新冠病毒肺炎疫情期間高壓氧病區的患者及其陪護管理報告

蔣美麗 陳友芬

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥230000）

自2019 年12 月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒肺炎的患者，世界衛生組織（WHO）正式將其病命名為“2019 年新型冠狀病毒（COVID-19）”。隨著疫情的蔓延，我國很多其他地區及境外也相繼出現此類肺炎患者。為加強防控，我國將其納入乙類傳染病甲類管理[1]，我省市啟動了重大突發公共衛生事件Ⅰ級響應。2020 年2 月28 日，世界衛生組織（WHO）將新型冠狀病毒肺炎疫情全球傳播風險等級提升至“極高”[2-3]。作為高壓氧病區，處于市級新冠病毒肺炎定點醫院及我省三甲綜合性醫院這個高危場，面臨著巨大的考驗。高壓氧科患者多為氣管切開患者，病情較重，陪護人數較多，故對患者及其陪護的管理尤為重要。現就我科在疫情期間對患者及其陪護管理報告如下。

1 患者管理

1.1 患者入院及轉入管理 我科在疫情期間實行患者入院/入科預約制（除一氧化碳中毒及其他急癥患者），凡是預約入院患者，我科都會先行電話了解患者的一般情況，患者及陪護有無發熱、咳嗽、乏力等呼吸道感染癥狀，并詢問近期有無湖北省停留史、湖北人員接觸史、新冠肺炎患者/具有發熱或呼吸道癥狀者接觸史、有病例報告處停留史等。如無上述情況，安排科內醫生在做好嚴密防護情況下對患者進行入院前評估。如確需入院治療，通知護士站準備好單間緩沖病房后由護士聯系患者家屬做好入院準備。

1.2 患者入院處置 患者入院前電話通知護士站，護士在電話中再次詢問患者及陪同人員呼吸道感染史及接觸史，要求佩戴口罩前往病區。到達病區后于入口先行體溫檢測，體溫超過37.3℃人員禁止進入，休息30 分鐘后復測體溫低于37.3℃方可進入，如體溫仍高于37.3℃則指導其前往發熱門診就診。進入病區者均需簽署疫情防控承諾書并登記入冊。所有人員進入病區前都需行醫用速干手消毒液進行七步洗手法洗手，并用500mg/L 的84 消毒液噴灑鞋底及平車車輪及雙側護欄或輪椅車輪及扶手、腳踏板等。消毒處理完成后將患者安置于單人緩沖單間病房行隔離，至少7～14 天后才可取消單間隔離，責護指導患者正確佩戴口罩，患者住院期間原則不得隨意離開病房。

1.3 患者入院后管理 患者入院后責任護士常規知識宣教外，需利用宣傳欄等多種形式進行新冠和呼吸道傳染病防治知識教育。保持病房門常閉狀態，日通風至少2 次，每次不少于30 分鐘。空氣消毒機消毒2次，每次30 分鐘。如需外出檢查，護士將與檢查科室電話預約，并在專人陪護下進行。患者伙食由食堂每日3 次飯點配送，不可私自外出購買。陪護人員每日測量體溫2 次，如體溫超過37.3℃，告知值班醫生。如排除新冠病毒感染，密切監測生命體征，予針對性護理措施并做好同病室患者、陪護解釋工作。

1.4 高壓氧治療管理 因患者病情需要，我科在疫情期間為保證患者繼續進行高壓氧治療。同時，保障患者安全，向院領導申請一高壓氧專用電梯，每次高壓氧治療前組織需治療的患者排隊等候，氣切患者氣切處罩氧氣面罩，非氣切患者及其他陪護人員均須戴口罩由護士陪同有序前往高壓氧治療中心行高壓氧治療。為減少交叉感染，我科采取增加高壓氧治療艙次，減少每艙氧療患者數的措施，同時在高壓氧治療期間只有醫護人員全程陪艙，減少艙內人員聚集，趁患者行高壓氧治療間隙，安排保潔人員對高壓氧專用電梯和病房行消毒處理。患者高壓氧治療結束再有序乘高壓氧專用電梯返回病區，對返回病區人員進行體溫測量、手衛生及鞋底、外出床及輪椅消毒處理后方可進入病區。

1.5 患者出院處理 患者出院時責任護士除進行常規出院宣教外還需進行新冠病毒預防宣教。患者出院后對患者床單位嚴格進行終末消毒。

2 陪護管理

據研究發現，陪護人員可能是傳播病原體、導致醫院感染發生的重要中介。疫情期間，我科為減少交叉感染，取消探視，并做好解釋和安撫工作，組織患者與家屬進行電話和視頻交流。（1）我科要求生活可自理患者不留陪護；無法自理必須留陪時，人員不可超2 人，嚴格限制其活動。（2）陪護人員均需留取身份證號碼和聯系方式統一造冊留存，簽署疫情防控承諾書后發放陪護證，不可隨意更換陪護。（3）每日為其測量體溫至少2 次，體溫大于37.3℃且半小時復測后仍大于37.3℃者，由專人通過專用通道送往發熱門診就診。（4）所有陪護在病區內均須佩戴口罩，并指導其正確帶口罩的方法。（5）陪護人員不可隨意離開病房，不可串病房，不可聚眾聊天，不可散發疫情謠言。（6）嚴格執行手衛生。（7）陪客伙食由食堂每日3 次飯店配送。（8）嚴禁陪護私自外出，我科組織周二和周五統一由護士協助采購物品，所有物品需經消毒后才可進入病房。

3 小結

新冠肺炎疫情在國內得到了一定的控制，但在國外還在不斷的蔓延，現階段我們還不可放松警惕，要打好疫情阻擊戰。我們需要一往無前的逆行者沖往一線，我們也需要大量的醫務人員留守陣地去維護普通病房的安全和秩序。通過我科醫護人員的努力，我科在疫情期間所有人員并未發生新冠病毒感染，科室各項工作均井然有序進行，為疫情阻擊戰貢獻了一份力量。