新冠肺炎時期護士應急能力、心理狀態及應對方式的現狀及相關性研究*

康麗榮，高錦云，張 璐 ，楊新穎，王小婧，余艷琴，孫雅博

(1.包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010；2.包頭醫學院護理學院 )

護士的應急能力是指在日常護理工作中，護士能準確地觀察到病人的病情變化，運用所學知識及技能實施護理操作[1]。病人疾病的轉歸及護士自身安全與護士的應急能力密切相關。有研究顯示，工作年限短,學歷低，從事臨床工作少等這樣的護士應急能力較差，在突發公共衛生事件時，不能及時準確的判斷病人的病情并采取有針對性的護理措施，也不能進行很好的自我防護[2-3]。對疾病知識掌握不全，技能不嫻熟，參加培訓落實不到位等因素均可對護士的心理產生影響，導致不能正確采取積極有效的應對措施[4-5]。本研究旨在了解突發公共衛生事件時護士的應急能力、心理狀態、應對方式現狀及其相關性，為提高護士應急能力，減輕護士焦慮抑郁心理、指導護士采取積極措施提供理論依據。

1 對象與方法

1.1對象 于2020年1月至5月期間采用隨機調查的方法進行線上問卷調查，對內蒙古地區不同醫院的528名護士進行調查，回收問卷528份，回收率100 %，有效率100 %。

1.2方法 問卷內容包括：(1)基本信息：性別、年齡、職稱、工齡、科室、學歷，是否參加過應急演練、是否參加過傳染病相關知識培訓等。(2)護士突發公共事件應急能力測評量表：該表由三個維度預備能力(3個條目)、準備能力(4個條目)、救援能力(26個條目)共33個條目組成[6]。護理人員新冠疫情應對能力采用李克特量表(Likert scale)，該量表每一項目中有“非常熟悉”、“熟悉”、“一般了解”、“不熟悉”、“完全不知道”五種回答，分別記為5、4、3、2、1分，每題的得分情況代表對此項目的掌握程度，總分可表明此項能力的強弱。總分為33～165分，分值的高低可反應出應急能力的強弱。得分率=(平均分/總分)×100 %,得分率≥80 %為高等水平，60 %～79 %為中等水平，<60 %為低等水平[7-8]。(3)心理量表：① GAD-7心理自評量表，為7 個項目共4 級評分的自評量表，評估是否存在“焦慮”狀態，正常(0～4分)、輕度焦慮(5～9分)、中度焦慮(10～14分)、重度焦慮(15～27分)；② HQ-9心理自評量表:包括9個條目，評估是否存在“抑郁”狀態，無抑郁(0～4分)、有抑郁(5～9分)、明顯抑郁(10～14分)、重度抑郁(15～27分)。(4)簡易應對方式問卷(Simplified Coping Style Questionnaire, SCSQ)：量表根據條目分別定義消極和積極應對方式傾向，結果以4級(0～3分)評分：不采取為0分、很少采取為1分、有時采取為2分、經常采取為3分；其中，17～28題為積極應對方式條目，29～36題項為消極應對方式條目[9]。

1.3統計方法 應用SPSS 20.0進行數據分析，采用t檢驗、χ2檢驗、單因素方差分析等方法對數據進行統計分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1基本信息 共調查528名護士，回收問卷528份，有效528份，年齡為(34.63±7.08)歲，工齡為(12.64±8.28)年。見表1。

2.2護士應急能力評分情況 護士總體應急能力得分率是81.81 %，屬中高等水平，其中預備能力得分率為85.73 %，準備能力較其他兩部分得分率低，法律法規項得分率是73.80 %，為各二級條目中相對最低項。見表2。

2.3護士應急能力等級組間的抑郁和焦慮發生率差異 將護士應急能力及各維度得分率按等級劃分，以得分率劃分等級分組后護士應急能力高則抑郁焦慮率均顯著降低。見表3。

表1 調查對象基本信息(%)

表2 護士應急能力情況(%)

表3 護士應急能力得分率等級劃分情況

2.4護士應對方式在應急能力等級組間比較 以得分率劃分等級分組后護士應急能力水平高積極應對評分較高，(F=11.46，P=0.000；F=8.91，P=0.003)。見表4。

表4 護士應對方式總分的能力等級組間比較

3 討論

本調查結果顯示，護士應急能力總分為(135.15±18.20)分，得分率為81.81 %，屬中高等水平，但三個維度中準備能力得分為(15.39±2.95),得分率為76.95 %，救援能力得分為(106.88±14.71)、得分率為81.53 %,故護士的應急能力還需繼續加強，尤其是在面對重大突發公共衛生事件時更需要這樣的能力，所以護理管理部門可開展多方面的相關培訓。今后可開展如專業基礎知識培訓、現場模擬訓練、應急演練等形式多樣化的培訓模式，調動不同年齡、層級、職稱護士的學習積極性[10-11]。醫院可通過完善培訓機制、細化考核制度、將傳染病相關知識專業化、整體化、考核化以達到培訓預期效果，全方位提升護士突發公共事件的應急能力[12]。

本研究結果顯示護士的應急能力對心理狀態、應對方式均產生影響，應急能力水平高抑郁、焦慮率降低。應對方式在應急能力水平組間比較顯示應急能力高積極應對方式得分高，消極應對得分與應急能力水平組間比較沒有統計學意義。提示提高應急能力可有效減少突發事件對護士心理造成的負面影響。所以今后要注重提高護士的應急能力，擴充護士的知識結構如社會學知識、心理及教育學知識、 倫理和法律等知識，其中既有護士保持自已心理狀態健康穩定的知識，又有對不同病人尤其是遭受重大公共事件患者的心理評估的知識，以給予適當的心理護理，在公共衛生突發事件護理工作中發揮作用。還可指導護士采取積極有效的應對方式來改善焦慮抑郁情緒，如拓展愛好興趣、增加人際交往、增加體育鍛煉等[13-15]。總之，要維護好護士的心理狀態, 使其在突發公共衛生事件期間發揮積極作用。

綜上所述，本研究中雖護士應急能力水平屬中上等水平，但高等水平人數僅占總人數57.0 %，應急能力總體水平仍有待加強。應急能力不足會直接影響護士心理健康狀態，導致采取不當的應對措施，無法良好的緩解負面情緒也可能導致工作—心理失衡。因此，還應大力加強相關知識培訓，維護護士良好的心理健康，確保護士突發事件應急能力的全面提高。