對行后路內固定術的腰椎結核病患者實施手術配合護理的效果分析

敖燕萍

摘要：目的：分析腰椎結核病患者接受后路內固定術手術治療的過程中予以手術配合護理的效果。方法：選取貴陽市公共衛生救治中心2020年1月～2020年12月接診的45例腰椎結核病患者為研究對象，按照護理模式分為參照組22例和研究組23例。參照組接受常規護理，研究組接受手術配合護理。對比不同方案下的護理效果。結果：研究組患者手術用時、術中出血及術后引流量更低，對比差異明顯（P < 0.05） ;護理前兩組患者疼痛程度相近（P > 0.05） ，護理后均有所改善，且研究組患者疼痛程度比參照組更低，對比差異明顯（P < 0.05） ;研究組患者術后并發癥發生率比參照組更低，對比差異明顯（P < 0.05） ;研究組患者的護理滿意度比參照組更高，對比差異明顯（P < 0.05） 。結論：腰椎結核病患者接受后路內固定術手術治療的過程中予以手術配合護理能夠達到較好的效果，有效減少患者術中的受損，縮短手術用時，減輕患者術后痛感，并對并發癥的發生起到較好的預防效果，提升患者和家屬對于醫護工作的滿意度和配合度，適合于臨床中應用。

關鍵詞：腰椎結核病;后路內固定術;手術配合護理

腰椎結核病也就是我們常說的龜背炎，在所有的關節結核病中，腰椎結核發生的概率最高，該病主要由于細菌感染引起，發病后會出現關節腫脹、疼痛、功能障礙等情況[1]。腰椎結核病可以通過藥物進行保守治療，但治療的周期相對較長，因此，對于符合手術指征的患者，接受手術方案治療能夠獲得較好的預后效果。隨著外科手術技術的發展，手術的方式、器械、入路等都發生了不同程度的變化。在當前階段，后路內固定術的應用為腰椎結核病的治療提供了新的方向，提高了治療的有效性。但根據臨床資料顯示[2]，部分患者在接受治療后預后不佳，而考慮其原因多與手術的侵入性及患者的個人因素有關，必須加強對手術患者的護理和干預，減少不良因素的影響。鑒于此，本次研究即分析腰椎結核病患者接受后路內固定術手術治療的過程中予以手術配合護理的效果，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取貴陽市公共衛生救治中心2020年1月～2020年12月接診的45例腰椎結核病患者為研究對象，按照護理模式分為參照組22例和研究組23例。參照組接受常規護理，研究組接受手術配合護理。參照組患者年齡2歲8個月～71歲，平均年齡35.79歲;男性患者15例，女性7例。研究組患者年齡3歲1個月～72歲，平均年齡36.83歲;男性患者16例，女性7例。所選患者均經臨床檢查確診為腰椎結核病，符合手術指征，在充分了解研究內容后自愿簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組

采取常規模式護理，主要由護理人員完成術前檢查輔助、健康教育、術中監測指標及術后醫囑執行等。

1.2.2 研究組

在常規護理基礎上實施手術配合護理干預，主要包括以下內容。

（1） 術前配合護理：在開展手術治療前，首先要完善患者的各項資料，幫助其核對各項檢查內容，對未完成的檢查項目進行完成，輔助醫生進行常規血糖、血壓、心率、心電圖等檢查。手術前向患者介紹治療的流程，強調后入路內固定術的治療優勢性，并對手術團隊進行介紹，讓患者對于醫生的專業性和熟練度足夠信任;告訴患者自己會在手術過程中輔助醫生、陪伴患者，減少患者的緊張感。手術前對手術方案和流程進行細致的梳理，明確各環節的細節內容，和患者及家屬講明手術過程中可能發生的情況及處理方式，同時說明術后需要注意的事項等。對手術所需的器械、設備、藥品、敷料等進行核對檢查，落實手術室消毒規定，幫助患者做好術前準備。

（2） 術中配合護理：手術開始后，首先要快速幫助患者完成靜脈通道的建立，幫助麻醉師完成麻醉工作，對患者心率血壓等進行動態監測，按照手術要求幫助患者進行體位調整，對其身體進行適當的固定。手術過程中注意觀察患者的體征指標變化，檢查插管固定是否牢固、管道是否通暢等，對于發現的異常情況及時進行處理。做好醫生手術操作的協同，及時傳遞手術用品，確保手術的順利進行。

（3） 術后配合護理：手術結束后，要觀察并記錄患者的各項指征數據，在患者體征基本恢復正常后，使用硬板床將其運送回常規病房。患者麻醉清醒后，要及時告知其手術治療的效果，介紹術后護理的流程、內容及目的等，再次強調術后需要注意的事項，從飲食、作息、術后用藥等方面向患者提出科學的建議，了解患者各方面的習慣，找出不利于手術后患者恢復的習慣，幫助患者進行糾正;同時根據患者的實際情況幫助其按摩關節與肌肉，指導患者循序漸進地進行運動訓練。評估患者的疼痛情況，優先選擇心理暗示、體位調整、注意力分散等物理方式幫助患者減輕疼痛感。

