先天性小耳畸形耳廓再造成形術(shù)的護理體會

朱亞蘭

（中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥230001）

先天性小耳畸形是常見的一種臨床疾病，通常是指耳廓呈現(xiàn)出顯著的畸形，之所以出現(xiàn)此種情況，與孕婦妊娠初期胚胎在第一、第二腮弓因諸多因素誘發(fā)發(fā)育障礙而致。該病罹患者除小耳畸形外，還多伴隨頜面部、中耳畸形，甚至外耳道閉鎖等表現(xiàn)，以至于其心理遭受一定打擊，并影響生存質(zhì)量。當前階段下，手術(shù)為其有效干預手段，而圍術(shù)期護理又有著不可或缺的重要作用[1]?；诖耍狙芯恳宰栽负碗S機的原則選取我院過往接收的50 例行耳廓再造成形術(shù)的先天性小耳畸形患兒，探究對其圍術(shù)期施以綜合護理的臨床效果。研究內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年10 月至2019 年10月耳廓再造成形術(shù)的先天性小耳畸形患兒50 例，隨機均分為兩組，觀察組25 例中，男13 例，女12 例，年齡都介于7～13 歲之間，平均（10.3±2.1）歲；對照組25例，男12 例，女13 例，年齡都介于6～12 歲之間，平均（9.7±2.0）歲。組間相關(guān)基本資料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組圍繞病情、手術(shù)需求等展開健康知識宣講、生命體征嚴密測定、共性飲食與用藥指導等常規(guī)性護理舉措。觀察組基于上述，沿用綜合性護理：（1）術(shù)前護理：告知患兒家屬術(shù)前備皮的必要性，仔細檢查手術(shù)區(qū)域是否完整，并延遲皮膚感染或潰瘍患兒的手術(shù)時間。為確保操作區(qū)域的完整性，可以使用肥皂水清洗皮膚表面的污垢和油脂。男性必須剃除所有頭發(fā)，而女性必須剃除手術(shù)區(qū)域周圍的所有頭發(fā)?；純浩毡楸容^自卑，情緒低落，護士應主動與其溝通，可以使用玩具來拉近彼此的距離，贏得患兒的信任，并確?；純耗芤苑e極樂觀的態(tài)度接受治療。（2）術(shù)后護理：密切觀察患兒的皮瓣是否腫脹，毛細血管充盈程度和皮膚溫度。為使負壓引流維持穩(wěn)定性，避免血腫形成，需要將皮瓣和支架緊密貼合。每隔30 分鐘檢查一次負壓。根據(jù)引流液，軟骨支架的附著力和皮瓣的供血量調(diào)節(jié)負壓。護士要密切觀察切口并定期更換敷料。指導患兒咳嗽，必要時使用氣霧劑吸入以防止肺部感染。為避免褥瘡，應在外踝和髂骨的突出處放置軟墊[2]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組護理質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生狀況。護理質(zhì)量的測評則依據(jù)于自制問卷進行，所涵括的指標有態(tài)度、技巧、效果及方法4 項，每項滿分10分，評分越高，則表明護理質(zhì)量越好。并發(fā)癥主要包括肺部感染、褥瘡和支架暴露等[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 所獲研究數(shù)據(jù)予以SPSS22.0 中錄入，所涉及護理質(zhì)量測評所得分值等計量資料經(jīng)由t獲取檢驗結(jié)果，（±s）表示；所涉及并發(fā)癥率等計數(shù)資料則經(jīng)由χ2獲取檢驗結(jié)果，%予以表示，P＜0.05 示意差異存統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評測結(jié)果相較 在護理質(zhì)量評測方面，觀察組各維度分值同比對照組均居較高水平，差異呈顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組護理質(zhì)量評分相較 （±s，分）

表1 兩組護理質(zhì)量評分相較 （±s，分）

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2.2 并發(fā)癥發(fā)生率相較 觀察組并發(fā)癥率經(jīng)調(diào)查為4.00%，與對照組24.00 相比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生狀況相較 [n（%）]

3 討論

由于形狀，外觀和聽覺的異常，先天性小耳畸形患兒具有很大的心理壓力。目前，該病的治療主要是耳廓再造術(shù)，其具有以下優(yōu)點（1）無排斥反應；（2）柔韌性好，可根據(jù)健康面的形狀靈活雕刻；（3）手術(shù)費用低，患兒家庭經(jīng)濟負擔較小。由于患兒配合度差，圍術(shù)期護理質(zhì)量對患兒的治療效果和預后具有非常重要的影響。本研究觀察組患兒施以綜合護理干預，這種護理措施更加重視患兒的心理干預，采用多種方式進行心理疏導，贏得患兒的信任，最大程度地消除患兒的緊張恐懼感，提高治療的配合度，從而有利于手術(shù)的順利進行。術(shù)前準備均應在手術(shù)前完成，同時，需切實講述各護理舉措落實的必要性，以促使患者構(gòu)建系列認知，以為手術(shù)可順利開展創(chuàng)造有利條件。手術(shù)后應嚴密觀察皮瓣狀態(tài)，指導咳嗽，避免因過度咳嗽而導致傷口破裂，嚴格遵循無菌原則，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進疾病的康復，進一步改善病情[4]。本研究中觀察組護理質(zhì)量顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。

綜上，對上述患兒施以綜合護理可以顯著提高護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，具有較高的安全性。