾病宣教、輔助氧療治療以及易引發并發癥進行相應政策護理，之后根據每個模塊的特殊性、目的性與重要性。護士人員集體進行討論時，可由本人選擇想展現模塊進行相關導圖繪制，完成后，與他人進行交流，目的在于提出不同觀點，便于下次改進。當思維導圖繪制成功過后，下發給每名接受培訓的護理培訓人員。護士在復習過程中應反復對思維導圖進行重復，以便強化記憶。

1.3 觀察指標 ①思維能力評分：比較兩組護士培訓前后思維能力評分，采用評判性思維能力測量表（CTDI-CV）[9-10]，量表中共70個條目，7個維度，包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、批判思維的自信心、求知欲、認知成熟度，各維度最小認可分為40分，＞50分為評判思維能力強，分數越高代表思維能力越高。②滿意度：比較兩組護士培訓后滿意度，非常滿意：90～100 分；基本滿意：60～89 分；不滿意：評分＜60分，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組培訓前后思維能力評分比較 培訓前，兩組思維能力評分比較差異無統計學意義；培訓后，實驗組思維能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組培訓前后思維能力評分比較（±s，分）

表1 兩組培訓前后思維能力評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目尋找真相開放思想分析能力系統化能力批判思維的自信心求知欲認知成熟度總分培訓前培訓后實驗組（n=10）46.92±3.47a 47.01±3.49a 47.52±3.51a 48.72±3.66a 48.91±3.71a 48.94±3.84a 48.25±3.57a 334.71±40.5a對照組（n=10）40.45±3.01 40.61±3.04 40.78±3.08 41.01±3.11 41.74±3.21 40.57±3.02 41.12±3.05 278.1±30.4實驗組（n=10）40.48±3.01 40.63±3.06 40.82±3.07 41.03±3.06 41.76±3.26 40.60±3.04 41.14±3.07 279.41±30.6對照組（n=10）43.78±3.27 43.92±3.34 43.99±3.36 44.01±3.41 43.98±3.32 44.03±3.43 44.08±3.46 291.41±32.7

2.2 兩組培訓滿意度比較 實驗組培訓滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組培訓滿意度比較［n（%）］

3 討論

評判性思維能力是臨床決策與解決問題的思維基礎，也是護理能力中的重要組成部分，同時也是護理人員為患者提供安全、有效護理的保證[11-12]。從20世紀的90年代開始，臨床研究者開始關注思維有關的態度、習慣、性格等特質方面，而通過評判性思維情感特質培養可有效提升護士的評判性思維水平，已成為教育領域中的新型趨勢[13-14]。同時，在以往傳統的教學中，是以記筆記方式進行相互學習，且記錄過程僅有一種顏色，記憶點不深刻，重點不突出，而這種模式會令自身的左半球大腦處于超負荷狀態，而負責顏色與形態的右半腦處于停機狀態[15-16]。而對于臨床NO級護士，內容較繁瑣，需詳細掌握科室內各種儀器、設備等操作，以全面掌握本專業常用藥物藥理作用、不良反應，因此，會加大學習難度[17-18]。思維導圖可依據簡單、自然、強烈等特點令大腦接受，其層次清晰，概括性、聯想性強等特點被臨床護士接受，同時，打破傳統做筆記方式，采取色彩與圖像繪制記錄學習內容，加深護士記憶[19-20]。

本研究結果表明，培訓前，兩組護士思維能力評分比較差異無統計學意義；培訓后，實驗組思維能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。思維能力評分分為7 個小結，在7個小結的每項評分中，尋找真相、開放思想是新式培訓方式中的新穎模式，也是思維導圖的特點之一，而分析能力、系統化能力從這2個小結的評分中可得出，臨床NO級護士在思維導圖指導下，有效提高系統化、分析能力，進而整體提高自身能力[21]。分析批判思維的自信心、求知欲、認知成熟度表明，NO級護士通過自身臨床經驗，在保持自身良好護理基礎上，應針對患者不同年齡特點、興趣愛好等方面調整護理模式。同時，實驗組培訓滿意度為100.0%，高于對照組的50.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示，在思維導圖指導下，可有效提高護士思維能力，同時，提高護士對培訓方式的滿意度以及培訓教學質量。

綜上所述，在臨床NO級護士培訓中應用思維導圖，可有效提高護士思維能力和對培訓方式的滿意度，并提高培訓質量，值得臨床推廣。