布地奈德聯合特布他林霧化吸入輔助治療支氣管哮喘的療效觀察

謝德　郭宏熠

摘要：目的：探究布地奈德聯合特布他林霧化吸入輔助治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：選取青銅峽市中醫醫院2019年1月～2021年3月收治的60例支氣管哮喘患者，分為對照組和觀察組，每組各30例，兩組患者均給予止咳平喘、抗生素、營養補充等基本治療，對照組在基本治療的基礎上給予布地奈德霧化吸入輔助治療，觀察組在基礎治療上給予布地奈德聯合特布他林霧化吸入輔助治療，比較兩組治療效果、患者體征消失時間及不良反應。結果：治療前，兩組患者肺功能指標無顯著差異（P > 0.05）;治療后，觀察組患者肺功能指標較對照組顯著提高（P < 0.05），觀察組患者臨床癥狀消失時間明顯較對照組縮短（P < 0.05），觀察組患者治療效果顯著高于對照組（P < 0.05）;兩組治療后不良反應癥狀差異不明顯（P > 0.05）。結論：支氣管哮喘通過布地奈德聯合特布他林霧化吸入，進行輔助治療，能有效緩解患者臨床癥狀，臨床效果顯著，具有重大的推廣與研究意義。

關鍵詞：布地奈德;特布他林;霧化吸入;輔助治療;支氣管哮喘;肺功能指標

支氣管哮喘為臨床慢性疾病，患者發病時可表現為咳嗽、咳痰、胸悶、喘息，肺部聽診可聞及哮鳴音，患者病情進一步可發展為呼吸困難等癥狀[1]。臨床治療目的是用小劑量的藥物盡快控制患者病情，并且加強預后效果，減少病情反復。該疾病對患者及家庭影響非常嚴重，若不及時救治，會對患者生命造成嚴重威脅，臨床對該疾病治療方式有很多，但單一用藥效果并不理想，臨床為研究更加有效的治療方案，發現將糖皮質激素與β2受體激動劑聯合，用霧化吸入的方式給藥，能直接作用于患者氣管和支氣管，快速達到最高血藥濃度。本文將對支氣管哮喘的輔助治療中，應用布地奈德聯合特布他林霧化吸入的臨床效果進行探究。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

從青銅峽市中醫醫院2019年1月～2021年3月收治的支氣管哮喘患者中，選出符合納入標準的60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中男18例，女12例;年齡20～66歲，平均年齡（44.51±2.36）歲;病程1～12年，平均病程（7.31±1.24）年。觀察組中男19例，女11例;年齡21～64歲，平均年齡（44.49±2.28）歲;病程1～14年，平均病程（7.42±1.38）年。兩組患者基本資料無顯著差異（P > 0.05），可對比。

納入標準：（1）參與本次研究患者，均進行支氣管哮喘相關輔助檢查，確診[2]。（2）患者治療前均有咳嗽咳痰、喘息、哮鳴音等臨床癥狀。（3）患者及家屬均對本次研究了解，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并其他呼吸道疾病或伴有高血壓、糖尿病者。（2）肝腎肺功能不全者，或者近期使用糖皮質激素治療者。（3）對本研究藥物過敏者，及中途因不可抗力因素退出者。

1.2 方法

主要給予兩組患者吸氧、維持水電解質平衡等基本治療。

對照組：在主要治療的情況下給予布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd;批準文號：H20140475），1～2毫克/次，2次/天，總療程7 d。

觀察組：再對照組的基礎上聯合使用硫酸特布他林吸入劑（阿斯利康制藥有限公司;批準文號：國藥準字H10930059），0.25～0.5毫克/次，3～4次/天，總療程7 d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療效果。患者經治療后，痊愈：咳嗽咳痰、喘息等臨床癥狀消失，肺部聽診哮鳴音消失;顯效：咳嗽咳痰、喘息等臨床癥狀明顯改善，肺部聽診哮鳴音明顯減弱;有效：咳嗽、喘息等癥狀有所好轉，肺部聽診哮鳴音稍有減弱;無效：咳嗽咳痰、喘息等臨床癥狀無任何改變。總有效率 = （治愈率+有效率+顯效率）×100 %。

（2）觀察兩組患者臨床癥狀消失時間，主要包括：咳嗽、咳痰、喘息及哮鳴音等。

（3）觀察治療前后肺功能指標，分別為：最高呼吸流速（PEF）、用力呼吸肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容積（FEV1）。

（4）觀察兩組患者用藥后不良反應的發生率，包括頭痛、惡心、心慌等。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組患者治療總有效率較對照組顯著提高（P < 0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者治療后臨床癥狀消失時間

