老年患者LC 手術(shù)麻醉中阿曲庫(kù)銨應(yīng)用的效果評(píng)估

徐淑峰

（莒南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂276600）

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）逐漸用于外科治療中，不僅減輕了患者的疼痛，而且具有住院時(shí)間短、身體恢復(fù)快優(yōu)點(diǎn)[1-2]。由于老年患者機(jī)體較脆弱，選擇適合的手術(shù)麻醉方法非常重要。本文選取220 例老年患者，旨在討論老年患者LC 手術(shù)麻醉中維庫(kù)溴銨的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017 年1 月至2019 年12 月我院收治220 例老年患者被選擇。隨機(jī)分成兩組，各110 例，觀察組年齡60～87 歲，平均（69.67±4.28）歲，男59 例，女51 例，；對(duì)照組年齡61～88 歲，平均（69.83±4.70）歲，男58 例，女52 例。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）均符合LC 手術(shù)適應(yīng)癥；（2）患者年齡均超過(guò)60 歲，小于90 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）存在認(rèn)知障礙及精神不全者；（2）依從性差者。兩組一般資料可比較（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受LC 手術(shù)。進(jìn)入手術(shù)室后均行各項(xiàng)生命體征（呼吸、脈搏、心率）的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。1mg/kg 的丙泊酚+4μg/kg 的瑞芬太尼作為麻醉誘導(dǎo)藥。觀察組采用0.1mg/kg 阿曲庫(kù)銨進(jìn)行麻醉，對(duì)照組患者采用0.15mg/kg 的維庫(kù)溴銨進(jìn)行麻醉。兩組患者使用相應(yīng)藥物麻醉后，使用氣管插管控制患者呼吸，麻醉維持采用1%丙泊酚0.1mg/（kg·min）和0.5μg/（kg·min）瑞芬太尼持續(xù)靜脈泵注。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組肌松起效時(shí)間，維持時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組肌松起效時(shí)間及維持時(shí)間對(duì)比 觀察組有著顯著低于對(duì)照組的肌松起效時(shí)間和較長(zhǎng)的肌松維持時(shí)間（P＜0.05）。見(jiàn)表1

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐3 例、腹痛2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐7 例、腹痛5 例、喉痙攣5 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.45%，兩組差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組肌松起效時(shí)間及維持時(shí)間對(duì)比 （±s）

表1 兩組肌松起效時(shí)間及維持時(shí)間對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) 肌松起效時(shí)間（min） 維持時(shí)間（min）參照組 110 2.16±0.14 49.53±6.12實(shí)驗(yàn)組 110 3.24±0.25 31.07±3.69 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，尤其適應(yīng)于老年患者，可取得滿意的手術(shù)效果。阿曲庫(kù)銨是一種神經(jīng)肌肉阻滯劑，屬于非去極化肌松藥物，普遍用于外科麻醉中，術(shù)中直接和機(jī)體神經(jīng)末梢膽堿受體結(jié)合，起效迅速，拮抗作用顯著[3-5]，對(duì)老年患者的心血管系統(tǒng)影響較小，安全性高，且各項(xiàng)生命體征波動(dòng)幅度小。本次研究結(jié)果顯示，觀察組肌松起效時(shí)間短于對(duì)照組，維持時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），這表明阿曲庫(kù)銨在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果優(yōu)于維庫(kù)溴銨，同時(shí)老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可縮短住院時(shí)間，盡快促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，老年患者LC 手術(shù)麻醉中應(yīng)用阿曲庫(kù)銨起效快，不良反應(yīng)低，安全有效，應(yīng)用效果顯著。