胸腔鏡肺癌根治術后肺部并發癥發生風險分析

劉殿峰

摘要：目的：胸腔鏡肺癌根治術后肺部并發癥發生風險分析。方法：選取在2019年1月～2021年3月治療的60例肺癌患者為研究對象，在臨床治療中選取胸腔鏡肺癌根治術治療，患者在術后有10例發生肺部并發癥，以其中未發生術后肺部并發癥的50例患者為A組，發生肺部并發癥的10例患者為B組，分析患者在手術治療后肺部并發癥發生風險。結果：兩組患者性別一般資料比較不存在顯著差異，P > 0.05;A組患者平均年齡、術前有并發癥率均小于B組患者，P < 0.05;A組患者術前臨床評估肺功能（憋氣試驗、爬樓試驗）優于B組患者，P < 0.05;比較兩組患者術中術后指標，A組患者手術治療時間和術后住院時間均比B組患者指標短，P < 0.05;A組患者手術治療術中出血量比B組患者少，P < 0.05。結論：開展胸腔鏡肺癌根治術患者術后肺部并發癥，與患者年齡、術前有無并發癥、術前肺功能評估、手術治療時間、術后住院時間和術中出血量等因素有關，對于高齡術前存在并發癥的患者，在選擇手術治療的過程中要尤為慎重，在術中盡量縮短手術治療時間，減少術中出血。

關鍵詞：胸腔鏡肺癌根治術;肺部并發癥;發生風險

肺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，現階段我國肺癌腫瘤患者發生率比較高，主要的臨床表現為胸悶、咳嗽、氣喘等，嚴重對于患者生活質量造成了不良影響，還會造成患者血流通氣障礙，隨時可能會發生生命危險[1]。肺癌患者在臨床治療的過程中可以開展胸腔鏡肺癌根治術，開展手術治療應用胸腔鏡具有一定的優勢，手術創傷較小，術中出血量少，還可以有效地避免術后并發癥的發生率[2]。雖然手術治療對于患者疾病治療效果比較好，但是手術治療之后，仍然會發生相關并發癥，影響了手術治療的效果，其中術后并發癥包括了肺部并發癥[3]。患者肺部并發癥是在手術治療之后死亡的第一因素，也是造成患者延長住院時間增加住院費用的主要因素。因此，在患者開展胸腔鏡肺癌根治術治療之后，探究造成肺部并發癥的發生風險，有效地保障患者手術治療的安全性[4]。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取在2019年1月～2021年3月治療的60例肺癌患者為研究對象，在臨床治療中選取胸腔鏡肺癌根治術治療，患者在術后有10例發生肺部并發癥，以其中未發生術后肺部并發癥的50例患者為A組，發生肺部并發癥的10例患者為B組。A組中男性32例，女性18例;年齡40～69歲，平均年齡（54.15±6.53）歲。B組中男性6例，女性4例;年齡46～81歲，平均（63.15±8.53）歲。組間基本資料對比無統計學意義，P > 0.05，可對比。

1.2 方法

60例肺癌患者為研究對象，在手術治療后記錄患者出現肺部并發癥的相關情況，計算肺部并發癥的發生率，還要記錄患者臨床治療中手術治療時間、術中出血量和術后住院時間指標，作為胸腔鏡肺癌根治術患者術后出現風險因素相關性分析。

1.3 觀察指標

比較兩組患者一般資料，包括患者性別、年齡、術前是否有并發癥、臨床肺功能（①憋氣試驗：在靜息狀態下進行憋氣，如果憋氣能達到30 s，證明肺功能相對良好。②爬樓試驗：如果爬到3樓仍然沒有胸悶氣喘，說明肺功能良好），探究胸腔鏡肺癌根治術后患者是否發生肺部并發癥與一般資料之間的關系，探究患者一般資料導致術后肺部并發癥發生風險程度;探究兩組患者術中術后指標，包括手術治療時間、術中出血量和術后住院時間。

1.4 統計學處理

應用SPSS 21.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者性別一般資料比較不存在顯著差異，P > 0.05;A組患者平均年齡、術前有并發癥率均小于B組患者，P < 0.05;A組患者術前肺功能評估優于B組患者，P < 0.05。見表1。

2.2? 兩組患者術中、術后指標

比較兩組患者術中、術后指標，A組患者手術治療時間和術后住院時間均比B組患者手術治療時間指標短，P < 0.05;A組患者手術治療術中出血量比B組患者少，P < 0.05。見表2。