觀察組患者咳嗽、咳痰及哮鳴音等臨床癥狀消失時間明顯較對照組縮短（P < 0.05）。見表2。

2.3? 對兩組患者治療前后肺功能指標進行比較

治療前，兩組患者肺功能指標沒有明顯差別（P > 0.05）;治療后，觀察組患者肺功能指標明顯較對照組提高（P < 0.05）。見表3。

2.4? 比較兩組患者治療后不良反應

治療后兩組患者均出現頭痛、惡心、心慌等不良反應，兩組患者停藥30 min后心慌逐漸消失，停藥1 h后頭痛、惡心等癥狀消失。兩組患者治療后不良反應癥狀無明顯差異（P > 0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是慢性炎性疾病，由氣道慢性炎癥、氣道高反應性引起的，臨床上較常見。患者常因氣道內血管通透性增加，導致患者氣道黏膜發生水腫，其平滑肌出現痙攣等癥狀，嚴重影響其的工作，以及日常生活，甚至對患者生命造成威脅。臨床對該疾病的治療一直都非常重視，經過多次研究，將腎上腺皮質激素與β2受體激動劑作為輔助治療藥物，單獨用藥效果較為明顯，但并不能達到理想的臨床效果，因此將上述兩類藥物聯合使用，以達到快速緩解患者臨床癥狀的作用[3]。

本次研究表明，經過不同治療方案，觀察組患者肺功能指標較對照組顯著提高（P < 0.05），觀察組患者臨床癥狀消失時間明顯較對照組減少（P < 0.05），觀察組患者治療效果顯著高于對照組（P < 0.05）;但兩組患者治療后不良反應癥狀無明顯差異（P > 0.05），可見兩組用藥方案不良反應無明顯差異;但觀察組用藥方案治療效果更加顯著，能有效提高患者肺功能指標，盡快緩解其臨床癥狀，該治療方案治愈率高，將生活質量提高。

布地奈德屬于腎上腺皮質激素，對患者氣道的內皮細胞有增強作用，同時加強平滑肌細胞的穩定性，對氣道高反應性進行降低[4]，患者服藥后，局部血藥濃度迅速升高，抗炎性強，另外該藥的不良反應較少，治療效果較為顯著。硫酸特布他林是一種β2受體激動劑，水溶性較高，使用霧化吸入的方式，可將該藥物與氣道黏膜接觸[5]，并穿過氣道壁細胞膜，與糖皮質受體相結合，激活其受體，抑制炎性因子分泌。該藥物可將患者體內兒茶氨酚水平升高，對其氣道平滑肌進行舒張。同時該藥還可將腺苷酸環化酶水平提高，對患者機體內過敏介質進行釋放，舒緩其痙攣的支氣管平滑肌。布地奈德與特布他林聯合吸入，進行輔助治療，可直接作用于患者的氣管和支氣管，能在短時間達到最高血藥濃度，從而對患者哮喘癥狀進行控制，體現治療效果。

本研究還存在一些不足，因收治的支氣管哮喘患者數量所限，本研究選取的樣本量相對較小，而且因患者受所在地區氣候及生活習慣的影響，在選取樣本時，可能存在一定偏倚性，后期可擴大樣本納入范圍，將更多合適的患者邀請到研究中，從而獲得更加全面的結論。在研究中，還可根據患者的年齡或性別等進行分組，了解布地奈德與特布他林聯合用藥方案，對于不同年齡、不同性別的支氣管哮喘患者，是否在治療效果上存在差異。另外，本研究對患者隨訪的時間較短，未能了解觀察組治療方案是否會對患者的遠期復發情況造成影響，也未根據患者入院時間對其進行分組探究，后期可延長隨訪時間，進行多方面分組研究，對布地奈德聯合特布他林霧化吸入這一用藥方案的效果，做更深入的探究。

綜上所述，布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘效果顯著，對患者臨床癥狀改善明顯，對臨床推廣與研究有重大意義。

參考文獻

[1]盧金娥.特布他林聯合布地奈德治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理及效果觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（13）：2.

[2]劉卉.特布他林聯合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（13）：3.

[3]劉德宇.探討布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中國醫藥指南，2019，17（15）：1.

[4]李倩，邵單炫，張華，等.多索茶堿聯合布地奈德治療對支氣管哮喘患者肺功能、外周血Th1、Th2與Th17細胞水平的影響[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（4）：5.

[5]譚晚晴，李衡.布地奈德聯合特布他林霧化吸入輔助治療支氣管哮喘的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（1）：2.