輸液器連接吸痰管在造瘺口腸梗阻患者中的應用

劉志紅

（江西省新余人民醫院，江西 新余 338000）

灌腸是我國臨床護理中的一項重要內容,其在臨床護理工作中發揮十分重要的作用[1]。傳統肛管灌腸易對患者腸管造成損傷，進而引起腸道不適。因此，選擇有效的灌腸方式，對于降低患者的痛苦程度，提升灌腸效果具有重要的意義[2]。有研究表明，將輸液器連接吸痰管灌腸方式應用于造瘺口腸梗阻患者的護理工作中，可獲得較好的灌腸效果，有利于減少藥物外溢，延長灌腸液保留時間，增加患者的舒適度，縮短患者治愈時間[3]，但缺乏相關臨床依據。本研究探究輸液器連接吸痰管在造瘺口腸梗阻患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2017 年2 月至2019 年10 月收治的造瘺口腸梗阻患者50 例，根據隨機抽簽法分為對照組和研究組，各25例。研究組女9例，男16例；年齡32～76歲，平均（54.52±5.59）歲。對照組女8 例，男17 例；年齡33～78歲，平均（54.76±5.37）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中腸梗阻的診斷標準；18歲≤年齡＜80歲；臨床資料完整。排除標準：絞窄性腸梗阻者；精神異常者；哺乳期或妊娠期婦女；伴有嚴重的心、肝、腎功能不全及功能衰竭者；拒絕參與研究者。

1.2 方法 對照組采用單純輸液器灌腸方式，將灌腸液倒入輸液瓶后套上瓶套掛于輸液架上，液面距離造瘺口30～60 cm，協助患者取左側臥位，將臀部抬高10 cm左右，選取一次性輸液器，剪掉過濾器部分代替肛管進行灌腸，插入深度為20 cm左右，同時，堵塞造瘺口，灌入速度調節為約每分鐘120滴。在灌腸過程中，密切觀察患者的反應，詢問患者的感受，灌腸全程以無冰涼感、無便意為宜，灌腸時間約20 min。研究組采用輸液器連接吸痰管灌腸方式，將灌腸液倒入輸液瓶后套于瓶套掛在輸液架上，液面距離造瘺口30～60 cm，協助患者取左側臥位，將臀部抬高10 cm左右，插入一次性皮條后關閉調節器，在過濾器根部沿40°角將其剪斷，用同樣的方式剪短吸痰管，將兩個斜面對合后使用膠布固定。插入深度為20 cm 左右，將灌腸液緩慢灌入，同時，堵塞住造瘺口。在灌腸過程中，密切觀察患者的反應，詢問患者的感受，灌腸全程以無冰涼感、無便意為宜，灌腸時間20 min 左右。灌腸結束后，用紗布堵塞造瘺口5 min左右，協助取舒適體位，將便器置于造瘺口處，排便后，仔細清潔患者造瘺口周圍，必要時重復灌腸。

1.3 觀察指標 比較兩組不良事件發生情況，包括插管疼痛發生、灌腸液外溢等。比較兩組灌腸效果，包括腸液保留時間和好轉時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生情況比較 研究組不良事件發生率為4.00%，明顯低于對照組的24.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者灌腸液保留時間和好轉時間比較 研究組灌腸液保留時間長于對照組，好轉時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者灌腸液保留時間和好轉時間比較（±s）

表2 兩組患者灌腸液保留時間和好轉時間比較（±s）

組別研究組對照組t值P值好轉時間（d）4.45±1.28 7.72±1.49 8.324 0.001例數25 25灌腸液保留時間（min）47.53±4.49 30.68±3.42 14.927 0.947

3 討論

腸梗阻主要指因多種因素造成患者腸內容物無法正常運行和順利經過腸道，屬于一種臨床較常見的急腹癥[4-5]。腸梗阻的臨床表現包括腹脹、腹痛、嘔吐和肛門停止排便排氣等[6]。患者在發病時，梗阻腸段先出現功能性改變，后出現電解質與體液丟失情況，嚴重情況甚至造成患者休克與死亡等。患者在造瘺術后需進行灌腸，由于造瘺口屬開放性孔道，無括約肌，灌腸液多難以保留[7]。在對患者行常規肛管灌腸時，肛管較硬、粗，易對患者腸管造成損傷，進而引起腸道不適。因此，如何改進灌腸方式，降低患者的痛苦程度，提升灌腸效果成為我國臨床護理工作中急需解決的問題之一[8-9]。

單純輸液器灌腸方式通過剪掉過濾器部分代替肛管進行灌腸，雖然可取得一定效果，但輸液器灌腸在插管時易盤曲，插入端不圓滑，且插入深度難以控制，對患者造瘺口刺激較大，易出現堵管、患者插管疼痛等不良情況[10]。難以獲得滿意的灌腸效果。臨床可結合患者的情況選擇輸液器連接吸痰管灌腸方式。輸液器連接吸痰管灌腸主要通過插入一次性皮條后關閉調節器，將過濾器根部剪斷后用同樣的方式剪短吸痰管，將兩個斜面對合后使用膠布固定代替肛管進行灌腸。吸痰管插入端較圓滑，插入造瘺口時刺激較小，有利于減輕患者的疼痛情況。同時，吸痰管約30 cm，插管時易掌握插入深度。本研究中，研究組患者不良事件發生率低于對照組，且造灌腸液保留時間長于對照組，好轉時間短于對照組（P＜0.05），提示，輸液器連接吸痰管灌腸方式的灌腸效果更佳，有利于減少藥物外溢的情況，延長灌腸液保留時間，增加患者的舒適度，縮短患者治愈時間，進一步提高護理質量[11-13]。

綜上所述，輸液器連接吸痰管灌腸較單純輸液器灌腸方式效果更佳，對于改善患者的插管疼痛狀況，增加藥物保留時間等具有重要意義，有利于為臨床灌腸工作提供重要的指導作用，值得臨床推廣運用。