早期康復訓練對40 例脛骨骨折患者的影響

李 杰

（蚌埠市第三人民醫院，安徽 蚌埠233000）

脛骨骨折是骨科常見疾病之一，隨現代交通工具和機械設備的普及，脛骨骨折發生率日益增加。脛骨骨折患者的肢體功能喪失，影響其身心健康。相關研究[1]指出，在脛骨骨折治療期間配以康復訓練干預，以強化臨床效果。本研究旨在了解早期康復訓練對脛骨骨折肢體功能康復的影響，為康復治療提供客觀參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機納入于我院2019 年1 月至2019年12 月間收診的80 例脛骨骨折患者進行研究，其中男女比例為48：32，平均年齡（48.4±3.8）歲。按入組順序分組，單數為對照組，雙數為觀察組，對比一般性資料差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理，加強生命各項體征的檢測，術后重點檢查創面恢復情況，并囑咐患者嚴格遵照醫囑服藥。

1.2.2 觀察組在其基礎上接受早期康復訓練，具體為（1）術后，護理人員協助患者將患肢適當抬高30°，并用冰袋冰敷患肢。術后1d，每隔1h 冰敷一次，每次冰敷時間不得超過0.5h。術后6h～8h，護理人員在旁引導患者進行伸縮患肢股四頭肌的訓練，每次伸縮至少十分鐘，每天累積訓練2h；（2）在使用石膏托和支具固定患者的過程中，協助患者取仰臥位，鼓勵患者嘗試將大腿后側肌群進行收縮，并屈伸裸關節。護理人員在旁指導患者不停地收緊股四頭肌，并對膝部進行小幅度運動。當肢體功能有所強化后，護理人員可指導患者開展拄拐訓練，在不負重的情況下內收、外展膝關節及踝關節，促使踝關節、膝關節、腓腸肌肌力等盡早恢復。（3）患肢固定解除后，護理人員應指導患者開展強化肌力和增加關節活動度的訓練。同時，鼓勵患者開展被動屈曲膝關節及踝關節的訓練，協助患者取仰臥位，盡量將下肢伸直，并將髖關節予以屈曲，然后雙手抱著大腿開展膝關節屈伸訓練。（4）術后三個月，護理人員告知患者可開展適量的負重訓練。例如，可雙背緊緊地靠著墻壁，分開雙足，緩慢地蹲下，盡量伸展膝關節，然后再緩慢地站直。術后半年后，護理人員指導患者循序漸進地進行患肢抗阻力訓練。

1.3 觀察指標 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評定。評價項目采取五級（0～4 分）評分法，具體標準如下：0 分：無癥狀；1 分為輕度；2 分為中等；3 分為重度，4 分為特別嚴重。

1.4 療效評價 參照《中華內科學》中關于脛骨骨折臨床療效標準（1）痊愈：患者恢復正常，神經功能評分明顯降低，其幅度＞90%；（2）顯著進度：患者稍微殘疾，殘疾評定為Ⅰ-Ⅲ級，神經功能評分明顯降低，其幅度處于46%～90%；（3）進步：殘疾，神功功能評分降低幅度較?。唬?）無變化：患者臨床體征及癥狀并未任何改變，甚至嚴重。

1.5 統計學方法 以SPSS20.0 對本研究所收集的一系列數據進行分析，針對效果評價指標以（s）、%予以呈現，以t、χ2進行全面驗證，其中（P＜0.05）證明了觀察對象差異較為明顯。

2 結果

2.1 兩組骨折愈合情況 觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1

2.2 兩組不良反應發生率情況 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組不良反應發生率對比 [n（%）]

2.3 兩組護理前后 HAMD、HAMA 情況 護理后，觀察組HAMD、HAMA 評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3

表3 兩組護理前后HAMD、HAMA 情況

3 討論

對于脛骨骨折而言，骨折誘發因素較多，然而大多數都是高能量損傷所引起的，因患者膝蓋所承受的重量較大，所以骨折后應接受及時有效的治療，并予以有效固定，以此來促使患者早日恢復。相關研究指出，如果治療不恰當，則會誘發關節炎、關節不穩等并發癥，不僅會增加患者的不適感，而且還會影響關節正常功能的恢復。

目前，康復醫學備受關注，其中早期康復訓練是重點內容，其存在的價值在于促進患者盡快恢復，盡早回歸家庭與社會。在臨床護理過程中開展早期康復訓練，堅持以患者為中心的理念，基于患者具體病情開展科學合理的康復訓練活動，促使其盡快恢復肢體運動功能，強化生活能力。本研究結果表明，觀察組骨折愈合有效率，且不良反應發生率、HAMD、HAMA評分更低（P＜0.05），這一結論同黃木春研究結果[2]相一致，表明早期康復訓練的價值突出。術后，患者因關節與肢體比較僵硬，再加上活動被限制，生活自理能力降低，同時患者不了解康復訓練，也未認識到康復訓練的必要性，極易產生焦慮、抑郁等不良情緒，術后康復效果較差。所以，護理人員通過一系列康復訓練活動，加快患肢血液循環，緩解腫脹癥狀，避免肌肉進一步萎縮，促使肢體功能盡快恢復。總之，早期康復方式對于脛骨骨折患者而言是可行的，值得其它醫療機構參考并靈活運用。