干預性護理在手術室患者低體溫中的預防價值分析

陳燕

摘要：目的：分析手術室患者采用干預性護理在低體溫中的預防效果。方法：將88例在中江縣人民醫院接受手術治療的患者隨機分為對照組和觀察組，每組各44例。對照組予以常規性護理干預措施，觀察組予以干預性保溫護理干預措施，比較兩組患者手術前后體溫情況、應激指標變化情況以及并發癥情況。結果：T1時患者體溫差異無統計學意義（P > 0.05），T2～T5時觀察組患者體溫均較對照組高，各時段體溫差異組間對比均有統計學意義（P < 0.05）。術前患者各項應激指標水平組間對比差異不顯著（P > 0.05），術后患者皮質醇（Cor）、腎上腺素（E）及去甲腎上腺素（NE）水平均高于術前，手術前后各項應激指標組間差異有統計學意義（P < 0.05），術后觀察組患者應激指標水平低于對照組，組間對比差異顯著（P < 0.05）。觀察組并發癥總發生率較對照組低，兩組對比有顯著差異（P < 0.05）。結論：對手術室患者采用干預性保溫護理能夠降低低體溫發生率，同時還能夠減輕應激反應并減少并發癥，有助于提高臨床療效并保證患者生命安全，推薦應用價值較高。

關鍵詞：手術室患者;干預性護理;低體溫;應激指標;術后并發癥

術中患者體溫低于36℃即為術中低體溫，在一定程度上減緩新陳代謝速度，減少耗氧量，能夠使組織器官缺氧及缺血耐受力得到增強，但同時也會引發寒戰、切口感染等并發癥，影響手術治療效果及患者生命安全。因此，采取相應的低體溫干預措施有很大的必要性[1]。以2020年7月～2021年10月在中江縣人民醫院進行手術治療的患者88例作為此次研究對象，分析干預性護理手術室低體溫中的預防效果，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 基本資料

將2020年7月～2021年10月在中江縣人民醫院接受手術治療的88例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各44例。對照組予以常規性護理干預措施，觀察組予以干預性保溫護理干預措施。對照組中男性23例，女性21例;年齡23～68歲，平均年齡（45.27±2.09）歲。觀察組中男性24例，女性20例;年齡23～69歲，平均年齡（46.01±2.13）歲。比較兩組患者基本臨床資料差異無統計學意義，P > 0.05。

納入標準：（1）患者智力、精神及意識正常并在知情同意書上簽字;（2）均具備麻醉指征及手術指征;（3）調查配合度較高。排除標準：（1）有濫用酒精史、藥物依賴史者;（2）合并肝、腎、肺、心等功能異常者;（3）惡性器質性病變者;（4）有凝血功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者應用常規性護理干預措施，術前給予患者健康宣教與心理護理，提前準備好手術器械，加強手術室環境管理，采取并發癥預防措施。

觀察組患者應用干預性保溫護理干預措施。（1）術前實施針對性心理疏導與健康教育，增強患者對低體溫的認知，減輕其緊張、不安等負面情緒，避免其心理應激反應導致其微循環及回心血量受到影響而造成術中低體溫發生率升高。術前1 h左右，為患者穿戴加溫式彈力襪以改善下肢血液循環，既可預防低體溫，同時還能夠取得較好的下肢深靜脈血栓預防效果。術前半小時左右對手術室進行預熱，術前調節溫度至25～28℃，術前再將溫度降至24℃。將患者自病房轉運至手術室過程中，必須根據為患者適當遮蓋，減少身體暴露，充分維護患者術前體溫。（2）術中護理：采用上下分體式被子，將領口剪成“U”型，以防患者肩部裸露。預先將循環水變溫毯放置于手術臺上，可為患者實施體表加溫。若手術持續時間較長，單純應用電熱毯保溫難以取得理想的保溫效果，可配合應用充氣式保溫毯以確保患者體溫平穩，若保溫效果不理想還可予以患者加熱體位墊。對患者實施腔內保溫、靜脈輸入液體進行加溫處理，以及對呼吸器進行加溫能夠避免呼吸道散熱，可防止機體局部溫度持續下降。（3）術后對患者體溫以及病房溫度進行嚴密監控，及時為患者補鈉、補水，確保水鹽保持平衡，對患者實施保溫及供氧護理、輸注液體實施加溫處理。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者術前（T1）、手術開始后30 min（T2）、手術完成即刻（T3）及術后3 h（T4）、術后24 h（T5）體溫情況，以體溫低于36℃為低體溫。

（2）對比手術前后兩組患者應激指標，包括皮質醇（Cor）、腎上腺素（E）及去甲腎上腺素（NE），術前及術后分別采集患者5 mL靜脈血并通過雙抗體放射免疫法檢測各項應激指標。

（3）統計兩組躁動、寒戰、切口感染及術后高熱發病情況，并發癥總發生率 = （躁動例數+寒戰例數+切口感染例數+術后高熱例數）/總例數×100 %。

1.4 統計學處理

應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者體溫變化情況對比

T1時患者體溫差異無統計學意義（P > 0.05），T2～T5時觀察組患者體溫均較對照組高，各時段體溫差異組間對比均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 應激指標對比

術前患者各項應激指標水平組間對比差異不顯著（P > 0.05），術后患者Cor、E及NE水平均高于術前，手術前后各項應激指標組間差異有統計學意義（P < 0.05），術后觀察組患者應激指標水平低于對照組，組間對比差異顯著（P < 0.05）。見表2。

2.3 并發癥情況對比

觀察組并發癥總發生率較對照組低，兩組對比有顯著差異（P < 0.05）。見表3。

3 討論

作為人體的重要生命體征，體溫保持恒定為人體生命體征穩定的重要標志，疾病可導致人體體溫過低。除此之外，環境因素、大量輸液輸血以及術中保溫不當等，均會造成體溫異常[2～3]。低體溫對手術療效及安全性可造成極大的不良影響，體溫波動較大可對神經系統產生刺激作用并導致糖皮質激素、兒茶酚胺等物質釋放量增加[4]，使得患者圍術期應激反應加重，Cor等應激指標水平明顯升高，影響患者呼吸、心跳以及麻醉蘇醒等。因此，采取有效的術中保溫措施以保持體溫恒定至關重要[5～6]。

此次研究中，T2～T5時觀察組患者體溫均較對照組高，術后患者Cor、E及NE應激指標水平低于對照組，并發癥總發生率較對照組低，P < 0.05。通過分析可知，采取針對性的保溫干預性護理有助于取得理想的低體溫預防效果。術前心理疏導和健康宣教可減輕患者負性情緒，防止其心理因素導致應激反應加重[7]。轉運過程中做好保暖措施，采用加溫毯進行持續控溫等能夠減少體溫散失，確保術中體溫保持恒定 [8～9]。術后對患者體溫進行動態監測可及時了解體溫變化并及時采取低體溫干預措施[10]。

綜上所述，為手術室患者實施干預性保溫護理能夠取得理想的低體溫預防效果，保持患者體溫平衡，有效降低低體溫對患者身心年健康及手術治療造成的影響，充分保證手術療效。

參考文獻

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