呼吸功能鍛煉結(jié)合護理干預對肺癌手術(shù)患者自護能力、生活質(zhì)量及肺功能的影響

童 丹

（中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

肺癌為目前發(fā)病率最高的惡性腫瘤，對患者的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[1]。其臨床癥狀包括局部癥狀和轉(zhuǎn)移性癌癥癥狀，局部癥狀表現(xiàn)為咳嗽，痰中帶血，胸痛等。轉(zhuǎn)移性癌癥癥狀表現(xiàn)為頸部和面部水腫，聲音嘶啞和呼吸困難等。目前，治療肺癌的最好的方案是進行外科切除術(shù)，但是其手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，會使術(shù)后患者的肺功能下降。因此，術(shù)后進行合理的護理干預措施對肺癌手術(shù)患者十分重要。本研究為進一步探析呼吸功能鍛煉干預對肺癌手術(shù)患者的影響。特進行分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019 年3 月至2020 年3 月在我院采取手術(shù)治療的60 例患者作為受試者，按照采用不同的護理方法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中，對照組男女比例12：18，年齡41～54歲，中位年齡47 歲；觀察組男女比例17：13，年齡42～55 歲，中位年齡48 歲。所有患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），且具有可比性。排除標準（1）心血管功能不全患者；（2）長期吸煙者；所有病人均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組使用以往的護理方法：首先對患者進行各項檢測，然后由醫(yī)護人員給出有關健康教育和生活方式的指導，并進行常規(guī)的護理干預。觀察組主要使用呼吸功能鍛煉（1）縮唇訓練：讓患者半臥式，閉上嘴后，然后讓患者大吸一口氣憋住，吐氣時嘴唇縮成魚嘴樣形狀，緩慢呼氣。（2）咳嗽和排痰訓練：使患者進行咳嗽和排痰，然后深呼一口氣，屏住呼吸并關閉聲門2～3s 后，用力咳嗽3～4 聲，通過自身胸腹肌收縮帶來的爆發(fā)力將痰液進行排出。（3）呼吸操訓練：有氧訓練以行走為主，訓練強度的大小按照病人的恢復狀況而制定相應計劃，為了防止引起患者不舒服的情況發(fā)生。呼吸訓練主要在站立時進行，分為3 個部分，患者在站位時進行呼吸訓練，主要是呼氣和吸氣動作以及四肢的鍛煉，每天需要一定時間地訓煉，訓煉的次數(shù)取決于患者的身體狀況。

1.3 觀察指標 分別于干預前后檢測患者肺功能指標情況，并對患者自護能力和生活質(zhì)量情況進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用SPSS20.0 進行分析，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，計量進行t 檢測（±s），P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能的比較 干預后觀察組的VCmax和FEV1 均高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者干預前后肺功能對比 （分，±s）

表1 兩組患者干預前后肺功能對比 （分，±s）

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2.2 自護能力和生活質(zhì)量 干預后觀察組ESCA 評分、生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組自護能力及生活質(zhì)量評分 （分，±s）

表2 兩組自護能力及生活質(zhì)量評分 （分，±s）

組別 例數(shù) ESCA 評分 生活質(zhì)量評分自我責任 自我護理能力 疾病知識了解 自我概念對照組 30 37.82±1.92 22.34±0.32 30.11±9.43 26.38±4.43 66.68±8.43觀察組 30 46.83±3.52 31.3±1.16 39.33±9.11 39.14±10.2 79.89±1.16 t 值 / 11.385 13.082 11.962 13.119 3.779 P 值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來諸多報道肺癌發(fā)病率及死亡率日益增高。目前多采取以手術(shù)治療為主的綜合治療，患者術(shù)中麻醉劑殘留，及手術(shù)損傷，直接影響呼吸中樞神經(jīng)，從而影響肺功能。因此，術(shù)后及時有效的護理干預對患者的康復十分重要[2]。

呼吸功能訓煉結(jié)合護理可對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預見性的預防護理，采取相應護理措施，有效的避免患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥，使得整體的護理工作處于一個高效的狀態(tài)中進行。在本研究中，干預后觀察組的最大肺活量的和一秒用力呼氣容積均顯著好于對照組（P＜0.05）；觀察組ESCA 評分和生活質(zhì)量評分也均高于對照組（P＜0.05）。因此可知，呼吸功能鍛煉結(jié)合護理干預對患者的肺功能恢復較好，還可以改善自護能力及生活質(zhì)量。分析其主要原因（1）呼吸操的訓練可促進吸氣肌的收縮，有效地訓煉腹部的肌肉，提高了患者呼吸肌的松弛和收縮，增加體內(nèi)氣體交換的頻率，并幫助患者恢復肺功能；（2）縮唇訓練會加大呼吸道外口的阻力，改善肺部末端支氣管的擴張，并及時將肺部剩余的空氣排出，這有利于氣道的順差流動。

綜上所述，呼吸功能訓煉結(jié)合護理干預可有效促進肺癌手術(shù)患者的肺功能的恢復，改善其自護能力，提高生活質(zhì)量，這種方法值得在今后的臨床工作中進行推廣應用。