品管圈在提高全子宮切除術(shù)的盆底肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率中的運(yùn)用研究

牛梅梅

摘要：目的：探究品管圈在提高全子宮切除術(shù)的盆底肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率中的運(yùn)用效果。方法：選取2021年3月～2021年12月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院進(jìn)行全子宮切除術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組患者予以常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者予以品管圈護(hù)理管理方法。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者盆腔肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率、性生活質(zhì)量評(píng)分及家庭功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，得出相應(yīng)的研究結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組50例患者中，準(zhǔn)確率為48（96.00 %）、不準(zhǔn)確率為2（4.00 %）、家庭功能評(píng)分為（78.84±3.32）分、性滿意度評(píng)分為（93.32±3.34）分、性態(tài)度評(píng)分為（90.03±2.86）分、性交流評(píng)分為（91.14±2.88）分、性反應(yīng)評(píng)分為（93.23±3.11）分、性焦慮評(píng)分為（83.32±2.43）分。實(shí)驗(yàn)組患者盆底肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者性生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及家庭功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P < 0.05。結(jié)論：在全子宮切除術(shù)患者中應(yīng)用品管圈護(hù)理方法，可以較為明顯的提升患者的盆底肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)患者性生活質(zhì)量的有效提升，保障患者的家庭功能，具有良好的應(yīng)用效果，可以在臨床上進(jìn)行相應(yīng)的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈;全子宮切除術(shù);盆底肌肉訓(xùn)練;準(zhǔn)確率;運(yùn)用研究

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2021年12月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院進(jìn)行全子宮切除術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組患者予以常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者予以品管圈護(hù)理管理方法。對(duì)照組中，子宮肌瘤患者22例，宮頸疾病患者12例，子宮腺肌癥患者13例，其他患者3例;開(kāi)腹全子宮切除術(shù)患者23例，陰式全子宮切除術(shù)27例。實(shí)驗(yàn)組中，子宮肌瘤患者21例，宮頸疾病患者13例，子宮腺肌癥患者12例，其他患者4例;開(kāi)腹全子宮切除術(shù)患者22例，陰式全子宮切除術(shù)28例。在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，對(duì)所有的患者進(jìn)行一般資料的對(duì)比分析，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P > 0.05，可對(duì)比。對(duì)兩組患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)全過(guò)程的講解，確保所有患者和家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的全面認(rèn)知，并且自愿簽署實(shí)驗(yàn)知情書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠適應(yīng)手術(shù)的全過(guò)程;患有宮頸病變或者是子宮良性疾病;自愿參與實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程，獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他盆腔疾病;患有精神疾病;存在惡性腫瘤以及便秘脫肛的患者;正在接受其他系統(tǒng)治療疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)兩組患者全面開(kāi)展盆底肌肉訓(xùn)練的方法，在開(kāi)始手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要采用指套食指對(duì)患者的肛門(mén)進(jìn)行探測(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門(mén)收縮，收縮時(shí)間為3 s，然后慢慢放松，重復(fù)進(jìn)行該項(xiàng)訓(xùn)練，確保患者充分掌握收縮和放松的方法，持續(xù)時(shí)間為半小時(shí)，每次2個(gè)單元，每個(gè)月為1個(gè)療程。患者在出院前全面掌握訓(xùn)練方法，后續(xù)做好患者的跟蹤隨訪。

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面的訓(xùn)練督促，確保全過(guò)程尊重患者的隱私，確保對(duì)患者開(kāi)展健康指導(dǎo)和管理。

