早期康復護理對提高腦梗塞患者護理依從性及運動功能的影響分析

席貽慧

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院），安徽 合肥230001）

腦梗塞患者多為突然發病，患者病情危急，顱內血管堵塞后顱內組織會缺血缺氧，若長時間得不到改善會導致顱內組織壞死。患者搶救成功后多會殘留后遺癥，其中以偏癱、肢體功能障礙、意識障礙為主要表現，嚴重影響患者健康和生活。對于腦梗塞患者來說，治療后的康復十分重要，但對于患者來說，其生病后生活能力、生活質量急劇下降，因此在后續康復中也會產生不良情緒，影響康復積極性，需要開展更為有效的康復護理[1]。早期康復護理是現代康復護理理念，目的在于促進患者病情康復，改善患者運動功能。本次研究將針對早期康復護理的干預效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至11 月間我院收治的70 例腦梗塞患者為調查樣本，隨機分組，對照組35 例，觀察組35 例。患者入院后均接受基礎治療；納入標準：患者無意識障礙、無其他心腦血管合并癥、無惡性腫瘤者；患者均存在肢體功能活動障礙表現；患者知情且同意參與調查。

對照組：患者年齡平均（56.3±11.4）歲，男18 例，女17 例，左側偏癱患者19 例，右側偏癱患者16 例。

觀察組：患者年齡平均（56.5±11.3）歲，男17 例，女18 例，左側偏癱患者20 例，右側偏癱患者15 例。

1.2 一般方法 對照組患者給予常規護理，觀察組開展早期康復護理。（1）健康指導：患者生命體征平穩后護理人員要及時為患者、家屬講解早期康復護理開展的目的和意義，為患者、家屬提供早期康復護理的相關知識，讓患者、家屬能夠接受早期康復護理管理，同時幫助患者調整心態，讓其能夠接受康復治療，并能夠積極配合[2]。同時要叮囑患者調整飲食、保持作息規律。（2）康復指導：患者早期康復時機在治療后24h 內。早期以良肢位擺放為主，每間隔2h 更換患者體位，在患者長期受壓部位放置軟墊，避免皮膚受損。當患者意識清醒后開展被動運動，從肢體遠端關節開始運動，進行關節屈伸、外展、內旋活動[3]。盡量讓患者以仰臥位、健側臥位休息，避免患側臥位。（3）被動活動后讓患者開展主動運動，包括股四頭肌收縮、手指關節、足趾關節活動，而后通過主動運動和被動運動結合的方式開展踝、膝、髖、肩關節屈伸、外展、內收活動[4]。患者運動過程中需要有家屬或護理人員陪伴，要根據患者肌力恢復情況、機體耐受程度制定運動強度和運動時間。（4）當患者肌力達到Ⅲ級后可逐漸開展平衡訓練，初期以支撐坐立位為主，讓患者依靠在床頭坐立，而后嘗試獨自坐立，當患者能夠雙腿懸空坐在床邊時可嘗試開展支撐站立平衡訓練、無支撐站立平衡訓練，當患者能夠獨立站立后可讓患者嘗試扶床行走，直到患者能夠獨立行走[5]。行走恢復良好的患者可開始嘗試上下樓梯、洗臉、刷牙、梳頭練習，提升患者生活自理能力。

1.3 觀察指標 采用ADL 生活能力量表評估患者生活能力，量表共10 個項目，總分100 分，分數高者患者生活能力高。采用NIHSS 量表對患者卒中情況進行調查，量表共11 個項目，總分42 分，分數高者神經功能受損嚴重。評估患者依從性，遵醫囑行為超過90.0%視為依從性高，遵醫囑行為在60.0%～89.0%視為依從性一般，遵醫囑行為低于60.0%視為不依從。有效率=依從比例。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0 軟件處理文中數據，t 值為計量資料（±s）檢驗值，χ2值為計數資料（%）檢驗值，（P＜0.05）視為具有統計學差異。

2 結果

2.1 生活能力評估 兩組患者護理前生活能力評估無差異（P＞0.05），護理后觀察組患者評分高于對照組，具有統計差異（P＜0.05）。見表1

2.2 神經功能缺損評分 兩組患者護理前神經缺損評估無差異（P＞0.05），護理后觀察組患者評分高于對照組，具有統計差異（P＜0.05）。見表2

表1 生活能力評估

表2 神經功能缺損評分

2.3 依從性評估 觀察組患者依從性評估有效率（94.3%）高于對照組（77.1%），統計有差異（P＜0.05）。見表3

表3 依從性評估

3 討論

腦梗塞患者顱內組織受損嚴重，患者治療后會出現運動功能障礙、語言功能障礙、認知功能障礙，患者生活自理能力下降。機體中樞神經具有一定的可塑性，能夠通過康復促進神經元再生，恢復神經功能。早期康復能夠讓患者盡早接受康復治療，越早開展康復管理患者神經元受損程度越低，可塑性更大，更有利于改善患者機體運動功能，避免關節畸形、強直、肌肉萎縮情況發生[6]。觀察組患者護理后生活能力明顯提升，患者神經缺損情況改善更明顯，證明其康復效果更理想，因此患者康復積極性也會提升，對患者來說十分有利，是一種更有效的康復護理模式，值得推廣。