1.3 觀察指標

對比患者接受不同護理方案下的術中指標;對比患者接受護理前后疼痛程度的變化;對比不同方案下患者術后出現并發癥的概率;對比不同方案下患者接受護理后的滿意度。

（1） 判別標準[3]：于護理過程中觀察并記錄患者的各項指標，主要包括手術用時、術中出血量及術后引流量等。

（2） 采取視覺法對患者護理前后疼痛程度進行評估，滿分為10分，分數越高表示患者疼痛程度越嚴重。

（3） 護理后使用滿意度調查表收集患者反饋，調查以匿名方式進行，包括很滿意、滿意和不滿意，很滿意和滿意評價患者占比為滿意度[4]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 21.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者接受不同護理方案下的術中指標

患者接受研究組方案護理下手術用時、術中出血及術后引流量更低，對比差異明顯（P < 0.05） 。見表1。

2.2 對比患者接受護理前后疼痛程度的變化

患者接受護理前疼痛程度相近（P > 0.05） ，接受護理后均有所改善，且研究組方案下疼痛程度更低，對比差異明顯（P < 0.05） 。見表2。

2.3 對比不同方案下患者術后出現并發癥的幾率

患者接受研究組方案護理后術后出現并發癥的概率更低，對比差異明顯（P < 0.05） 。見表3。

2.4 對比不同方案下患者接受護理后的滿意度

患者接受研究組方案護理后對方案有更高的滿意度，對比差異明顯（P < 0.05） 。見表4。

3 討論

腰椎結核是關節結核疾病發病率最高的一種，患者常感覺腰部出現不同程度的疼痛感，導致其姿勢異常，且有關節腫脹及功能障礙的表現，對患者的正常活動、生活及工作均造成了不良影響[5]。腰椎結核病是可以治療的，在治療過程中常用的方案主要包括藥物治療和手術治療兩種。藥物治療不會對患者產生機械損傷，患者接受程度也更高，但治療的效率和有效性相對較低，治療周期較長[6]。而手術治療能夠直接對病變部位進行處理，針對性和有效性更強，但會對患者造成創傷。而隨著外科技術的不斷發展，手術操作已經不僅限于對疾病進行治療，更重視患者在術中的感受和體會，患者的手術風險大大降低，因此對于符合手術指征的患者，多采取手術方案治療[7]。后路內固定術是當前常用的一種手術入路，對于腰椎疾病的手術治療有較好的應用效果。但經調查顯示，部分患者在治療的過程中會由于自身因素或手術因素的影響，導致其恢復受到影響，預后效果不佳，必須加強對患者的護理干預。

常規護理模式下，護理人員只是在科室相關規定及醫囑要求下對患者進行監測、觀察和指導。這樣的模式雖然能夠對患者起到一定的幫助作用，但涉及的內容不夠全面，和手術的配合度不強，由于手術導致的一些隱患沒有得到良好的預防，患者自身的很多風險因素也沒有發現，不能滿足臨床治療的需求[8]。

手術配合護理，即針對手術方案而開展的護理方案。護理工作的流程和內容緊密的貼合手術操作，為手術服務。在進行手術治療前，要做好的內容包括檢查、安撫和準備。完善患者的檢查內容，更加全面了解患者的實際情況，為手術方案的確定提供參考;安撫患者內心的緊張和不安，避免其在手術過程中出現應激反應，或在手術前由于緊張過度發生低血壓等情況，能夠用更輕松的態度面對治療;做好手術過程中需要的一些物資方面的準備，確保手術能夠順利開展[9]。手術過程中，要做好觀察和配合。觀察主要是對患者的體征和表現進行觀察，評估患者當前的狀態，對于一些異常的情況要馬上進行處理，避免對手術和患者產生不良的影響;同時要注意關注醫生的操作，及時幫助醫生傳遞器械物品，減少時間浪費。在手術結束后，要做好患者的全面干預，從飲食、衛生、活動、作息、習慣等方面進行規劃，尤其注意糾正患者的不良習慣，以防影響其術后的恢復;做好患者的疼痛及并發癥風險的評估，疼痛護理優先采取物理方案，積極預防并發癥的發生[10]。另外，要注意根據患者的實際情況幫助其進行關節、肌肉等部位的按摩，保證其功能性正常，同時在患者恢復的不同階段幫助其進行不同形式和強度的活動，促進患者的術后恢復，提高手術治療的有效性。

根據研究結果顯示，患者接受研究組方案護理下手術用時、術中出血及術后引流量更低，對比差異明顯（P < 0.05） 。患者接受護理前疼痛程度相近（P > 0.05） ，接受護理后均有所改善，且于研究組方案下更低，對比差異明顯（P < 0.05） 。患者接受研究組方案護理后術后出現并發癥的概率更低，對比差異明顯（P < 0.05） 。患者接受研究組方案護理后對方案有更高的滿意度，對比差異明顯（P < 0.05） 。可見，在后路內固定術手術治療腰椎結核病的過程中，對患者進行手術配合護理能夠有效減少患者在治療和恢復期間面臨的不良因素，促進患者手術后的恢復，讓患者和家屬對于治療和護理更加滿意和信任，對于醫囑有更高的執行力，從而提升其恢復效果。

綜上所述，腰椎結核病患者接受后路內固定術手術治療的過程中予以手術配合護理能夠達到較好的效果，有效減少患者術中的受損，縮短手術的用時，減輕患者術后的痛感，并對并發癥的發生起到較好的預防效果，提升患者和家屬對于醫護工作的滿意度和配合度，適合于臨床中應用。

參考文獻

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