實(shí)驗(yàn)組患者采用品管圈護(hù)理管理方法。（1）成立品管圈護(hù)理小組，由專業(yè)的護(hù)理人員參與，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)。作為品管圈成員，需要嚴(yán)格履行自身的職責(zé)，實(shí)施不同人員的全面培訓(xùn)，整個(gè)品管圈管理過(guò)程，需要人人參與，所有人員都可以提出自己的想法，每隔2周開(kāi)展1次活動(dòng)，詳細(xì)記錄活動(dòng)內(nèi)容并在后續(xù)的會(huì)議中進(jìn)行問(wèn)題的處理。（2）采用頭腦風(fēng)暴的方式，分析研究全子宮切除術(shù)患者盆底肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率的影響原因，規(guī)范護(hù)理流程，由科室專業(yè)護(hù)理人員參與，做好護(hù)理人員的系統(tǒng)訓(xùn)練。（3）品管圈管理過(guò)程，先制定盆底肌肉訓(xùn)練流程，組織科室內(nèi)護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)操作，在完成培訓(xùn)后，進(jìn)行培訓(xùn)過(guò)程的評(píng)分，確保所有人員都能夠達(dá)到技術(shù)要求。操作演練的過(guò)程，需要由品管圈組長(zhǎng)進(jìn)行后續(xù)的培訓(xùn)，做好溝通能力的培訓(xùn)，逐步提升宣傳力度，保障患者的飲食管理和控制，注重保暖護(hù)理，防止患者受涼。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的盆底肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率、性生活質(zhì)量評(píng)分及家庭功能評(píng)分進(jìn)行分析研究。其中盆底肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率需要全面統(tǒng)籌分析，得出準(zhǔn)確率和不準(zhǔn)確率。對(duì)于兩組患者的性生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，共5個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的性生活質(zhì)量越高。對(duì)兩組患者家庭功能進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的家庭功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者盆底肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率

實(shí)驗(yàn)組患者盆底肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異顯著（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者性生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者性生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著環(huán)境的不斷惡化，人們生活變得越來(lái)越不規(guī)律，我國(guó)的女性子宮肌瘤及宮頸疾病的發(fā)病率逐年提升，通過(guò)手術(shù)雖然可以實(shí)現(xiàn)女性子宮疾病的全面治療，但是可能會(huì)對(duì)患者的家庭功能及性生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。在臨床上主要是采用盆底肌肉訓(xùn)練的方式，逐步改善患者的家庭功能，提升患者的性生活質(zhì)量。如果患者沒(méi)有進(jìn)行準(zhǔn)確的訓(xùn)練，可能會(huì)導(dǎo)致訓(xùn)練的結(jié)果受到影響[1]。

盆底肌肉訓(xùn)練能夠?qū)崿F(xiàn)盆底交感神經(jīng)興奮性的抑制，強(qiáng)化盆底肌肉的能力，實(shí)現(xiàn)患者心理壓力的改善和緩解，另外通過(guò)該項(xiàng)訓(xùn)練，能夠?qū)崿F(xiàn)陰道肌肉的緊縮，實(shí)現(xiàn)患者盆底功能的康復(fù)，更好地發(fā)揮出治療和保健的作用，目前已經(jīng)在臨床上廣泛的應(yīng)用[2～4]。通過(guò)指導(dǎo)子宮全切除患者開(kāi)展盆底肌肉訓(xùn)練，可以實(shí)現(xiàn)患者盆底血液循環(huán)的提升，保障患者盆底肌群的彈性，縮短術(shù)后排尿及肛門(mén)排氣，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)患者身體的及時(shí)康復(fù)[5～6]。

品管圈方法的應(yīng)用，需要首先組建相應(yīng)的品管圈管理小組，有團(tuán)隊(duì)成員對(duì)患者的盆底肌肉訓(xùn)練進(jìn)行管理，針對(duì)患者的具體情況，進(jìn)行訓(xùn)練準(zhǔn)確率的控制，開(kāi)展系列管理活動(dòng)，逐步規(guī)范護(hù)理人員的工作方式，提升患者的訓(xùn)練準(zhǔn)確率，結(jié)合后續(xù)的鞏固訓(xùn)練，逐步改善患者的身體情況[7～9]。在開(kāi)展品管圈工作的時(shí)候，需要首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，提升護(hù)理能力，逐步改善科室的整體護(hù)理質(zhì)量，全面開(kāi)展健康宣教，保障患者的依從性[10～11]。在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者盆底肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者性生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及家庭功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，品管圈護(hù)理方法在全子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用，可以較為明顯的提升患者的盆底肌肉訓(xùn)練準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)患者性生活質(zhì)量的有效提升，保障患者的家庭功能，具有良好的應(yīng)用效果，可以在臨床上進(jìn)行相應(yīng)的推廣和應(yīng)用。

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