互動式護理+助產士陪伴對順產單胎足月初產婦總產程的影響

張海云

(光山縣人民醫院，河南 光山 465400)

順產是臨床婦科常見分娩方式，特別是對于初產婦，缺乏分娩經驗，心理壓力較大，易產生恐懼、排斥心理，影響子宮收縮力，產程較長，甚至會引起產后抑郁[1]。臨床應配合一定護理方式協助生產?；邮阶o理通過加強護理人員、產婦、家屬之間互動交流，緩解其負性情緒，提升分娩認知度，改善分娩狀態[2]。助產士陪伴是以產婦為中心，提供協助生產服務，有助于生產，提高產婦護理服務水平[3]。本研究選取我院順產單胎足月初產婦127例，旨在探討互動式護理+助產士陪伴的應用效果?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取我院順產單胎足月初產婦127例(2018年6月～2019年6月)，按照入院時間分為2組，其中對照組63例，觀察組64例。對照組年齡21～36歲，平均(28.65 ± 3.57)歲；孕周38～42周，平均(39.68 ± 0.78)周；文化程度：小學及以下18例，中學及中專29例，大專及以上16例。觀察組年齡22～37歲，平均(28.92 ± 3.41)歲；孕周38～42周，平均(39.72 ± 0.76)周；文化程度：小學及以下19例，中學及中專30例，大專及以上15例。兩組基線資料(年齡、孕周、文化程度)均衡可比(P > 0.05)。

1.2納入及排除標準 (1)納入標準：均經B超檢查顯示為單胎；產婦盆骨無異常情況；胎兒均為頭胎；均簽署知情同意書。(2)排除標準：妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥；雙胎妊娠；精神障礙或內科疾?。缓喜盒阅[瘤或重要臟器功能障礙。

1.3方法 兩組均采用順產。

1.3.1對照組 采用常規護理，產前指導其常規產檢；并指導其孕期飲食、產前所需物品相關護理指導；講解順產時注意事項，產后講解母乳喂養方法、進行心理疏導。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上采用互動式護理+助產士陪伴，(1)互動式護理：①產前根據產婦文化程度、心理狀況制定針對性健康教育方案，主要采取教學、宣講、模擬練習等手段為主，內容包括孕期睡眠、活動、飲食、用藥、臨床癥狀及產前注意事項，并準備產后所需物品，宣講時間40 min/次，3～4次/周；②產時指導其分娩過程中如何采用呼吸減輕鎮痛感，并教導其正確分娩體位、發力方式，注意語氣誠懇溫柔、態度溫和，宮口開大>2 cm后可對產婦進行支持鼓勵，并允許家屬陪同；③心理護理：護理人員主動與產婦進行溝通交流，并囑咐家屬鼓勵支持產婦，協助其克服分娩疼痛緊張、恐懼情緒，并在家屬、護理人員、產婦交流互動過程中，認真傾聽其要求與問題，并耐心解答，加強三者之間交流互動。(2)助產士陪伴：①待產期間助產士給予溝通交流，講解分娩知識、注意事項，提升產婦認知度，并調理飲食提升分娩時體力，帶領產婦參觀待產室、產房，消除對環境的陌生感；②生產時第1產程助產士鼓勵安慰產婦，并播放舒緩音樂、按摩腹部或與產婦談論有趣話題分散其注意力，緩解因宮縮引起的疼痛，第2產程協助產婦調整體位，并根據宮縮狀態指導其放松或用力，并給予少量水與食物補充體力，第3產程助產士應密切觀察產婦子宮收縮情況，胎兒娩出后查看產后出血情況，并告知產婦新生兒情況，祝賀表揚產婦；③產后助產士應囑咐產婦休息，觀察生命體征、惡露顏色、陰道出血量等，指導其正確喂養方式，查看恢復情況。

1.4觀察指標 (1)兩組總產程。(2)出生1 min、5 min、10 min兩組新生兒阿氏評分(Apgar評分)，總分0～10分，分數越高，新生兒狀態越好，< 4分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為正常。(3)護理前、護理后兩組分娩態度、分娩知識掌握情況，其中分娩態度0～40分，分數越高態度越積極；分娩知識掌握0～30分，分數越高，知識掌握度越好。(4)兩組護理滿意度，采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS評分)評估，總分19～95分，95分為非常滿意，76～94分為滿意，57～75分為一般，38～56分為不滿意，19～37分為非常不滿意。非常滿意、滿意計入總滿意。

2 結果

2.1總產程 觀察組總產程均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總產程比較

2.2Apgar評分 出生1 min、5 min、10 min觀察組Apgar評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組Apgar評分比較分)

2.3分娩態度、知識掌握情況 護理后觀察組分娩態度、分娩知識掌握情況均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組分娩態度、知識掌握情況比較分)

2.4護理滿意度 觀察組32例非常滿意，30例滿意，2例一般；對照組27例非常滿意，25例滿意，7例一般，4例不滿意。觀察組護理滿意度96.88 %(62/64)高于對照組82.54 %(52/63)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

順產分娩是主要分娩方式，會影響產婦身心，特別是初產婦經驗缺乏，因產程進展、心理壓力、宮縮疼痛等威脅母嬰性命[4]。

互動式護理+助產士陪伴是通過助產士全程陪伴產婦，并進行互動安撫，協助生產過程，與常規護理比較，具有人性化、全面化的特點[5]。本研究采用互動式護理+助產士陪伴，結果顯示觀察組總產程均短于對照組，出生1 min、出生5 min、出生10 min觀察組Apgar評分均高于對照組(P<0.05)。助產士陪伴于產前講解分娩知識，提升認知度，并熟悉環境，減少陌生感[6]；在每個產程中均陪伴產婦，緩解其心理壓力，并分散其注意力減輕疼痛程度，補充體力，密切觀察宮縮情況，能縮短產程，且快速生產有助于改善胎兒呼吸狀況，提高Apgar評分[7]。本研究結果還顯示，觀察組護理后分娩態度、分娩知識掌握情況均高于對照組，護理滿意度高于對照組(P<0.05)?；邮阶o理通過定期產前宣教，制定針對性健康計劃，并允許家屬陪同，鼓勵支持產婦，減輕疼痛程度，提高分娩知識掌握度，改善分娩態度，并采用溫和態度、溫柔語氣，幫助其順利生產，能提升護理滿意度[8]。

綜上所述，互動式護理+助產士陪伴應用于順產單胎足月初產婦能縮短產程，提升新生兒呼吸狀態，改善分娩態度、分娩知識掌握情況，提高護理滿意度。