3 討論

肺癌患者在臨床治療中選取胸腔鏡肺癌根治術，具有創傷小、術中出血量少、能夠起效快、促進康復的優點，已經被認為是肺癌患者疾病治療的標準術式之一[5]。目前，針對開展胸腔鏡肺癌根治術患者在術后發生肺部并發癥的概率比較高，因此在臨床治療的過程中，需要探究胸腔鏡肺癌根治術患者在術后治療的相關適應癥和禁忌癥，避免在患者手術治療后發生相關并發癥，對患者術后康復情況造成的不良影響[6～7]。本次研究實驗選取了60例手術患者，比較術后發生并發癥與沒有發生并發癥的患者，一般臨床資料分析可以看到，患者術后是否發生肺部并發癥，與患者的性別因素沒有顯著差異，患者術后出現肺部并發癥的患者年齡都比較偏大，患者在手術治療之前有很多患者就有相關的并發癥，這些因素都導致患者在術后比較容易發生肺部并發癥。而且通過探究術后發生肺部并發癥患者，臨床手術指標包括手術治療時間和術后住院時間比較長，術中出血量較大的患者也比較容易發生肺部并發癥，由此可以看到開展胸腔鏡肺癌根治術的患者，導致出現肺部并發癥的因素比較多，要為患者在術前、術中以及術后提供有效的護理保障，甄別患者術前相關情況選擇開展手術治療[8]。年齡比較大的患者由于身體素質和機體免疫力下降，對于手術的耐受程度也比較低，導致老術后恢復較為緩慢，在手術的治療過程中是比較容易發生肺部并發癥[9～10]。術前存在相關并發癥的患者，手術創傷造成了患者免疫功能低下，術后并發癥發生率會增加或者嚴重。患者在手術治療時，術中出血量以及患者術后住院時間延長，都是對于患者術后出現肺部并發癥的有所反應，因為在手術治療過程中，呼吸是單靠單肺通氣，身體也是處于低抵抗的狀態[11～12]。

兩組患者性別一般資料比較不存在顯著差異，P > 0.05;A組患者平均年齡、術前有并發癥率均小于B組患者，P < 0.05;A組患者術前肺功能評估情況優于B組患者，P < 0.05;比較兩組患者術中術后指標，A組患者手術治療時間（190.42±20.23）min、術中出血量（199.86±62.15）mL，B組患者手術治療時間（210.02±21.24）min、術中出血量（265.51±63.25）mL，A組患者手術治療時間和術后住院時間均比B組患者手術治療時間指標短，P < 0.05;A組患者術后住院時間（8.02±2.12）d，B組患者術后住院時間（9.85±3.02）d，A組患者手術治療術中出血量比B組患者少，P < 0.05。在手術治療的過程中，手術治療創傷本身就會引起系統性炎癥反應，接受手術治療之后，患者體內的炎性因子會升高，與此同時升高的還有C反應蛋白水平。患者開展胸腔鏡胃癌根治手術治療之后，引起的術后應激并發癥也會加劇炎癥癥狀和免疫抑制狀態，會抑制NK細胞活性增加腫瘤負荷，抑制患者體內的源性介質，由此導致患者的效應淋巴細胞和相關的系統調節異常，患者的機體是有益于自身存在腫瘤的生長狀態[13]。患者在手術治療之后相關的并發癥會造成患者應激反應和炎癥反應程度加重，就使患者體內的殘留腫瘤細胞生長增殖，進而對于患者的長期腫瘤預后效果造成不良影響，甚至在手術治療之前合并有多種疾病癥狀的患者，術后并發癥的發生風險就會有所提升。很多開展胸腔鏡肺癌根治術手術治療的患者，評估患者是否能夠開展手術治療，并不是根據患者高齡而排除手術治療的方式，但是在患者手術治療過程中，隨著年齡的增加，術后并發癥發生率也有所提升。根據相關的研究表明，75歲以上的開展胸腔鏡胃癌根治術，患者并發癥發生率要高于70歲以下的患者，進一步對于造成患者術后并發癥較高因素分析，可以看到高齡患者在手術治療之后心臟并發癥的獨立因素，有較高的影響效果[14]。

綜上所述，開展胸腔鏡肺癌根治術患者術后肺部并發癥，與患者年齡、術前有并發癥率、術前肺功能評估、手術治療時間、術后住院時間和術中出血量等因素有關，患者在臨床治療的過程中，選擇手術治療要避免造成患者術后發生肺部并發癥的相關危險因素。

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